低頻脈沖治療儀聯(lián)合乳房按摩護(hù)理在缺乳產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果

潘藝

上饒市廣豐區(qū)人民醫(yī)院 (江西上饒 334600)

產(chǎn)后缺乳是指產(chǎn)婦在哺乳期乳汁分泌少或無乳汁分泌，難以滿足新生兒的喂養(yǎng)需求，影響純母乳喂養(yǎng)的順利進(jìn)行[1]。產(chǎn)后缺乳的發(fā)生與產(chǎn)婦營養(yǎng)物質(zhì)攝入不足相關(guān)，加之生活環(huán)境、身份轉(zhuǎn)換、睡眠不足、子宮收縮疼痛等因素的影響，可促使產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期出現(xiàn)較大的情緒波動(dòng)，擾亂其垂體功能，進(jìn)而影響乳汁的分泌，不利于新生兒的生長發(fā)育[2-3]。乳房按摩是一種康復(fù)按摩手法，主要通過推拉揉按等手法刺激乳房及乳頭，以促進(jìn)泌乳，但人工按摩的效果易受產(chǎn)婦依從性等主觀因素的影響，整體效果欠佳。低頻脈沖治療儀是一種康復(fù)理療設(shè)備，利用蝸形磁場對(duì)產(chǎn)婦雙乳進(jìn)行更加持久、深層次的刺激，可在產(chǎn)后催乳方面發(fā)揮較好的作用。基于此，本研究旨在探討低頻脈沖治療儀聯(lián)合乳房按摩護(hù)理在缺乳產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年7月至2021年6月在我院產(chǎn)科分娩的76例產(chǎn)后缺乳產(chǎn)婦為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將產(chǎn)婦分為觀察組與對(duì)照組，各38例。觀察組年齡20～34歲，平均(26.92±2.17)歲；孕周37～40周，平均(39.66±0.52)周；孕次1～4次，平均(1.85±0.22)次；其中，自然分娩9例，剖宮產(chǎn)29例；初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦11例。對(duì)照組年齡21～35歲，平均(27.10±2.29)歲；孕周37～41周，平均(39.59±0.48)周；孕次1～5次，平均(1.88±0.22)次；其中，自然分娩7例，剖宮產(chǎn)31例；初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦13例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。產(chǎn)婦及其家屬均對(duì)本研究知情同意。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過。

納入標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)后乳汁分泌少或無乳汁分泌，新生兒需頻繁且長時(shí)間吮吸，單次吸吮時(shí)間>20 min，兩次喂養(yǎng)間隔時(shí)間<1 h；母嬰同室；新生兒健康。排除標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦乳房發(fā)育異常；乳頭扁平、凹陷；存在造血系統(tǒng)疾病；精神、行為異常；皮膚過敏；對(duì)乳房按摩、低頻脈沖治療儀不耐受。

1.2 方法

兩組分娩后均接受產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理：加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)優(yōu)勢；告知產(chǎn)婦缺乳產(chǎn)生的原因及解決方法，做好飲食指導(dǎo)、環(huán)境管理等。

在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組采用乳房按摩護(hù)理干預(yù)：產(chǎn)婦取舒適體位，暴露雙乳后，護(hù)士用溫毛巾熱敷其雙乳5 min；護(hù)士將示指、藥指指端并攏，雙手交替從雙乳外周邊緣向乳頭方向按摩3 min；按壓屋翳、膻中、乳中、足三里、期門、乳根穴位，保持力度適中，各穴位均揉按2 min，1次/d。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用低頻脈沖治療儀(北京海龍馬科技有限公司，SOKO 900 Ⅰ型)干預(yù)：指導(dǎo)產(chǎn)婦取平臥位，消毒雙乳皮膚后，在儀器專用電極片上均勻涂抹耦合劑，粘貼在產(chǎn)婦雙側(cè)乳房，用腹帶固定好電極片后設(shè)置刺激強(qiáng)度，從0 Hz逐漸調(diào)高至180～230 Hz，持續(xù)刺激30 min，2次/d。

兩組均持續(xù)干預(yù)至產(chǎn)后第7天。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)泌乳量：比較兩組產(chǎn)后第5、6、7天的乳汁分泌量。(2)催乳素水平：干預(yù)前、后，分別抽取兩組3 ml靜脈血(空腹?fàn)顟B(tài)下)，以2 500 r/min轉(zhuǎn)速離心處理10 min，取上清液，以全自動(dòng)血液分析儀(南京貝登醫(yī)療股份有限公司，BC-30S型)檢測血清催乳素水平。(3)缺乳程度：從兩組乳房充盈度(乳房充盈度按乳房充盈-乳房空虛，評(píng)分范圍為0～6分，評(píng)分越低表示產(chǎn)婦乳房越充盈)、乳汁質(zhì)量(乳汁質(zhì)量按乳汁黏稠-乳汁清稀，評(píng)分范圍為0～6分，評(píng)分越低表示產(chǎn)婦乳汁質(zhì)量越好)、喂養(yǎng)情況(哺乳情況按乳汁完全滿足喂養(yǎng)需求-不能喂養(yǎng)，評(píng)分范圍為0～6分，評(píng)分越低表示喂養(yǎng)情況越好)3個(gè)方面評(píng)價(jià)其缺乳程度。(4)純母乳喂養(yǎng)情況：產(chǎn)后42 d，對(duì)兩組進(jìn)行回訪，比較純母乳喂養(yǎng)情況(不添加任何奶粉)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 泌乳量

