低頻脈沖康復治療儀對產婦產后宮縮疼痛及子宮復舊的影響

楊倩

上饒市廣豐區人民醫院 (江西上饒 334600)

分娩作為一個特殊的生理過程，可對產婦內分泌系統造成不同程度的影響，加之初產婦缺乏分娩經驗，可能出現緊張、焦慮等不良情緒，影響其身心狀態，不利于產后康復[1-2]。產婦分娩結束后，其泌尿、消化及生殖等系統均處于復原的重要時期，及時有效地對產婦進行保健護理對于促進其產后恢復具有重要的意義。常規的產后護理提倡在產婦身心狀態穩定后，通過加強飲食、按摩及康復訓練等方式，促進其產后康復；但產后產婦受到疼痛及情緒等因素的影響，康復訓練依從性較差，康復效果欠佳[3-4]。低頻脈沖康復治療儀是一種康復理療設備，主要利用脈沖電極對人體進行刺激，以改善局部血液循環。基于此，本研究旨在探討低頻脈沖康復治療儀對產婦產后宮縮疼痛及子宮復舊的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年5月至2021年5月在我院分娩的78名產婦為研究對象，按隨機數字表法將產婦分為觀察組與對照組，各39名。觀察組年齡21～36歲，平均(28.96±2.05)歲；孕周39～42周，平均(40.53±0.42)周。對照組年齡22～36歲，平均(28.84±2.03)歲；孕周39～42周，平均(40.51±0.44)周。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。產婦及其家屬均對本研究知悉，并簽署知情同意書。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

納入標準：初次妊娠；單胎妊娠；認知功能良好；精神正常，能配合完成本研究。排除標準：合并嚴重全身性疾病；有盆腔手術史；合并妊娠并發癥。

1.2 方法

對照組采用常規產后護理：包括向產婦宣教產后健康知識、母嬰早期接觸等內容，并給予產婦母乳喂養、飲食指導，囑其保持情緒平穩；用溫熱毛巾對產婦腹部進行熱敷，20～30 min/次；定時按摩產婦云門、神封、曲池等穴位；提前告知產婦產后康復訓練的內容、目的及對加快產后恢復的重要性，引導其積極配合；指導產婦排空膀胱后取平臥位，彎曲雙膝，縮緊臀部與肛門肌肉，持續縮緊10 s后放松5 s，20 min/次，2次/d。

觀察組在對照組基礎上加用低頻脈沖康復治療儀(河南東壁醫療設備有限公司，型號C830)進行干預：產后2 h，指導產婦取平臥位；連接治療儀電源，選擇子宮復舊模塊中的溫熱模式，設定脈沖寬度為0.4 ms，干預頻率為833 Hz，結合產婦耐受情況逐漸增加脈沖強度；對產婦背部、腹部及骶骨兩側區域皮膚進行消毒，將涂抹耦合劑的溫熱導電貼片交叉旋轉放置在治療部位，進行刺激干預，25 min/次，2次/d，持續干預7 d；干預過程中，密切關注產婦情況，若產婦出現皮膚瘙癢、頭痛及胸悶等癥狀，應及時調節脈沖強度或停止干預。

兩組均持續干預7 d。

1.3 觀察指標

(1)產后宮縮疼痛：比較兩組產后24、72 h宮縮疼痛程度，分別采用數字等級評定量表(numerical rating scale，NRS)進行評估，分值為0～10分，0分表示無痛，10分表示劇痛。(2)子宮復舊情況：分別于兩組產后24、72 h檢測其宮底高度，高度越低表示產婦子宮復舊越好。(3)產后恢復情況：比較兩組產后恢復時間，包括宮縮疼痛持續時間及惡露持續時間。(4)護理滿意度：采用紐卡斯爾護理服務滿意度量表(Newcastle nursing service satisfaction scale，NSNS)評估兩組護理滿意度，內容包括19個條目，每個條目均采用1～5級評分法評分，總分為95分，評估結果分為非常滿意(≥77分)、滿意(57～76分)和不滿意(≤56分)，滿意度=(非常滿意人數+滿意人數)/總人數×100%。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 宮縮疼痛程度與子宮復舊情況

觀察組產后24、72 h的NRS評分均低于對照組，宮底高度低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組產后24、72 h的NRS評分與宮底高度比較

2.2 產后恢復情況

觀察組宮縮疼痛持續時間及惡露持續時間均短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組產后恢復情況比較

2.3 護理滿意度

觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組護理滿意度比較

3 討論

產后宮縮痛及子宮復舊不良是產婦產后的常見困擾。產后宮縮痛一般發生在產后1～2 d，主要由產后子宮強力收縮所致，通常在產后2～3 d后消失。宮縮痛會對產婦休息、睡眠與情緒產生不良影響，不利于術后早期恢復。子宮復舊不良產婦常可出現惡露不盡，易增加生殖器感染、貧血等發生率，影響其預后[5-6]。因此，給予產婦有效的產后護理措施十分必要。

常規產后護理的內容較為單一，僅能滿足產婦產后的基本護理需求，不利于加快產后恢復速度[7]。本研究結果顯示，觀察組產后24、72 h的NRS評分均低于對照組，宮底高度低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組宮縮疼痛持續時間及惡露持續時間均短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。這一結果提示，低頻脈沖康復治療儀在促進產婦產后恢復中具有較好的效果。分析其原因為，低頻脈沖康復治療儀是一種現代康復醫療器械，具有安全、經濟、操作簡單方便等優點[8]；通過脈沖電極對產婦骶尾及腹部等部位進行刺激，可使其松弛的盆腔肌產生收縮運動，增強盆底肌張力，盡早恢復肌肉筋膜的緊張度與彈性，解除盆底痙攣，從而促進子宮血液循環，縮短產后恢復時間；該治療儀利用低頻脈沖產生的電磁波，可對植物神經起到興奮作用，從而可提高內臟平滑肌張力，帶動子宮韌帶運動，加快盆底血液循環與局部水分吸收，加速盆腔內淤血消失與產后惡露排出，促進產婦產后子宮復舊；此外，該治療儀還可利用自身產生的溫熱效應促使局部溫度升高，提高產婦的痛覺閾值，減輕其交感神經緊張程度，從而減輕子宮痙攣性疼痛，促進產后康復訓練順利進行。

綜上所述，低頻脈沖康復治療儀可顯著減輕產婦產后宮縮疼痛，加快產婦子宮復舊，縮短產婦恢復時間，提高產婦及其家屬的護理滿意度。