輸液提醒裝置在臨床護理中的應用

楊熠熠，閆霄雁

1.山西醫科大學汾陽學院，山西 032200；2.太原市萬柏林區醫療集團中心醫院

靜脈輸液治療是臨床最常用的治療手段之一，我國80%的住院病人需接受靜脈輸液治療[1]，但由于臨床護理人員工作繁忙，經常會出現不能及時發現液體輸注完或者中間加注藥物不及時的現象，很大程度上需依靠病人陪護家屬給予配合，造成病人滿意度下降，醫療糾紛時有發生。有研究報道顯示，因輸液導致的醫患糾紛發生率為7.5%～43.3%[2]。此外，輸液結束拔針不及時、輸液過程中換藥不及時、輸液過快或過慢都可能導致護理不良事件的發生[3]。而病人滿意度是測量醫院服務質量的一個良好指標[4]；因此，為保證病人安全，減輕護士工作量，提高病人及家屬滿意度，本研究特研制了一種輸液提醒裝置，并在臨床中應用，取得了較好的效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取1 所二級甲等醫院神經內科住院病區的病人為調查對象。該病區床位60 張，配備護士25 人。該病區主要收治腦血管意外的病人，包括腦出血、腦梗死及其后遺癥治療的病人。該病區60 歲以上的病人占95%以上，基礎疾病多、臨床表現復雜。90%以上的病人需要長時間的輸液治療。將該病區60 例病人作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各30 例。對照組：男12 例，女18 例；年齡52～78 歲。觀察組：男11 例，女19 例；年齡50～77 歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 干預方法

1.2.1 對照組 對照組病人給予常規治療與護理。

1.2.2 觀察組 觀察組病人在常規治療與護理的基礎上，在輸液過程中應用課題組研制的輸液提醒裝置。輸液提醒裝置的輸液瓶上設有液位傳感器、底板和擋夾板，底板上端連接有固定電磁鐵，底板下端設有凹槽，凹槽內滑動連接處設有可移動磁鐵，可移動磁鐵卡接固定可移動塊，擋板固定連接在底板端下，可移動塊與擋板之間設有可供輸液管穿過的通道，底板上設有控制器和蜂鳴器。控制器內部設有單片機，單片機電性連接液位傳感器、固定電磁鐵和蜂鳴器。單片機通過藍牙模塊連接移動端報警裝置。當液體輸完或中間需加注藥物時，輸液提醒裝置會通過報警裝置發出警報通知醫護人員。具體見圖1。

圖1 輸液提醒裝置結構示意圖

1.3 觀察指標 ①滿意度：病人出院時采用自制的滿意度問卷調查病人照顧者對輸液治療的滿意度，滿意度分為不滿意、基本滿意、很滿意3 個等級。基本滿意和很滿意均計為滿意。②輸液相關投訴率：包括因輸液結束未及時更換液體、輸液結束未及時拔針、輸液速度過快或過慢未及時處理導致病人不滿等導致病人或家屬向護士長或醫院投訴的情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0 對數據進行統計分析。定性資料采用例數、百分比（%）表示，兩組比較采用Fisher 精確概率法。以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組病人照顧者滿意度比較（見表1）

表1 兩組輸液相關投訴率比較 單位：例

表1 兩組病人照顧者滿意度比較 單位：例

2.2 兩組輸液相關投訴率比較（見表2）

3 討論

3.1 應用輸液提醒裝置可提高病人照顧者滿意度 按以往常規，神經內科一級護理和二級護理病人一般都需要有1 名家屬陪床，除給予病人生活照料外，還可以協助護師觀察液體滴注過程，有需要時及時通知護士。使用輸液提醒裝置后，輸液過程可由提醒裝置完成，這樣護士可以有條不紊地安排工作，也可以減少家屬工作量。尤其是新型冠狀病毒肺炎疫情常態化以來，醫院對陪護人員的管理更加嚴格，為了減少近距離接觸，降低感染風險，1 例病人最多只能有1 名家屬陪護，該輸液提醒裝置的使用符合疫情防控的需求。此外，應用輸液提醒裝置在減少病人陪護者數量的同時，陪護者的工作量也隨之減輕。在病人住院期間，照顧者通過執行一系列身體、社會和情感任務來支持病人[5-6]，病人的疾病癥狀、消極情緒、自理能力受限以及情感支持需求會增加照顧者負擔[7]，影響照顧者生活質量[8-9]。因此，正確認識并控制照顧者的負擔水平是至關重要的[10]，而課題組研制的輸液提醒裝置使陪護者照顧負擔減輕，進而提高了陪護者的滿意度。研究結果顯示，觀察組病人照顧者滿意率為100%，而對照組為80%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。使用輸液提醒裝置后，通過專人巡視、征求意見及與病人照顧者交談發現，病人及照顧者對該裝置的使用給出了較高的評價。

3.2 應用輸液提醒裝置可降低輸液相關投訴率 靜脈輸液是常見的臨床治療手段[11]，科學、合理的輸液速度是病人安全用藥的前提[12]。而在臨床輸液過程中，因各種原因導致病人或家屬隨意調節輸液速度，而輸液過快或過慢都可能導致護理不良事件的發生，不當的液體輸注速度，輕者會給病人造成不適，影響藥物治療效果，重者會造成醫療事故，嚴重影響醫患關系[13-18]。在病人輸液過程中，為保證病人安全，護士必須加強巡視，以保證能夠及時更換液體或拔針，發現輸液異常。而臨床護理過程中，護士工作繁忙，常需要病人及家屬協助觀察病人的輸液過程，而病人及家屬因專業知識欠缺或重視度不夠，未及時發現輸液過程中的異常情況，導致輸液相關不良事件發生，導致病人及家屬對護理工作不滿，甚至向護士長及醫院相關部門投訴。而本研究結果顯示，應用該輸液提醒裝置的觀察組無輸液相關投訴，而對照組輸液相關糾紛投訴率為20%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。本課題組研制的醫院輸液提醒裝置，在輸液結束后，可以自動夾緊輸液管，防止病人血液回流，并同時通知醫護人員更換液體。輸液提醒裝置的應用在減輕病人及照顧者負擔的基礎上，使護理工作由被動轉為主動，進一步提高了病人及照顧者的滿意度，降低了輸液相關投訴率。

4 小結

通過臨床觀察顯示，使用輸液提醒裝置有助于提高病人照顧者滿意度、降低輸液相關投訴率，在臨床應用中取得了較好的效果。但本裝置僅在1 所醫院的1 個病區進行應用，且病人樣本量較小。下一步研究可擴大使用范圍，在更多病人中進行應用，以觀察該輸液提醒裝置的應用效果，為進一步改進裝置及在臨床的推廣使用提供更多的證據支持。