中職《解剖學(xué)基礎(chǔ)》活頁教材的開發(fā)與研究

何 濤 程媛媛 袁海華

(新疆伊寧衛(wèi)生學(xué)校 新疆 伊犁哈薩克 835000)

2019年1月，國(guó)務(wù)院印發(fā)《國(guó)家職業(yè)教育改革實(shí)施方案》，在“堅(jiān)持知行合一、工學(xué)結(jié)合”改革目標(biāo)中提出，“倡導(dǎo)使用新型活頁式、工作手冊(cè)式教材，每3年修訂1次教材，其中專業(yè)教材隨信息技術(shù)發(fā)展和產(chǎn)業(yè)升級(jí)情況及時(shí)動(dòng)態(tài)更新”。2019年12月，教育部推出活頁式、工作手冊(cè)式教材的開發(fā)，并發(fā)布《職業(yè)院校教材管理辦法》，對(duì)教材內(nèi)容提出了“專業(yè)課程教材要充分反映產(chǎn)業(yè)發(fā)展最新進(jìn)展，對(duì)接科技發(fā)展趨勢(shì)和市場(chǎng)需求，及時(shí)吸收比較成熟的新技術(shù)、新工藝、新規(guī)范等”的新要求，給中職醫(yī)學(xué)類課程教材建設(shè)帶來了新任務(wù)和新挑戰(zhàn)。

目前，中職《解剖學(xué)基礎(chǔ)》教材已逐漸不能滿足專業(yè)人才培養(yǎng)方案對(duì)學(xué)生在其專業(yè)方面日益增高的需求，部分教材依舊存在沒有真正體現(xiàn)“以學(xué)生為中心”，沒有考慮到中職學(xué)生的學(xué)情特征和其職業(yè)能力發(fā)展的規(guī)律，教材趣味性不足，使學(xué)生產(chǎn)生畏難、厭學(xué)的想法等問題。因此，為使《解剖學(xué)基礎(chǔ)》教材能夠真正符合中職學(xué)生的實(shí)際需求，需要我們加快專業(yè)課程教材和教法的改革，開發(fā)更能適應(yīng)新形勢(shì)下人才培養(yǎng)需要的新型活頁教材，以推進(jìn)培養(yǎng)高質(zhì)量技能型人才目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)[1]。

1 中職院校《解剖學(xué)基礎(chǔ)》課程教材現(xiàn)狀

《解剖學(xué)基礎(chǔ)》是我校中職護(hù)理、中醫(yī)護(hù)理及醫(yī)學(xué)影像技術(shù)等專業(yè)的專業(yè)基礎(chǔ)課程，為學(xué)生學(xué)習(xí)其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)課程，提供正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)和發(fā)生發(fā)育規(guī)律的基礎(chǔ)知識(shí)，學(xué)好《解剖學(xué)基礎(chǔ)》，對(duì)醫(yī)學(xué)生后續(xù)各課程的學(xué)習(xí)十分重要[2]。課程現(xiàn)用的統(tǒng)編教材雖然經(jīng)過多次改版和更新，但依然存在教材內(nèi)容與后續(xù)課程銜接不緊密，理論化程度較高，實(shí)操性不強(qiáng)，學(xué)生對(duì)解剖學(xué)課程的學(xué)習(xí)缺乏興趣，學(xué)習(xí)動(dòng)力不足，未能考慮中職學(xué)生學(xué)情特點(diǎn)等問題，對(duì)解剖學(xué)課程的教學(xué)效果產(chǎn)生了不利影響。

1.1 教材更新較慢，教材知識(shí)日顯陳舊

解剖學(xué)教材編寫難度較高，教材更新較慢，常選用紙質(zhì)訂本式教材，編寫完成后，內(nèi)容一般兩三年不會(huì)變動(dòng)，很多教材內(nèi)容已與臨床實(shí)踐工作不符，教材中未編入最新的理論、技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)等，教材的更新跟不上臨床研究的速率，致使學(xué)生在課堂上學(xué)習(xí)的知識(shí)出現(xiàn)一定滯后性。

