智慧財務下醫院財務管理轉型剖析

楊勇鵬 涿鹿縣中醫院

引言

自健康中國戰略實施以來，醫療行業映入眼簾，在滿足健康需求的同時朝著智能化與精益化方向發展。而作為各大醫院經營管理中的關鍵一環，其財務管理亦必須智能升級，才能助力醫院乃至我國經濟增長模式由增量增長往存量競爭方向轉型。加之互聯網經濟發展勢頭尤為迅猛，大數據、人工智能、區塊鏈等先進手段激發千行百業開啟智能時代，但在智能化管理的背后，智能升級亦對各行業的財務管理數據化能力提出了嚴峻挑戰，倒逼“賬房”式的管理模式向數據分析與應用核心技能轉型。因此，醫院財務堅定走向智能化的步伐穩中有序，才能在未來進一步助力各大醫院經營管理的科學、規范與精細化發展。

一、醫院探索財務智能轉型的可行性分析

所謂智慧財務，簡單來說，首先，需將醫院所需信息整理收集，并通過數據處理分析平臺，將數據緊密聯系、有序傳遞，進而積極發揮大數據等不同技術優勢，合理依托移動、傳感設備，突破空間限制，以此合理分配各項資金與核心資源，助力醫院創造更多經濟收益。同時，財務智能化轉型也是智能時代背景下的改革新方向，是借助科技之力變革的深入實踐與探索之路。所以，梳理我國各大醫院的傳統財管工作模式，探究財務智能化發展趨勢，方能描繪出智能時代下的醫院財務工作改變與效率提升的宏偉藍圖。

其次，科技的進步帶動各項管理職能的協同發展，我國會計的信息化歷程已有40余年的歷史，傳統的電算化、狹義的信息化已經全面覆蓋，而第三個階段的智能化財務更能展望出醫院財務會計的信息化走向。所以，全面預算管理、財務共享服務、業財融合、戰略財務等紛紛得以踐行，打開醫院財務轉型的第一道大門。此外，智慧財務領域出現了會計智能體、管控智能化與決策支撐論等理論，對于醫院的財務智能化轉型升級的理論空白做出充分彌補。可見，醫院的智慧財務轉型既有技術層面的鼎力支撐，又兼具理論層面的指導支持，最終使醫院智慧財務兼具實踐與理論層面的雙重可能。

最后，國家層面大力提倡并全面支持財務智能化發展。而在醫療衛生行業推進智慧財務，更是有效破除業務財務部門間信息壁壘的主要通路，據此財務部門可以根據具體業務的需求對數據實現深度挖掘與精細利用，以滿足新信息化時代對醫院財務管理日益增長的升級需求。同時，智慧財務亦使規范收集醫療衛生行業最細顆粒度與最高準確度的各項業財數據成為可能，以此達成醫療衛生體系業務、財務、人力、物資各級平臺的高效融合，并通過政策、標準、數據、流程等的內嵌式管理，真正實現一數多用的無縫連接。以此為基礎，不僅滿足國家及相關部委對醫療衛生體系精益化發展的客觀要求，還是實現自身行業提檔升級的有效路徑，繼而在國衛發〔2020〕27號文的指引下，力求做到明確運營管理重點任務、梳理運營管理細化流程，推進流程進階的標準信息化發展，才能實現醫療衛生體系全行業資源的全流程可控管理構建初衷，繼而有效提升醫療衛生行業總括的運營與風控管理能力。

二、智慧財務視域下醫院財務管理轉型阻礙

醫療衛生體系最顯著的特征便是知識與勞動力雙密集的綜合性，因此，在醫療衛生體系實現智慧財務訴求下，充分發揮先進信息技術優勢，實現合理轉型是首要前提。而在轉型和蝶變中，必然會存在諸多陣痛與阻礙，本文擇其要點列述如下。

（一）缺乏頂層設計

目前，社會各界普遍認為，醫院若想有效提升財管質效，進而積極發揮財管內控力的重要作用，就亟須在各大醫院層面廣泛推進管理信息系統建設。而在實際構建與應用過程中，卻不免存在部分管理層因對其重要性認知不足、力度不夠，使得無規劃僅效仿的情形時有發生。具體而言，首先，部分醫院在原有財務管理工作層面已結合實務，但在推進智慧財務后，醫院各部門便需逐漸淘汰傳統應用系統，不斷增加子項資源投入，由此引發一些不理解的反對聲音；其次，部分管理者片面認為智慧財務體系建設仍應依仗財務部門一己之力，單純圍繞財務視域進行職能把控，但實際上，智慧財務卻在具體應用中需要投入更多，因此，不能滿足短期的良好效益原則；最后，智慧財務建設要求醫院內部不同部門的合理有序協調配合，而一旦協調不到位也將對醫院其他部門的正常工作產生直接影響，所以，頂層設計與思想構建不僅是醫院智慧財務的發展基石，更是推進體系建設的主要戰略規劃方向，亟須得到醫院各層面的廣泛關注。