觀察組產(chǎn)后第5、6、7天的泌乳量均多于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組產(chǎn)后第5、6、7天泌乳量比較

2.2 催乳素水平

干預(yù)前，兩組血清催乳素水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，兩組血清泌乳素水平均高于干預(yù)前，且觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組干預(yù)前后血清催乳素水平比較

2.3 缺乳程度

干預(yù)前，兩組乳房充盈度、乳汁質(zhì)量、喂養(yǎng)情況評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，兩組乳房充盈度、乳汁質(zhì)量、喂養(yǎng)情況評(píng)分均低于干預(yù)前，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組干預(yù)前后乳房充盈度、乳汁質(zhì)量、喂養(yǎng)情況評(píng)分比較(分，

2.4 純母乳喂養(yǎng)率

觀察組純母乳喂養(yǎng)率為92.10%(35/38)，高于對(duì)照組的73.68%(28/38)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.547，P=0.033)。

3 討論

母乳中含有豐富的蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、脂肪等物質(zhì)，有利于新生兒的生長發(fā)育，是新生兒的理想食物[4]。缺乳產(chǎn)婦乳汁分泌較少，甚至不分泌乳汁，將影響純母乳喂養(yǎng)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，乳汁的生成與分泌是由卵巢、下丘腦、腎上腺素、垂體等共同參與的復(fù)雜生理過程，并受到神經(jīng)內(nèi)分泌的影響與調(diào)控，任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)異常均可造成乳汁分泌不足[5-6]。

乳房按摩是一種自然保健方法，通過局部穴位刺激可調(diào)節(jié)人體垂體分泌與神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，并可對(duì)下丘腦、垂體、卵巢等產(chǎn)生刺激，激活腦內(nèi)多巴胺系統(tǒng)，調(diào)整腦-垂體-卵巢的功能，促使糖皮質(zhì)激素升高，減少泌乳素抑制激素的分泌，從而促進(jìn)乳汁的合成與分泌[7]。中醫(yī)認(rèn)為，足少陰腎經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、沖任脈、足厥陰均為與乳房關(guān)系密切的經(jīng)絡(luò)，選擇膻中、乳根、足三里、期門、屋翳等四經(jīng)絡(luò)上的穴位進(jìn)行按摩護(hù)理，可疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)氣血，氣血足則乳生。本研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)后第5、6、7天的泌乳量均多于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；干預(yù)后，觀察組血清催乳素水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；干預(yù)后，觀察組乳房充盈度、乳汁質(zhì)量、喂養(yǎng)情況評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組純母乳喂養(yǎng)率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；表明，低頻脈沖治療儀聯(lián)合乳房按摩護(hù)理可有效促進(jìn)缺乳產(chǎn)婦乳汁分泌，改善其缺乳情況，有利于實(shí)現(xiàn)純母乳喂養(yǎng)。其原因?yàn)椋皖l脈沖治療儀利用低頻脈沖電作用于乳房，可促使乳房內(nèi)部產(chǎn)生震蕩與旋轉(zhuǎn)，模擬吮吸刺激，且較新生兒刺激強(qiáng)度更高、更持久，可反射性地促使垂體分泌泌乳素，促進(jìn)產(chǎn)婦分泌乳汁[8]。與人工乳房按摩相比，低頻脈沖治療儀具有省時(shí)、省力、高效等優(yōu)點(diǎn)，可避免人為因素對(duì)乳房按摩效果的影響，加快乳房內(nèi)部血液循環(huán)，促使乳房暢通、乳汁排出。將低頻脈沖治療儀與乳房按摩護(hù)理聯(lián)合應(yīng)用，可協(xié)同增效，進(jìn)一步增加產(chǎn)婦乳汁分泌量，減輕缺乳程度，增強(qiáng)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)信心，幫助產(chǎn)婦實(shí)現(xiàn)純母乳喂養(yǎng)。

綜上所述，低頻脈沖治療儀聯(lián)合乳房按摩護(hù)理可有效提高缺乳產(chǎn)婦血清催乳素水平，增加泌乳量，并可減輕缺乳程度，提升純母乳喂養(yǎng)率。