1.2 缺少符合中職學(xué)生特點(diǎn)的教材

教材的編寫常以全國(guó)或某地區(qū)為樣本進(jìn)行編撰，因此可選教材內(nèi)容上的層次性、難易度難以把握，由于中職學(xué)生個(gè)人基礎(chǔ)薄弱、認(rèn)知水平較低，當(dāng)教材難度較高時(shí)，學(xué)生普遍會(huì)存在畏難情緒，出現(xiàn)對(duì)解剖學(xué)課程的學(xué)習(xí)興趣和動(dòng)力不足的現(xiàn)象，導(dǎo)致培養(yǎng)效果不佳，教材實(shí)用性下降。

1.3 教材內(nèi)容缺乏靈活性，與后續(xù)課程銜接不緊密

紙質(zhì)訂本教材雖能做到系統(tǒng)性和完整性，但是缺乏靈活性，很難做到因人而異、因材施教，其內(nèi)容的不可變更，使教師受教材的框架影響很大，很難組織有針對(duì)性或者個(gè)性化的教學(xué)活動(dòng)。教師在教學(xué)中也難以和后續(xù)的《生理學(xué)基礎(chǔ)》《病理學(xué)基礎(chǔ)》等課程做到自然銜接，學(xué)生在學(xué)完解剖學(xué)課程后就已遺忘大量解剖學(xué)知識(shí)，再去學(xué)習(xí)其他后續(xù)課程時(shí)還需花費(fèi)大量精力回顧解剖學(xué)內(nèi)容，導(dǎo)致學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)倍感吃力，進(jìn)一步導(dǎo)致學(xué)生繼續(xù)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性下降。

1.4 教材內(nèi)容不能滿足不同專業(yè)的教學(xué)需求

現(xiàn)行的中職《解剖學(xué)基礎(chǔ)》教材多為各專業(yè)通用教材，大多是高職或本科教材的壓縮版，教材內(nèi)容的選取側(cè)重學(xué)科內(nèi)容的完整性，而忽略了對(duì)不同專業(yè)的針對(duì)性。由于不同專業(yè)方向的課程標(biāo)準(zhǔn)不同，對(duì)課程的教學(xué)目標(biāo)、學(xué)時(shí)設(shè)置以及對(duì)接崗位的重難點(diǎn)側(cè)重程度也不同，導(dǎo)致師生的教材使用率不高，對(duì)教材的依賴性較低，教材應(yīng)用在實(shí)際中效果大打折扣。

2 新型活頁教材設(shè)計(jì)思路

2.1 組建結(jié)構(gòu)合理的編寫團(tuán)隊(duì)

教材編寫團(tuán)隊(duì)中，由課程專任教師，護(hù)理專業(yè)教師、行業(yè)專家以及援疆專家共同組成研發(fā)團(tuán)隊(duì)，所有參編教師均有豐富的臨床進(jìn)修、在校任教經(jīng)歷，在解剖學(xué)、護(hù)理學(xué)方面積累了大量的經(jīng)驗(yàn)。編寫團(tuán)隊(duì)成員年齡結(jié)構(gòu)、學(xué)科結(jié)構(gòu)合理，具有改革創(chuàng)新精神、團(tuán)結(jié)協(xié)作，教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富，為教材編寫提供了人力支持。其中，援疆專家深入研究專業(yè)核心素養(yǎng)，對(duì)接行業(yè)新技術(shù)新要求，指導(dǎo)教學(xué)項(xiàng)目、教材內(nèi)容的設(shè)置，保證教材內(nèi)容的科學(xué)性與實(shí)用性。專任教師團(tuán)隊(duì)教師和行業(yè)專家負(fù)責(zé)修改課程標(biāo)準(zhǔn)、教材編寫審核等內(nèi)容的建設(shè)。

