女大學(xué)生生殖健康狀況、認知及影響因素調(diào)查分析

唐海英 唐瑩 楊潔 馬娟

廣東農(nóng)工商職業(yè)技術(shù)學(xué)院，廣州 510507

高校青年女學(xué)生是個特殊的群體，女大學(xué)生的生理和心理趨于成熟，伴隨著社會性觀念的開放，不可避免地要面對婚戀關(guān)系、兩性關(guān)系，由此帶來的婚前性行為及非意愿妊娠等問題，導(dǎo)致生殖道感染、繼發(fā)性不孕癥、慢性盆腔炎等疾病的發(fā)生［1］。為掌握高校女大學(xué)生生殖健康現(xiàn)況、認知等相關(guān)情況，于2022 年5 月9 日至31 日對高校女大學(xué)生生殖健康相關(guān)情況進行問卷調(diào)查，為高校開展生殖健康教育及保健指導(dǎo)提供依據(jù)，科學(xué)有效地促進女大學(xué)生生殖健康。

對象與方法

1、研究對象

采用隨機抽樣法，以廣東農(nóng)工商職業(yè)技術(shù)學(xué)院女學(xué)生作為調(diào)查對象，隨機發(fā)放調(diào)查問卷，回收問卷1 256份，其中有效問卷1 247 份，有效問卷回收率99.28%。問卷中大一、大二、大三的學(xué)生分別為447名（35.85%）、434名（34.80%）、366（29.35%）名；來自城市、縣城和鄉(xiāng)鎮(zhèn)的學(xué)生人數(shù)分別為418 名（33.52%）、182 名（14.60%）、647（51.89%）名；年齡分別為 18 歲 119 名（9.54%），19 歲 294 名（23.58%），20 歲382 名（30.63%），21 歲 288 名（23.10%），22 歲 134 名（10.75%），23歲27名（2.17%），24歲3名（0.24%），平均年齡20 歲；非獨生子女與獨生子女人數(shù)分別為1 106 名（88.69%）、141（11.31%）名。

2、研究方法

參考相關(guān)文獻，設(shè)計《女大學(xué)生生殖健康相關(guān)疾病調(diào)查問卷》，使用問卷星進行答卷，采用無記名自愿填寫，完成調(diào)查后，課題組工作人員統(tǒng)一標準后剔除無效答卷。問卷的內(nèi)容包括女大學(xué)生一般情況、生殖健康疾病情況、生殖健康保健知識知曉情況、獲取生殖健康知識來源與接受情況、患病就醫(yī)情況。調(diào)查對象納入標準：高校女大學(xué)生；自愿參與問卷調(diào)查研究。排除標準：未能完成全部問卷的女大學(xué)生；未能按問卷要求填寫的女大學(xué)生。

3、統(tǒng)計學(xué)分析

利用SPSS 26.0 統(tǒng)計分析軟件進行數(shù)據(jù)整理和數(shù)據(jù)分析。分類資料采用例數(shù)和率進行描述，組間比較采用卡方檢驗或Fisher 精確檢驗。單因素中P＜0.05 的變量納入多因素分析，多因素logistic 回歸分析探討大學(xué)生女生生殖健康疾患的危險因素。檢驗水準α=0.05。

結(jié) 果

1、女大學(xué)生生殖健康疾患情況

調(diào)查顯示，48.28%的女大學(xué)生曾患有生殖健康相關(guān)疾病，37.69%的女生患過2 種婦科疾病數(shù)目；其中，痛經(jīng)和月經(jīng)不調(diào)的患病率分別為68.72%、66.48%，遠高于其他生殖健康疾病。見表1。

表1 1 247名女大學(xué)生生殖健康疾患情況

2、不同年級與來自不同居住地的女大學(xué)生生殖健康疾病情況

調(diào)查顯示，大多數(shù)不同年級的女大學(xué)生曾患過生殖健康相關(guān)疾病，大一女生月經(jīng)不調(diào)較大二、大三女生比率高；大二女生患痛經(jīng)、外陰瘙癢、盆腔炎、白帶異常、尖銳濕疣、尿路感染的比率較大一、大三女生高；不同年級女大學(xué)生生殖健康疾病情況差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0.05）。來自城市的女生月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、外陰瘙癢、盆腔炎、白帶異常、尖銳濕疣、尿路感染疾病患病率較來自縣城、鄉(xiāng)鎮(zhèn)的女生低；來自鄉(xiāng)鎮(zhèn)的女生白帶異常患病率為12.36%，高于縣城的7.69%和城市的7.66%，不同居住地女大學(xué)生白帶異常差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 1 247名不同年級與不同居住地女大學(xué)生生殖健康疾患情況[名（%）]

