藍(lán)科膚寧治療面部激素依賴性皮炎的護(hù)理分析

周金枝

目前，市場上很多化妝品里含有激素。長期使用外用激素，激素會通過干擾表皮分化誘導(dǎo)皮膚結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生改變，角質(zhì)形成細(xì)胞增殖受到抑制，使角質(zhì)層變薄。表皮變薄后，屏障功能受損，皮膚對外界刺激的敏感性增加。雖然激素具有強(qiáng)大的抗炎作用，可抑制很多皮膚病癥狀，然而激素不能消除疾病的病因，故停用后可產(chǎn)生反跳現(xiàn)象?；颊卟坏貌焕^續(xù)使用外用激素，最終導(dǎo)致激素依賴[1]。藍(lán)科膚寧治療面部激素依賴性皮炎患者，效果良好，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)如道下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年4月～2013年4月九江學(xué)院附屬醫(yī)院東院共收治面部激素依賴性皮炎患者96例，其中男21例，女 75 例，年齡 16～52 歲，平均年齡（34.80±1.76）歲。患者中，使用外用激素最短27d，最長7年。就診時(shí)，主要臨床癥狀為面部皮膚有脫屑、皮損、痤瘡樣改變、干燥、瘙癢、皮膚緊繃、毛細(xì)血管擴(kuò)張、紅斑、色素沉著等[2]。

1.2 治療方法 治療期間，患者停用所有激素類藥物，治療前用溫水洗凈面部，試驗(yàn)組使用藍(lán)科膚寧醫(yī)用生物膜（藍(lán)科恒業(yè)科技有限公司，規(guī)格：3支×30mL，生產(chǎn)批號：20120801）敷于患處，15～20min/次，2次/d。結(jié)束后，使用生理鹽水進(jìn)行冷噴，20min/次，2次/d。對照組將被3%硼酸溶液浸濕的無菌紗布敷于傷處，時(shí)間和次數(shù)用試驗(yàn)組。敷后進(jìn)行與試驗(yàn)組同樣的冷噴。療程一共4周[3]。治療期間，患者可能出現(xiàn)反跳顯現(xiàn)，屬于正常現(xiàn)象，于治療前通知患者。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照以下標(biāo)準(zhǔn)對癥狀進(jìn)行評分：灼熱、瘙癢、疼痛、紅斑、皮損程度、脫屑和緊繃感。評分分4個(gè)等級：完全消失（0分）、輕度（1分）、中度（2分）和重度（3分）。療效標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)治療前后的評分來評定，計(jì)算公式為：治療指數(shù)=（治療前評分-治療后評分）/治療前評分×100%。治療指數(shù)越大，療效越好。療效分為4檔：痊愈（治療效果＞90%）、效果明顯（治療效果60%～90%）、有效（治療效果30%～60%）、無效（治療效果＜30%）。

1.4 護(hù)理方法

1.4.1 飲食護(hù)理 應(yīng)要求患者飲食保持清淡，盡量少吃辛辣刺激性食物。并且多吃些水果蔬菜，多喝水。

1.4.2 心理方面護(hù)理 面部激素依賴性皮炎會導(dǎo)致患者的面部皮膚長期出于不加的狀態(tài)，影響患者的美觀?；颊咄睦砩洗嗳?，十分關(guān)注自己面部的變化，并且情緒易受影響。同時(shí)，治療過程中，可能產(chǎn)生反跳癥狀，故要與患者溝通，并建議患者保持樂觀的心態(tài)[4]。

1.4.3 用藥護(hù)理 在使用藍(lán)科膚寧治療患者前向患者全面介紹整個(gè)治療流程以及可能出現(xiàn)的意外，得到患者的同意后開始治療。首先讓患者平臥于床上并自行調(diào)整至舒服的體位。然后使用防水布單覆蓋患者軀干，防止?jié)穹髸r(shí)弄濕患者身體。在濕敷前使用溫水清潔患者面部，然后進(jìn)行濕敷[5]。冷噴結(jié)束后，讓患者保持平臥，在紗布干后取下紗布，如果患者感覺皮膚干燥，可適當(dāng)使用蘭潤等進(jìn)行保濕。為防止醫(yī)院感染等每次使用完器械后需定期進(jìn)行消毒[6]。