2.2 提出教材優(yōu)化方案

以護(hù)理專業(yè)為試點(diǎn)，《解剖學(xué)基礎(chǔ)》課程活頁式教材編寫中堅(jiān)持“以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向，以能力為本位”職業(yè)教育指導(dǎo)思想，根據(jù)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱基本要求及后續(xù)專業(yè)課程實(shí)際需求，從教材內(nèi)容的選擇、教材內(nèi)容的組織、教材知識(shí)呈現(xiàn)方式、數(shù)字資源庫建設(shè)四大方面，針對(duì)現(xiàn)用教材存在的問題提出具體的解剖學(xué)基礎(chǔ)教材優(yōu)化方案：以“專業(yè)需求，職業(yè)能力”為導(dǎo)向調(diào)整教材內(nèi)容；“基于崗位，能力導(dǎo)向”，調(diào)整教材內(nèi)容；“模塊引領(lǐng)，任務(wù)驅(qū)動(dòng)”，打造新型教材；“線上線下，資源鏈接”，助力混合教學(xué)，更好地服務(wù)線上線下、混合式教學(xué)改革發(fā)展。

2.3 開發(fā)配套的信息化教學(xué)資源

活頁教材的內(nèi)容不僅僅需要對(duì)傳統(tǒng)教材的內(nèi)容進(jìn)行改革，還需要以學(xué)生為中心需要開發(fā)配套信息化教學(xué)資源[3]。在開發(fā)活頁教材時(shí)，以學(xué)校教學(xué)信息化管理平臺(tái)和職教云為媒介，同步開展線上教學(xué)資源建設(shè)，全方位拓展教學(xué)資源，制作視頻、圖片、案例庫、題庫等系列資源，比如將學(xué)校司法鑒定中心案例轉(zhuǎn)化為教學(xué)案例、將標(biāo)本制作的場(chǎng)景、教師操作的過程拍攝成視頻等。打造隨時(shí)能學(xué)、隨時(shí)能教、隨時(shí)能測(cè)的學(xué)習(xí)平臺(tái)，提升學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，構(gòu)建“線下教學(xué)、活頁教材、在線課程”三位一體的線上線下混合式教學(xué)模式，實(shí)現(xiàn)教師與學(xué)生在信息化層面上的教學(xué)資源共享。

2.4 遵循學(xué)生成長(zhǎng)的發(fā)展規(guī)律

職業(yè)教育的任務(wù)就是把處于初級(jí)階段的學(xué)生通過合適的教學(xué)方法帶入更高級(jí)的階段，學(xué)生的每個(gè)成長(zhǎng)過程都有其對(duì)應(yīng)的學(xué)習(xí)認(rèn)知、學(xué)習(xí)范圍以及學(xué)情特點(diǎn)。教材內(nèi)容應(yīng)以學(xué)生為中心，遵循學(xué)生的認(rèn)知和能力發(fā)展具有循序漸進(jìn)“螺旋上升”的發(fā)展規(guī)律，從簡(jiǎn)單到復(fù)雜，依次進(jìn)行模塊內(nèi)容的分析與設(shè)計(jì)，學(xué)習(xí)情境和學(xué)習(xí)任務(wù)的開發(fā)，按照從易到難和工作過程順序進(jìn)行教材體例設(shè)計(jì)排序，關(guān)注護(hù)理專業(yè)學(xué)生從初級(jí)階段向高級(jí)階段的職業(yè)崗位發(fā)展所需要的能力、素養(yǎng)、特質(zhì)，力求結(jié)構(gòu)清晰、層次分明、詳略得當(dāng)。

3 新型活頁教材開發(fā)應(yīng)用

3.1 重構(gòu)《解剖學(xué)基礎(chǔ)》教材體系

新型活頁教材的主要內(nèi)容包括所有課程內(nèi)容的活頁教材、題庫、課程資源等，其中課程活頁教材是最重要的組成部分，有著統(tǒng)籌和指導(dǎo)的功能。課程活頁教材建設(shè)要打破傳統(tǒng)章節(jié)設(shè)計(jì)框架進(jìn)行重構(gòu)，對(duì)接后續(xù)專業(yè)課程采用模塊化結(jié)構(gòu)，以項(xiàng)目教學(xué)和任務(wù)引領(lǐng)形式呈現(xiàn)[4]。各模塊是一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的整體，可以相互聯(lián)系，也可拓展后續(xù)課程聯(lián)系內(nèi)容。以護(hù)理專業(yè)為例，對(duì)接臨床護(hù)理的內(nèi)科、外科、兒科、婦產(chǎn)科等崗位實(shí)踐，將人體解剖學(xué)劃分為“基礎(chǔ)”“運(yùn)動(dòng)”“內(nèi)臟”“脈管”“感覺器官”“神經(jīng)”以及“內(nèi)分泌”等7個(gè)學(xué)習(xí)模塊，細(xì)化為15個(gè)學(xué)習(xí)項(xiàng)目和40個(gè)學(xué)習(xí)任務(wù)(見圖1)。

