“補中益氣湯”在動物臨床上的妙用

馬祥林,李春生

吉林省長春市九臺區動物檢疫站，吉林長春 130500

筆者曾以“補中益氣湯”為基礎方，根據動物種類、動物體型、體重、病變位置不同隨癥加減，治療各種動物因久病體虛或勞役過重或營養不良引起的肺氣虧虛導致的動則氣喘病例78例；母牛、母豬雙脫癥（陰道和肛門同時脫出）、犬脫肛等病例80例，全部治愈，都取得非常好的效果，現介紹如下，共同仁參考。

1 補中益氣湯成分及方解

成分：黃芪、人參、白術、陳皮、升麻、柴胡、甘草（炙）、當歸（身）。

方解：方中黃芪入脾肺經，一則補中益氣、升陽舉陷，二則益衛固表為君藥；人參大補元氣，補脾益肺、白術補氣健脾、炙甘草補脾益氣潤肺止咳，三者和黃芪相須作用則補氣健脾功效大增同為臣藥；當歸補血、活血，陳皮理氣調中，二者使諸藥補而不滯，共為佐藥；升麻升陽舉陷，發表透疹，清熱解毒，柴胡疏肝解郁，和解退熱，升舉陽氣，協助益氣之藥提升下陷的中氣，二者共為使藥。方中以黃芪、人參、白術、炙甘草益氣補中為主，配升麻、柴胡升陽舉陷，陳皮調節氣機升降是治療陰脫、直腸脫、臍疝的最佳方劑。

2 病例1

吉林省長春市九臺區火石嶺村孫某家一匹騾（♀、8歲、黑色），主述：2016年10月3日開始發病，吃草減少，咳嗽，喘，又使役1 d，晚上吃草更少，咳喘更頻繁，10月4日早不吃草了，咳嗽、喘又加重了，牽到九臺區畜牧總站門診治療。

2.1 臨床檢查

患騾精神沉郁，食欲廢絕，頻繁咳嗽、鼻流膿涕，眼結膜潮紅，心率過速，脈搏86次/min，呼吸淺表、增速，脈搏80次/min，體溫41.3 ℃，胸部聽診肺泡音消失，兩側腸音減弱。

2.2 初步診斷

根據臨床檢查結果，初步診斷為支氣管肺炎。

2.3 治療原則

消除炎癥，祛痰止咳，制止滲出和促進炎性滲出物吸收。

2.4 處方

2.4.1 生理鹽水1 500 mL、青霉素鈉960萬單位、氫化可的松注射液50 mL、100 mL的10%氯化鈣注射液，靜脈注射。

2.4.2 0.5%強爾心注射液20 mL，30%安乃近注射液20 mL，分別肌肉注射。

2.4.3 款冬花散內服：款冬花50 g、知母40 g、貝母40 g、雙花40 g、馬兜鈴30 g、桔梗30 g、杏仁30 g、桑皮30 g、黃藥子35 g、郁金30 g共同粉碎成末，文火煮沸30 min后，候溫加入溫開水稀釋灌。

治療過程中發現排尿困難，有明顯疼痛感，多次做排尿姿勢，而排尿淋漓不盡。

2.4.4 靜脈注射40%烏洛托品注射液100 mL，用藥后2 h排出大量尿液。

2.5 復查

2.5.1 第2天復查；體溫39.1 ℃、脈搏70次/min，呼吸60次/min，咳嗽次數減少，兩側腸音比前一天增強，其他癥狀如前，能吃少量草料，大約兩分飽。調整處方如下。

①生理鹽水1500 mL、青霉素鈉960萬單位、氫化可的松注射液50 mL、10%氯化鈣注射液100 mL靜脈注射、40%烏洛托品注射液100 mL。

②0.5%強爾心注射液20 mL，肌肉注射。

③款冬花散內服：款冬花40 g、知母30 g、貝母30 g、雙花30 g、馬兜鈴30 g、桔梗30 g、杏仁30 g、桑皮30 g、黃藥子35 g、郁金30 g共同粉碎成末，文火煮沸30 min后，候溫加入溫開水稀釋灌服。

2.5.2 第3天復查：體溫38.6 ℃、脈搏58次/min、呼吸40次/min、咳嗽次數明顯減少，兩側腸音恢復正常，食欲明顯增加，能吃九成飽。調整處方如下：

①生理鹽水1 500 mL、青霉素鈉960萬單位、氫化可的松注射液50 mL、10%氯化鈣注射液100 mL，靜脈注射。

②0.5%強爾心注射液10 mL，肌肉注射。

③款冬花散內服，款冬花40 g、知母30 g、貝母30 g、雙花30 g、馬兜鈴30 g、桔梗30 g、杏仁30 g、桑皮30 g、黃藥子35 g、郁金30 g共同粉碎成末，文火煮沸30 min后，候溫加入溫開水稀釋灌服。

