個體化延續護理模式在高血壓患者護理中的應用

孫 妍

(遼寧省大連市旅順口區人民醫院 遼寧 大連 116041)

高血壓是臨床上發病率最高的慢性病之一，中老年人為主要患病人群，但近年來隨著人們生活方式、飲食方式和行為習慣的改變，高血壓的患病率不斷升高，且患病人群呈現出年輕化、低齡化的發展趨勢，這在一定程度上影響了廣大病患的身心健康及生活質量[1-3]。高血壓患者需要長期服用降壓藥物以保持血壓穩定，同時還需要通過飲食和運動控制血壓波動，這則需要對患者提供個體化延續護理，以此提高患者的遵醫行為。現共選取60例高血壓患者，旨在進一步評價個體化延續護理的干預效果，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現共選取我院在2020年1月至2020年12月期間內收治且出院的60例高血壓患者，納入標準：(1)研究中納入的所有患者均在我院住院，出院時血壓穩定，基本無疾病體征[4]；(2)所有患者的基礎資料與診療信息均是完整的，患者對于此次研究的過程和目的均是知情的、同意的，患者本人或家屬在知情同意書上簽字同意。排除標準：(1)合并意識障礙、認知障礙的患者；(2)合并精神障礙的患者，或既往患有精神類疾病且病情反復[5]；(3)同時合并其他慢性病，或患有急性腦梗死、偏癱等影響研究開展和隨訪結果的疾病。

用隨機數字表法分組，各30例。觀察組：男19例，女11例；年齡42～77歲，平均(58.63±2.38)歲；病程最長者10年，最短者1年，患者的平均病程是(5.05±1.16)年。對照組：男17例，女13例；年齡44～76歲，平均(58.87±2.52)歲；病程最長者11年，最短者2年，患者的平均病程是(5.08±1.22)年。通過比較相關資料，差異無統計學意義，P>0.05，說明兩組有可比性。

本次研究經由醫院倫理部門批準通過，并且此次研究符合醫學研究的倫理道德要求。

1.2 研究方法

對照組實施常規指導：出院時護理人員向患者交代關于用藥和生活習慣的一些注意事項，叮囑患者每日監測血壓，若出現不適癥狀則及時回院就診。

觀察組開展個體化延續護理：出院時詢問并記錄患者的相關信息，并將患者的相關信息錄入系統中，以用于出院后隨訪。組建微信群，每日不定時在群內發送關于高血壓的相關信息，包括高血壓的發生機制、高血壓患者飲食和行為的注意事項、常見的降壓藥信息等，從科學的角度為患者普及疾病及治療的知識。鼓勵患者和家屬主動與護理人員溝通交流，主動提出疑問，護理人員耐心予以解答。同時，鼓勵患者在微信群內交流。每周進行一次電話隨訪，每月進行一次上門隨訪，了解患者一階段的血壓波動情況，并指導患者用藥。

1.3 觀察指標

(1)于護理后測量兩組患者的收縮壓和舒張壓，并進行組間比較。

(2)評估兩組患者的遵醫依從性，采用調查問卷[6]的評估方式，主要評價患者在飲食、用藥、行為和血壓監測四個方面的依從性，依從性的評分范圍是0～10分，所得分數越接近10分則說明患者在該方面體現出的依從性更好。

(3)評估護理前后患者的自理能力，使用巴塞爾評估量表(Barthel指數，BI)[7]作為評價工具，總分是0-100分，得分越高表示患者的自理能力越強。

(4)評估護理前后患者的生活質量，使用36條簡明健康狀況調查表(Medical Outcomes Study Short-Form 36, SF-36)[8]作為評價工具，總分是0-100分，選擇4個維度(評分范圍均是0～25分)，分數高患者生活質量高，量表系數：0.888，內容效度指數：0.862。