3、生殖健康疾患相關(guān)影響因素分析

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，飲酒的女大學(xué)生生殖健康患病數(shù)目≥3 為20.77%，顯著高于不飲酒的13.25%（P＜0.05）；有性生活的女大學(xué)生生殖健康患病數(shù)目≥3 為21.74%，顯著高于無性生活的13.07%（P＜0.05）；居住地在城市的女大學(xué)生生殖健康患病數(shù)目≥3 為10.29%，顯著低于來自縣城的16.48%和鄉(xiāng)鎮(zhèn)的15.77%（P＜0.05）。見表3。

表3 1 247名女大學(xué)生生殖健康疾患情況與一般資料的關(guān)系[名（%）]

將表4單因素中P＜0.05的變量納入多因素logistic 回歸模型，結(jié)果顯示，飲酒、性生活和居住地是女大學(xué)生生殖健康疾患病數(shù)目的影響因素。飲酒的女大學(xué)生生殖健康疾患病數(shù)目≥3 的危險性是不飲酒的1.804 倍，P＜0.05；有性生活的女大學(xué)生生殖健康疾患病數(shù)目≥3的危險性是無性生活的1.814 倍，P＜0.05；來自縣城和鄉(xiāng)鎮(zhèn)的女大學(xué)生生殖健康疾患病數(shù)目≥3 的危險性分別是城市的1.789 倍和1.814 倍，均P＜0.05。見表4。

表4 1 247名女大學(xué)生生殖健康疾患病數(shù)目的多因素logistic回歸模型分析結(jié)果

4、生殖健康相關(guān)保健知識知曉情況

53.81%的女大學(xué)生不知曉乳房保健知識，36.57%的女大學(xué)生對性生活時要預(yù)防生殖器官損傷不知曉，29.51%和28.95%的女生對性生活要采取措施預(yù)防性傳播疾病、性生活時要避孕以防止非意愿妊娠不知曉，23.66%的女生不知曉要記錄月經(jīng)周期。來自鄉(xiāng)鎮(zhèn)的女大學(xué)生對于乳房衛(wèi)生保健知識、性生活時要避孕以防止非意愿妊娠、性生活時要注意預(yù)防生殖器官損傷方面的知曉率分別為42.97%、68.16%、59.35%，均低于來自城市和縣城的女大學(xué)生，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。見表5。

表5 1 247名女大學(xué)生生殖健康相關(guān)保健知識知曉情況[名（%）]

4、女大學(xué)生獲取生殖健康知識來源與接受情況

調(diào)查顯示，有44.83%的女大學(xué)生未接受過生殖健康保健知識教育，75.14%、54.13%的女生分別通過網(wǎng)絡(luò)微信及在學(xué)校接受生殖健康教育，高于來自同學(xué)朋友、報刊書籍、家庭及其他方法獲取生殖健康知識的途徑。見表6。

表6 1 247名女大學(xué)生生殖健康知識獲取來源及接受知識情況[名（%）]

64.59%來自城市的女大學(xué)生接受過生殖健康教育，高于來自縣城的52.75%和鄉(xiāng)鎮(zhèn)的49.77%，提示來自不同居住地女學(xué)生接受過生殖健康知識的差異有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。72.25%、76.92%、76.51%來自城市、縣城、鄉(xiāng)鎮(zhèn)的女學(xué)生均是通過在網(wǎng)絡(luò)微信上獲取生殖健康知識，較通過學(xué)校教育、家庭教育、同學(xué)朋友等途徑獲取生殖健康知識的方法占比高。見表7。

表7 1 247名不同居住地女大學(xué)生生殖健康知識獲取來源及接受知識情況[名（%）]

5、女大學(xué)生患病就醫(yī)認知情況

調(diào)查顯示，45.71%的女大學(xué)生對待疾病選擇觀察看看，9.78%的女學(xué)生會待其好轉(zhuǎn)，7.54%的女學(xué)生會自行用藥處理，不同年級女大學(xué)生患病就醫(yī)認知情況差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0.05）。見表8。

表8 1 247名不同年級女大學(xué)生患病就醫(yī)認知情況[名（%）]