1.4.4 病情觀察 在整個(gè)療程中，密切關(guān)注患者情況，觀察患者有無出現(xiàn)不良反應(yīng)，如藥物過敏、反跳癥狀等。如果出現(xiàn)及時(shí)處理。定期觀察患者的生命體征，檢查血常規(guī)，以確定患者身體機(jī)能出于正常狀態(tài)[7]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。正態(tài)計(jì)量資料采用“表示；2組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療結(jié)束后，試驗(yàn)組癥狀減輕的程度和速度均比對照組明顯和快。試驗(yàn)組治愈率為64.58%；對照組治愈率為45.83%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，見表 1）。

表1 2組治療效果對比

3 討論

面部激素依賴性皮炎患者的病情反復(fù)，這種情況多數(shù)是由濫用激素制品所導(dǎo)致的，使用含有激素的化妝品或者就醫(yī)用藥為自購或就診于醫(yī)療水平不足的私人診所等造成錯(cuò)誤診治，激素類治療只能緩解癥狀而不能治療疾病，若面部皮膚疾病必須應(yīng)用激素控制治療時(shí)，也必須嚴(yán)格控制指征，選用弱效激素制劑，應(yīng)定期復(fù)診，及早停止用藥。目前仍然缺乏非常有效的非激素外用藥[8]。但是藍(lán)科膚寧彌補(bǔ)了這一空缺。藍(lán)科膚寧不含激素等成分，對皮膚安全無刺激，無毒副作用。使用后，可以在患者皮膚的表面產(chǎn)生一層保護(hù)膜，從而抑制皮膚表面有害生物的生長，減輕皮膚的炎癥反應(yīng)，最終逐漸治愈皮炎。藍(lán)科膚寧具有抗過敏、抗炎癥、抗微生物多效合一的特點(diǎn)。全程治療炎癥的不同階段。治療過程需要較長的時(shí)間，皮損恢復(fù)正常常常需要一年以上，在此期間可能出現(xiàn)各種并發(fā)癥等問題，病人很可能產(chǎn)生較大的壓力，故需要患者和醫(yī)務(wù)工作者的配合，需要醫(yī)務(wù)工作者提供較為綜合優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，給病人以身心的慰藉。治療后我們發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組癥狀減輕的程度較之對照組大且恢復(fù)速度較對照組快，試驗(yàn)組治愈率為64.58%；對照組治愈率為45.83%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。故藍(lán)科膚寧治療面部激素依賴性皮炎的效果明顯，且通過優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，可以有效提高治療藥物療效和病人康復(fù)速度，通過試驗(yàn)結(jié)果表明，使用藍(lán)科膚寧治療面部激素依賴性皮炎的治療效果更好，未見明顯不良反應(yīng)，值得在臨床推薦使用。

[1] 中國醫(yī)師協(xié)會皮膚科分會美容專業(yè)組.激素依賴性皮炎診治指南[J].臨床皮膚科雜志，2009，38(8)：549.

[2] 張昕博.雷公藤多甙聯(lián)合甘草酸二銨治療面部激素依賴性皮炎療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012,18(36):137.

[3] 王嵩.復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合除濕止癢軟膏治療神經(jīng)神經(jīng)性皮炎的研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013,19(3):145-146.

[4] 趙慶利.面部皮質(zhì)類固醇依賴性皮炎140例臨床分析[J].臨床合理用藥雜志，2009，2(8)：62.

[5] 白殿鴻.規(guī)范、細(xì)化門診護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量控制工作體會[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013,19(21):130-132.

[6] 張靜萍,周志剛,宋玉瑩.藍(lán)科膚寧皮膚止癢脫敏液治療面部激素依賴性皮炎的療效觀察及護(hù)理[J].全科護(hù)理，2010,8(31)：2876-2877.

[7] 姚亞春，張應(yīng)喜.藍(lán)科膚寧濕敷治療面部激素依賴性皮炎的療效觀察及護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013,10(8):98-99.

[8] 陳玉杰，任海燕，梁曉紅.黃柏液冷噴治療面部激素依賴性皮炎病人的護(hù)理[J].護(hù)理研究，2010,24(1c):236.