（二）整合有待提升

在醫院原有的財務體系中，可以達到輸入與統計財務數據的底層目的。但由于醫院的信息化整合程度對其構成一定阻礙，使智慧財務建設仍難打破傳統醫院信息系統間各自信息保持獨立，無法實現及時整合的通病，所以更難實現院內體系的集成共享。譬如，部分醫院已將智慧財務理念運用在財務體系建設之中，但要知道在整個的醫療衛生體系龐大隊伍中，不同軟件公司開發出的智慧財務系統雖大抵一致，但終難完全相同，這對行業間的正常信息交互分享造成一定阻礙；同時，內、外網是現階段醫院網絡系統的重要組成，而鑒于安全性考量，無法實現內網與外網應用的緊密關聯與精準銜接，所以，亦是制約互聯網與醫院內部財務體系的高度整合主要誘因。

（三）人才數量不足

目前于多數醫院而言，兼具信息與財務知識背景的綜合性人才隊伍存有缺口，同時，專業化的人才數量亦非常匱乏，影響智慧財務的效能發揮。而單純啟用軟件公司負責體系的運營維護又不甚妥帖，加之軟件公司并不是全面了解該醫院的具體實情會導致智慧管理系統缺乏針對性的統計管理能力，疊加軟件開發公司又不需要對具體的經營管理承擔責任，所以，諸多因素使得軟件公司無法滿足醫院智慧財務管理具體流程的專業化設計，因此導致現階段的財務管理人員在開展工作時，無法通過智慧財務體系建成實現全面職能堆疊與訴求管理。

三、智慧財務下醫院財務管理轉型路徑剖析

（一）提升大財務戰略眼光

長期以來，醫院一直較為重視資源獲取而輕視資源配置問題，同時由于自身的特殊使命，醫院更為重科研臨床而輕運營管理，所以，不免存在收不抵支的整體現象。疊加我國醫療服務與健康管理需求呈逐年上升趨勢，廣大人民對醫療需求的要求隨之走高，優質資源往往僅集中于少數醫院，誘發行業頭部效應較為明顯，由此不免產生資源配置不合理等客觀現狀。同時，隨著醫療改革的穩步推進，各大醫院一改“以藥養醫”的現狀，所以，傳統上單純依靠擴大規模等方式推進醫院良性運營、改善收支的思維已不再適配，亟須各大醫院提升自身內控力，從轉變思維開始，梳理內部規范，以財務戰略眼光為要義，向管理要績效。所以，明確財務管理的戰略地位，使其真正發揮醫院內部“數字神經系統”效能，并重視財務的信息系統建設，實現大數據環境下的數據化、流程化、模塊化、可視化、智能化運營，才能使傳統的財務人員從繁重的手工作業中解放出來，真正潛心于數據研究，進而洞察業務、學習管理，賦能醫院體系的職能升級。

（二）提高數據處理的能力

信息孤島現象仍然是醫院各部門各自為戰的主要屏障，隨著大數據信息技術的逐步推進，數據成為千行百業的重要財富，所以在信息爆炸時代，在浩瀚如海的數據中規范原始數據、統一業務標準，將會為醫院整體運營帶來更多機遇。但上文中提到各部門數據存在更新的不一致性，如入庫單與發票上的藥品名稱不一，手工單流轉問題仍未杜絕、資產卡片與合同不甚匹配等。而前端的業務數據不統一則會成為后期精益化運營的重大阻礙，因此，統一業務標準、規范原始數據成為醫院踐行智慧財務的前提。同時，在統一流程標準基礎上，令軟件開發商真正開發行業通用模式與自身定制化適配的大數據倉庫，以此增強醫院在業財融合下的數據一體化管理，才能有效解決醫院當前的多系統間相互隔離與數據傳輸存在滯后等風險問題。譬如臨床科室使用的是HIS、醫療耗材等系統，而管理部門則使用財務、招標、國資、物資等管理系統，而多系統不僅會造成數據標準的非唯一性，還會由于系統或網絡的不穩定，誘發傳輸中的數據遺失或錯誤情形發生，所以，建立大數據倉庫形成數據一體化效能，才會消除數據源中的不一致效應，進而有序組織、儲存、篩選、整理，以支撐醫院不同主題的數據分析。