圖1 《解剖學(xué)基礎(chǔ)》活頁教材設(shè)計(jì)體系

3.2 教材內(nèi)容設(shè)計(jì)

《解剖學(xué)基礎(chǔ)》活頁式教材編寫以建構(gòu)主義理論為指導(dǎo)，以學(xué)生為主體，設(shè)計(jì)知識(shí)學(xué)習(xí)內(nèi)容，設(shè)計(jì)有案例導(dǎo)入、知識(shí)點(diǎn)學(xué)習(xí)、實(shí)踐強(qiáng)化訓(xùn)練和臨床拓展等四方面內(nèi)容。教師通過導(dǎo)入典型案例，發(fā)布學(xué)習(xí)任務(wù)，調(diào)動(dòng)和開發(fā)學(xué)生的自主性和學(xué)習(xí)興趣，通過自學(xué)、小組討論、查閱資等方式初步進(jìn)入課程學(xué)習(xí)主線，完成初步學(xué)習(xí)任務(wù)。教師再通過理論講解和重難點(diǎn)強(qiáng)化，對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)情況進(jìn)行矯正、點(diǎn)評(píng)和總結(jié)，使學(xué)生進(jìn)一步鞏固形態(tài)、結(jié)構(gòu)、位置等核心知識(shí)和識(shí)別技能。將解剖學(xué)內(nèi)容與后續(xù)專業(yè)課程相銜接，在實(shí)踐任務(wù)中融入部分綜合性較強(qiáng)的實(shí)訓(xùn)內(nèi)容，將理論教學(xué)與崗位工作任務(wù)相結(jié)合，在學(xué)習(xí)任務(wù)中新增臨床護(hù)理拓展內(nèi)容，通過階梯式遞進(jìn)教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)，提升學(xué)生的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)轉(zhuǎn)化成臨床護(hù)理能力的教學(xué)過程，既符合醫(yī)學(xué)生認(rèn)知規(guī)律、又符合護(hù)生對(duì)常見病、多發(fā)病的護(hù)理崗位需求，最終確定活頁式教材內(nèi)容。

3.3 教材內(nèi)容拓展

根據(jù)后續(xù)課程的教學(xué)實(shí)際，在知識(shí)點(diǎn)學(xué)習(xí)中加入正常結(jié)構(gòu)與生理功能、病理改變的對(duì)比聯(lián)系，通過對(duì)《病理學(xué)基礎(chǔ)》、《病原生物與免疫生理學(xué)基礎(chǔ)》、《藥理學(xué)》等基礎(chǔ)課程對(duì)解剖學(xué)教學(xué)的需求作調(diào)研分析，梳理后續(xù)課程關(guān)聯(lián)的解剖學(xué)知識(shí)，整合面向后續(xù)基礎(chǔ)課程的教學(xué)資源鏈接，使基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程之間得到有效銜接，做到形態(tài)與功能相結(jié)合，正常與異常相聯(lián)系；在實(shí)踐任務(wù)中對(duì)接臨床護(hù)理操作，將常用護(hù)理操作技術(shù)中涉及的解剖學(xué)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行強(qiáng)化、提煉，如通過體表標(biāo)志定位尋找三角肌注射部位、通過觸摸不同動(dòng)脈的搏動(dòng)點(diǎn)尋找止血點(diǎn)等，做到“夠用，能用，適用”[5]；在臨床護(hù)理拓展引用更多臨床護(hù)理案例展現(xiàn)解剖學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)點(diǎn)，如肺癌患者行手術(shù)切除的病例中，可根據(jù)病變范圍大小行肺葉或肺段切除，從而引出“肺葉”和“肺段”的概念，并解釋其中原理，引導(dǎo)學(xué)生用所學(xué)的解剖學(xué)知識(shí)去分析臨床護(hù)理工作中碰到的問題，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)解剖學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，做到與臨床專業(yè)課程自然銜接；在整體教材內(nèi)容中，對(duì)接現(xiàn)行的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱，根據(jù)歷年考點(diǎn)所關(guān)聯(lián)的解剖學(xué)知識(shí)補(bǔ)充或刪減重難點(diǎn)和知識(shí)點(diǎn)，并在解剖學(xué)題庫中增加相關(guān)習(xí)題，使學(xué)生盡可能早的接觸護(hù)考內(nèi)容和知識(shí)點(diǎn)，提升學(xué)生的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過率。