討 論

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)不同年級的女大學(xué)生都曾患過生殖健康相關(guān)疾病；在生殖健康疾病中，月經(jīng)不調(diào)和痛經(jīng)的患病率分別為66.48%、68.72%，高于其他疾病，其次是外陰瘙癢及白帶異常，說明女大學(xué)生生殖健康問題不容忽視，需要加強生殖健康與衛(wèi)生保健知識教育預(yù)防疾病發(fā)生。目前，女大學(xué)生為了身材的美觀度，易出現(xiàn)飲食不規(guī)律現(xiàn)象，如用餐時間不規(guī)律，過分節(jié)食，喜食辛辣刺激性食物等均會使患者生活狀態(tài)出現(xiàn)紊亂，同時，辛辣刺激生冷食物將直接影響患者的月經(jīng)狀況［2-3］。從月經(jīng)初潮到出現(xiàn)規(guī)律月經(jīng)是女性生殖功能成熟的標志，月經(jīng)具有周期性、規(guī)律性，有月經(jīng)失調(diào)家族史、睡眠質(zhì)量差、不規(guī)律飲食及患者心理健康狀況差均為高校女大學(xué)生出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)的主要危險因素［4］。患者發(fā)病后表現(xiàn)為長期持續(xù)的月經(jīng)周期紊亂，月經(jīng)量異常增多或減少，并伴有經(jīng)期前后腹部疼痛及全身不適，嚴重影響患者的正常生活［5-6］。女大學(xué)生在校可受生活學(xué)習壓力、環(huán)境改變等因素影響，引起神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂，導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)，出現(xiàn)不規(guī)律月經(jīng)、異常子宮出血、閉經(jīng)、貧血等情況，嚴重影響學(xué)生們的身心健康。因此，要降低誘發(fā)痛經(jīng)和月經(jīng)失調(diào)的各種因素，需要教育引導(dǎo)女大學(xué)生注意調(diào)整心理情緒，養(yǎng)成保持樂觀平和的良好心態(tài)，注意合理安排學(xué)習、作息規(guī)律、合理膳食等良好習慣，以及經(jīng)期注意保暖等衛(wèi)生保健措施，并告知其有效方法以預(yù)防痛經(jīng)發(fā)生，降低痛經(jīng)發(fā)生率，減輕痛經(jīng)的發(fā)生程度，以避免相關(guān)疾病的發(fā)展及減少痛經(jīng)發(fā)生給廣大女學(xué)生帶來的痛楚［7］。由于女大學(xué)生的年齡大多集中在18～24 歲，生殖器官逐漸發(fā)育成熟，但往往由于生殖健康知識的缺乏、生活習慣的欠佳而面臨生殖道感染等健康問題［8］。個人生活衛(wèi)生習慣與生殖健康是密切相關(guān)的，對經(jīng)期衛(wèi)生知識掌握不夠或者不合理的生活衛(wèi)生習慣也可導(dǎo)致生殖系統(tǒng)疾病發(fā)生。因此，掌握經(jīng)期及外陰清潔保健知識與培養(yǎng)良好生活衛(wèi)生習慣，對避免發(fā)生生殖系統(tǒng)感染性疾病有重要作用。

從調(diào)查結(jié)果中看到，飲酒、有性生活和居住地是女大學(xué)生生殖健康患病數(shù)目的影響因素。不良嗜好及過早性行為對生殖健康具有嚴重的危害性，應(yīng)盡早、正確給予健康教育宣傳及引導(dǎo)。宮頸癌、卵巢癌的發(fā)生逐漸呈年輕化趨勢，與過早性生活及生活環(huán)境變化等因素的影響息息相關(guān)［9］。不同居住地域的個體不良衛(wèi)生習慣、生殖健康低認知水平基礎(chǔ)上的性行為與不良嗜好、家庭教育當中性與生殖健康知識教育的缺乏、學(xué)校教育當中性與生殖健康知識教育的不足、同輩同伴中可能存在的不正確的性觀念及不良嗜好的行為模仿等均可對生殖健康疾病的發(fā)生造成影響。女大學(xué)生婚前性行為、意外妊娠、人工流產(chǎn)的發(fā)生率越來越高，女大學(xué)生的生殖健康不僅與女性自身未來發(fā)展息息相關(guān)，還會對其未來的家庭生活產(chǎn)生巨大影響，進而影響整個民族的人口素質(zhì)［10］，人工流產(chǎn)對女性損傷很大，容易出現(xiàn)生殖道感染、月經(jīng)不調(diào)、習慣性流產(chǎn)、異位妊娠、繼發(fā)性不孕等并發(fā)癥，嚴重影響女性的生理和心理健康［11］。因此，及早改善不良嗜好及行為，促進提高不同居住地域的個體不良衛(wèi)生習慣與生殖健康認知水平，可有效減少生殖健康疾病發(fā)生。

在生殖健康相關(guān)保健知識知曉方面的調(diào)查看到，女大學(xué)生對于性生活時要預(yù)防生殖器官損傷、性生活要采取措施預(yù)防性傳播疾病、性生活時要避孕以防止非意愿妊娠、乳房保健知識、記錄月經(jīng)周期的知曉率較其他健康保健知識低，來自鄉(xiāng)鎮(zhèn)和大一的女大學(xué)生知曉率較低，進而生殖健康教育及保健指導(dǎo)在大學(xué)一年級開始進行較為有利，更能有效地避免女學(xué)生生殖健康危害發(fā)生［12］。由于生殖健康知識的缺乏，多數(shù)女生并不懂得如何正確對性病進行防護和有效避孕，造成意外妊娠發(fā)生率和流產(chǎn)率逐年上漲，這對女大學(xué)生的身體健康和心理健康都造成了極大的影響［13］。同時，在一項流行病學(xué)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，我國乳腺癌發(fā)病率呈上升趨勢，且患者趨于年輕化［14］。因此，在高校健康教育中也應(yīng)重視女學(xué)生乳腺疾病的健康宣教，積極全面開展普及生殖健康相關(guān)疾病的防治、防護知識教育。