（三）加強人才軟實力建設

萬物互聯、共享開放的時代使醫院的智慧財務建設發展成為可能。而各大醫院在力求財務轉型升級的同時，不僅需要注重智慧體系的建設，實現信息系統的再造，更對財務人員提出更為深遠的要求。原有的財務管理層面，財務人員更多擔任的是“賬房”角色，而智慧財務倒逼財務人員不僅要懂業務，更要了解信息技術的可應用領域，分析技術應用的實際成效，繼而結合本部門及各醫院的工作特性，重新梳理流程，摒棄傳統模式，搭建以智能系統為載體的新應用場景，如發票自動驗真、自然語言處理、合同文本分析等。同時，要知道醫院的智慧財務建設不是單憑財務部門及各財務崗位人員的一己之力便能建成，還應以思維為導向，以實際行動為指引，在院內及業內通過充分調研與周密論證，有的放矢地升級相應體系，推進智能升級，而其中不難看出人才軟實力的輔助亦是核心要義。最終通過業務、財務、信息、管理等的通力合作，強化業財系統的有序對接，包括但不限于搭建財務共享平臺、資金管理平臺、影像管理平臺、檔案管理系統等，將內部財務核算系統延伸至業務系統，進而實現自動化歸集功能，提升醫院全流程智能化的質效升級，為現代醫院運營提供持續驅動力。

四、智慧財務下醫院財務管理轉型具體方式

在醫院大力推進智慧財務體系建設時，業務財務之間的溝通與交流尤為重要，而保持兩者緊密聯系并積極開展合作，從多視域促進財務管理的智能創新，才能使智慧財務與當前的醫院管理需要相匹配。

（一）結算層面的智慧轉型

近年來，社會經濟逐步走向后疫情時代，各行業競爭不斷加劇，疊加新醫改的推進，醫療事業發展面臨諸多難題。尤其是醫院內部管理層面不斷創新，導致其內部管控工作暴露諸多問題，特別是在財務方面。因此，為了從根本上提升行業的整體競爭實力，不斷加強財務管理的智能升級成為破竹之勢。各大醫院亟須盡快統一支付方式和接口標準，并建立完善的資金結算平臺，為患者繳費、查詢等提供便利；同時，醫院傳統財務工作中，原有的賬務處理與報表出具占據了財務人員80%的時間而導致財務人員幾乎無暇顧及財務分析與決策支持。所以，實現智慧財務的首要任務是要將財務人員從基礎核算中解放出來，減少以及消除非增值作業，繼而從事更高價值工作，提升醫院競爭實力。以核算智能化舉例，智慧財務體系不僅要達到憑證的自動生成水平，還應包括各系統數據的自動歸集，自動轉換與有效分配；并在智能化狀態下，由業務發起人對賬務流程進行驅動，如人力部門通過人力資源系統的錄入觸發工資薪酬管理系統的自動核算等，同時，財務系統給予接收，以此實現財務核算的智慧升級。

（二）運營維度的智慧提升

為了促進各大醫院的經營管理價值提升，以業財融合為基礎全面提升運營維度的智慧升級才是確保財務管理與醫院發展協同一致的良性思路。所以，醫院現有階段開展的財務管理應緊密圍繞臨床業務，將財務數據作為“儀表盤”，借助財務管理之力以明確整體運營的關鍵問題。同時，財務會計向管理會計的轉型亦是大勢所趨，業財融合將賦能財務人員“跳脫出”原有禁錮，站在經營大局看待數據走勢，并以扎實的能力了解經管業務，同時，明確實質內容與監控范圍，最終以具體數據標準為指引，推動醫院整體經營管理層面的智能化融合發展，為其完成經管目標全面助力。

（三）互聯時效的智慧助力

靈活利用大數據技術，全面采集、分析數據共享資源，深入發掘海量價值資料，可以為醫院財管工作提供有力保障。而在構建智慧財務時，不僅要注重質的建設，更要兼顧效的提升，所以，在醫院管理會計工作中，借助數據技術實施精準獲取，可加強電子記賬的精準度與高效性。同時，利用數據技術，將數據分析作為應收賬款、藥品采購、器械管理、衛生服務的重要依據，可大大提升核算管理的科學性與工作效率。另外，為了避免信息孤島出現，智慧財務建設也需與經濟運營中心形成緊密醫聯體，方能為醫院穩定發展提供更為堅實的牢固根基。

結語

由此可見，為進一步促進各大醫院服務質量的智能升級，將成本控制在合理區域，需全面推行在業財融合下的智慧財務體系建設，才能有效促進醫院財務管理與整體工作推進的轉型升級。