3.4 典型學(xué)習(xí)任務(wù)設(shè)置

《解剖學(xué)基礎(chǔ)》活頁式教材包括7個(gè)學(xué)習(xí)模塊和15個(gè)學(xué)習(xí)項(xiàng)目，以模塊二“運(yùn)動(dòng)”為例，它包括2個(gè)學(xué)習(xí)項(xiàng)目，分別是項(xiàng)目3“骨與骨連結(jié)”，項(xiàng)目4“骨骼肌”，該模塊為學(xué)生初次接觸具體系統(tǒng)和器官知識(shí)，也是學(xué)生第一次使用解剖學(xué)術(shù)語描述器官位置、結(jié)構(gòu)、毗鄰等內(nèi)容，所以需要學(xué)生建立起人體系統(tǒng)思維，具備分辨和識(shí)別大體標(biāo)本、組織切片的能力，因此，該模塊每個(gè)項(xiàng)目均設(shè)置了理論學(xué)習(xí)、實(shí)踐強(qiáng)化和臨床拓展的學(xué)習(xí)任務(wù)。在理論學(xué)習(xí)任務(wù)中將骨與骨連結(jié)內(nèi)容合并講解，將骨骼肌與骨的位置對(duì)應(yīng)講解，關(guān)聯(lián)其形態(tài)與功能之間的聯(lián)系，構(gòu)建一個(gè)前后連貫、形象立體的運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)供學(xué)生學(xué)習(xí)；在實(shí)踐強(qiáng)化任務(wù)教學(xué)中，將骨按形態(tài)、部位進(jìn)行分類列表，加強(qiáng)骨連結(jié)分類的鑒別，對(duì)功能相近的協(xié)同肌、起止點(diǎn)相近易混淆的骨骼肌進(jìn)行對(duì)比，配以清晰標(biāo)本特征對(duì)比圖，方便學(xué)生觀察與學(xué)習(xí)；在臨床拓展中，將骨折好發(fā)部位、體表標(biāo)志等內(nèi)容與臨床操作進(jìn)行聯(lián)系講解，縮短解剖與后續(xù)專業(yè)課程距離，引入臨床思維教育，注重解剖學(xué)教學(xué)與臨床實(shí)用技能的結(jié)合。

4 結(jié)語

在“三教”改革的背景下，中職院校的教材改革與開發(fā)是必然趨勢(shì)，符合當(dāng)下職業(yè)教育發(fā)展的規(guī)律，是教學(xué)改革的重要途徑。解剖學(xué)是一門實(shí)踐性非常強(qiáng)的課程，現(xiàn)行教材編寫多沿用傳統(tǒng)方式，即以系統(tǒng)進(jìn)行分類，具體內(nèi)容以器官組成順序逐次講解，缺乏靈活性。為了滿足中職學(xué)生培養(yǎng)需求，《解剖學(xué)基礎(chǔ)》活頁式教材以現(xiàn)行教材為基礎(chǔ)，在模塊、項(xiàng)目、學(xué)習(xí)任務(wù)的設(shè)置上進(jìn)行較大幅度的改變，特別是在前后內(nèi)容銜接和臨床知識(shí)拓展等方面，突出活頁式教材的靈活性、實(shí)用性與實(shí)踐性。教師不斷改革教學(xué)方法，充分利用信息化教學(xué)資源，將新技術(shù)、新方法、新標(biāo)準(zhǔn)納入教材中，能夠達(dá)到以教材促進(jìn)教學(xué)改革的作用[6]。因此，中職院校應(yīng)重視新型活頁式教材的開發(fā)與研究，以提升學(xué)生的崗位能力和職業(yè)素養(yǎng)。