學(xué)生的成長過程中，從最初的家庭開始，到進入學(xué)校學(xué)習，接受的教育來自家長、教師，以及同伴的互相影響，隨著年齡的增長，學(xué)生可接觸更多的方式來增長知識，高校的環(huán)境對大學(xué)生有利于開展生殖健康教育。調(diào)查顯示，女大學(xué)生平常大多是通過在網(wǎng)絡(luò)、微信平臺上獲取生殖健康知識，有98.80%的女學(xué)生認為有必要學(xué)習生殖健康保健知識。因此，對于大學(xué)生的生殖健康教育，可與現(xiàn)階段大學(xué)生在學(xué)校常規(guī)教育外的常用接收途徑結(jié)合開展健康教育，健全生殖健康教育體系及內(nèi)容，可以從生殖健康概述、生殖系統(tǒng)及功能、性傳播疾病與防治、妊娠、避孕與節(jié)育、生殖系統(tǒng)疾病的發(fā)生、危害與預(yù)防、生殖健康保健等展開介紹，使高校生殖健康教育指導(dǎo)的內(nèi)容全面化、規(guī)范化，形式多樣化，師資隊伍多元化，通過積極探索規(guī)范、豐富、有效的生殖健康教育指導(dǎo)，促進高校生殖健康教育、保健指導(dǎo)有效持續(xù)發(fā)展，讓青年學(xué)生避免生殖健康危害。

長期以來，大學(xué)生群體的就醫(yī)行為并沒有引起社會的廣泛關(guān)注［15］。該群體具有較好的健康狀況，就醫(yī)行為容易被忽視［16］。從女大學(xué)生在遇到身體不適狀況時的行為舉措來看，有不適卻不去醫(yī)院就診，這種行為給同學(xué)們的生殖健康帶來的潛在隱患我們是無法評估的［17］。有研究結(jié)果顯示，大學(xué)生基本知識與理念、基本技能、健康素養(yǎng)與就醫(yī)時機呈正相關(guān)，健康素養(yǎng)水平越高，就醫(yī)延遲意向發(fā)生概率越低［18］。高健康素養(yǎng)的大學(xué)生對自身健康關(guān)注程度高，患病后更愿意尋求醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的幫助來緩解或治愈疾病［19］。有相關(guān)研究顯示，健康素養(yǎng)與健康知識、健康行為、健康產(chǎn)出、衛(wèi)生服務(wù)利用及衛(wèi)生費用存在密切聯(lián)系［20-26］。

疾病是需要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，由于缺乏對疾病發(fā)生發(fā)展的認識，以致于女大學(xué)生不能正確判斷身體的生理與病理狀況，由此可能耽誤疾病的最佳治療時間，導(dǎo)致疾病遷延加重。前往醫(yī)院婦科門診就診給學(xué)生就醫(yī)帶來一定的顧慮，因此，有必要考慮在高校設(shè)立大學(xué)生生殖健康門診、大學(xué)生生殖健康服務(wù)站，開設(shè)健康信息素養(yǎng)培訓(xùn)，通過開展針對大學(xué)生的生殖健康服務(wù)來增強對該群體的健康指導(dǎo)，以及健康信息素養(yǎng)的培訓(xùn)來提高學(xué)生們的健康素養(yǎng)，增進大學(xué)生健康素養(yǎng)水平和形成合理就醫(yī)行為，提高大學(xué)生對良好生活習慣及行為的遵從性，改善大學(xué)生們需醫(yī)就診的觀念。

大學(xué)生婚前性行為、校外同居、女生懷孕等社會問題已日益突出，婦科疾病的發(fā)生率急劇上升，甚至感染艾滋病也已是不爭的事實［27］。大學(xué)生是社會中的精英人群，一個國家大學(xué)生的數(shù)量和質(zhì)量在一定程度上代表了這個國家的發(fā)展?jié)摿Γ?8］。因此，大學(xué)生相關(guān)生殖健康問題是中國公共衛(wèi)生的重要部分［29-30］；高校生殖健康教育需要學(xué)校、家長與大學(xué)生們的共同努力，是一項長期的健康教育工程，提供必要的生殖健康知識、咨詢服務(wù)，以及正確引導(dǎo)，可促使學(xué)生主動維護自身身心健康，為其今后健康、幸福的生活打下基礎(chǔ)。