2.5.3 第4天復查：體溫38.5 ℃、脈搏45次/min、呼吸16次/min、偶爾咳嗽，兩側腸音正常，食欲正常，能吃飽。但稍一運動就喘，呼吸加速，心率加快，無法使役。分析原因；因秋收忙，病前使役過重，病后又使役1 d，導致肺氣虧虛而至動則氣喘。調整處方如下。

①青霉素鉀960萬單位、注射用水30 mL肌肉注射，早晚各一次。

②補中益氣湯加味：黃芪80 g、白術60 g、人參20 g、陳皮40 g、升麻30 g、柴胡30 g、甘草（炙）40 g、當歸40 g、款冬花50 g、知母40 g共粉碎成末，文火煮沸30 min后候溫加入溫開水稀釋灌服。

2.5.4 第5天復查：體溫為38.5 ℃、脈搏45次/min、呼吸16次/min、不咳嗽了，兩側腸音正常，食欲正常，能吃飽。比昨天大見好轉，能撒歡了，而且撒歡后呼吸平穩。調整處方如下。

①青霉素鉀960萬單位、注射用水30 mL，肌肉注射，早晚各一次。

②補中益氣湯內服：黃芪80 g、白術60 g、人參20 g、陳皮40 g、升麻30 g、柴胡30 g、甘草（炙）40 g、當歸40 g共粉碎成末，文火煮沸30 min后候溫加入溫開水稀釋灌服。當日下午17:00痊愈出院，追訪未復發。

3 病例2

吉林省長春市九臺區慶陽大院魏某家1頭母牛，5歲，2018年3月19日用車拉到我站治療。

3.1 問診

得知3 d前曾發生一次直腸脫出，脫出較小，牽著運動后恢復正常，今天陰道和直腸同時脫出，這次脫出非常大，送不回去了，牽著走怕半路脫出更多，就用車拉來。

3.2 臨床觀察

患牛營養不良，直腸脫出呈半個足球大，表面污穢、淤血、腐爛，明顯水腫；陰道脫出更重，大如籃球，脫出面淤血呈紫紅色，表面污穢，明顯水腫，排尿淋漓不盡，陰道、肛門頻繁努責。

3.3 臨床檢查

體溫達到39.5 ℃、脈搏95次/min、呼吸40次/min。

3.4 治療

3.4.1 用溫開水洗去陰道脫出部分的污物，除去壞死組織，水腫部位穿刺后擠出淤血，然后用0.2%高錳酸鉀液反復沖洗干凈后，再用生理鹽水沖洗干凈，然后采用前低后高姿勢送回脫出的陰道，采用煙包縫合法縫合陰門大半圈（縫合線系活扣，以方便根據排尿情況隨時松緊）留出約2指空隙排尿；同樣方法送回直腸，仍采用煙包縫合法，風和肛門大半周，留出3指空隙排糞（縫合線系活扣，以方便根據排糞情況隨時松緊）。

3.4.2 分別在陰道、直腸外部兩側，距離陰門、肛門1 cm處深部注射70%的酒精各20 mL（先將針頭扎到深部，然后邊注射藥物，邊退出針頭）。經上述處置后仍頻繁努責，陰道、直腸隨呼吸凸出較大。

3.5 復查

3.5.1 第2天復查：體溫39 ℃、脈搏80次/min、呼吸30次/min，肛門、陰門隨呼吸凸出較大。分析原因是營養不良，中氣不足，氣虛不能固脫和脫出時間過長黏膜失水壞死發炎刺激所致。給予處方如下。

①“補中益氣湯”內服：黃芪80 g、白術60 g、人參20 g、陳皮40 g、升麻40 g、柴胡40 g甘草（炙）40 g、當歸40 g共同粉碎成末，文火煮沸30 min后，候溫加入溫開水稀釋灌服。

②青霉素鉀960萬單位用30 mL生理鹽水稀釋后肌肉注射，間隔12 h注射兩次。

3.5.2 第3天復查：體溫39 ℃、脈搏70次/min、呼吸25次/min,大見好轉，肛門、陰門不再隨呼吸凸出，只是稍有腫脹。調整處方如下。

①“補中益氣湯”內服：黃芪80 g、白術60 g、人參20 g、陳皮40 g、升麻40 g、柴胡40 g、甘草（炙）40 g、當歸40 g共同粉碎成末，文火煮沸30 min后，候溫加入溫開水稀釋灌服。

②青霉素鉀960萬單位用30 mL生理鹽水稀釋后肌肉注射，間隔12 h注射兩次。痊愈出院，追訪未復發。