(5)評估兩組患者的護理滿意度，使用滿意度調查問卷[9]作為評價工具，問卷中共包括10個問題，如果患者對問題的回答是肯定的，則表示患者是認可的，計為1分。問卷的總分是10分，根據得分范圍確定患者對護理工作的滿意度等級。0～3分代表“不滿意”，4～7分代表“一般滿意”，8～10分代表“滿意”。將兩組的護理滿意度進行計算，計算公式是滿意度+一般滿意度，將兩組最終的計算結果進行組間比較分析。

1.4 統計學處理

采用SPSS23.0統計學軟件，計量資料比較采用t檢驗，計數資料用卡方檢驗，表示方法分別是均數±標準差、例數/百分率，P<0.05表示差異顯著。

2 結果

2.1 比較兩組護理后的收縮壓和舒張壓

護理后，觀察組的收縮壓是(125.63±5.56)mmHg,對照組是(142.53±5.28)mmHg,t=12.072，P=0.000<0.05，差異顯著。觀察組的舒張壓是(81.74±3.26)mmHg,對照組是(90.25±3.21)mmHg,t=10.188，P=0.000<0.05，差異顯著。

2.2 比較兩組患者的遵醫依從性

在飲食方面，觀察組的遵醫依從性評分是(8.52±0.46)分，對照組為(6.53±0.22)分，t=21.376，P=0.000<0.05，差異顯著。

在用藥方面，觀察組的遵醫依從性評分是(8.17±0.44)分，對照組為(6.23±0.27)分，t=20.583，P=0.000<0.05，差異顯著。

在行為方面，觀察組的遵醫依從性評分是(8.39±0.48)分，對照組為(6.11±0.18)分，t=24.360，P=0.000<0.05，差異顯著。

在血壓監測方面，觀察組的遵醫依從性評分是(8.85±0.49)分，對照組為(6.53±0.66)分，t=15.458，P=0.000<0.05，差異顯著。

2.3 比較護理前后兩組患者的自理能力評分

兩組護理前患者的自理能力評分差異無統計學意義(P>0.05)，護理后兩組的自理能力均有改善，觀察組護理后的自理能力評分顯著大于對照組，差異顯著(P<0.05)，見表1。

表1 護理前后比較兩組患者的自理能力評分分)

2.4 比較護理前后兩組患者的生活質量評分

于護理前評估患者的生活質量P>0.05；與護理前相比，兩組護理后的評分均明顯得到了提高，且護理后觀察組的各項評分與對照組比較均相對較高，差異顯著，見表2。

表2 對比生活質量分)

2.5 比較兩組患者的護理滿意度

觀察組患者的護理滿意度是96.67%，對照組的滿意度是80.0%，兩組比較，觀察組顯著高于對照組，存在顯著性差異，P<0.05，見表4。

表4 對比兩組患者的護理滿意度[n(%)]

3 討論

高血壓是發生率非常高的慢性病之一，影響患者的生活質量，同時對患者的身心健康也造成了嚴重影響。高血壓患者需要長期服用降壓藥，還需要養成健康的生活習慣和行為習慣，而多數患者很難真正做到。因此，對于高血壓患者，需要開展延續性的護理服務，將護理工作延伸到院外，使護理工作更加完善[10-12]。本研究顯示，經實施個體化延續護理的患者收縮壓和舒張壓均相對較低，患者在飲食、用藥、行為以及血壓監測方面的依從性相對較高，自理能力和生活質量評分均提高，患者滿意度更高，體現了個體化延續護理的優勢。個體化延續護理是針對高血壓患者身心特征制定的延續性護理服務，通過在微信群中定期分享關于疾病和治療的一些相關知識，可以讓患者從科學的角度去認知疾病，避免一些錯誤思想和錯誤言論誤導患者。通過病友之間的溝通和交流，可以逐漸緩解患者心理上的不適感，讓患者以平和的心態接受疾病[13]。通過電話和上門隨訪，能夠了解患者一階段的血壓變化情況，指導患者調整生活習慣。

綜上，高血壓患者接受個體化延續護理的綜合優勢顯著，可在臨床上進一步推廣。