細(xì)節(jié)護(hù)理結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式對(duì)孕產(chǎn)婦生活質(zhì)量的改善作用探討

邢曉娟

（寧津縣計(jì)劃生育婦幼保健服務(wù)中心婦產(chǎn)科，山東 德州， 253400）

1孕產(chǎn)過(guò)程是女性經(jīng)歷的特殊生理階段，受分娩行為所帶來(lái)的劇烈疼痛感及生理刺激影響，孕產(chǎn)婦在該生理階段期間需經(jīng)歷生理及心理層面的多重改變，進(jìn)而易致使其于妊娠期間出現(xiàn)較為明顯的恐慌、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒及神經(jīng)系統(tǒng)紊亂表現(xiàn)，從而可對(duì)產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量及生命安全造成影響[1-3]。以往，臨床主要采用常規(guī)護(hù)理為孕產(chǎn)婦開(kāi)展護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)，上述護(hù)理方法雖可得到一定的護(hù)理干預(yù)效果，但由于其護(hù)理內(nèi)容缺乏針對(duì)性，護(hù)理效果欠理想[4-5]。近年來(lái)，隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的不斷發(fā)展，細(xì)節(jié)護(hù)理、標(biāo)準(zhǔn)化溝通干預(yù)等一系列新型護(hù)理方法已于臨床妊娠護(hù)理中得到了有效應(yīng)用，上述護(hù)理方法在開(kāi)展期間可依據(jù)護(hù)理對(duì)象的護(hù)理干預(yù)重點(diǎn)對(duì)護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行細(xì)化調(diào)整，同時(shí)可有效提升護(hù)理效率，顯著提高整體護(hù)理質(zhì)量[6-7]。為進(jìn)一步驗(yàn)證細(xì)節(jié)護(hù)理及標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式的臨床應(yīng)用價(jià)值，本研究主要分析了細(xì)節(jié)護(hù)理聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式在孕產(chǎn)婦人群護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2019年4月～2020年4月在寧津縣計(jì)劃生育婦幼保健服務(wù)中心待產(chǎn)的70例孕產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)表法將其分別納入對(duì)照組和觀察組，每組35例。對(duì)照組孕產(chǎn)婦年齡21～39歲，平均年齡（30.45±3.49）歲；孕周36～41周，平均孕周（38.16±1.45）周。觀察組孕產(chǎn)婦年齡20～37歲，平均年齡（30.47±3.51）歲；孕周36～42周，平均孕周（38.19±1.44）周。上述兩組研究對(duì)象的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。全部研究對(duì)象均已明確研究?jī)?nèi)容，并自愿簽署研究知情同意書(shū)；本研究經(jīng)寧津縣計(jì)劃生育婦幼保健服務(wù)中心醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后開(kāi)展。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：孕產(chǎn)婦孕周均大于35周，且妊娠狀態(tài)平穩(wěn)；均為單胎妊娠；孕產(chǎn)婦具有基本理解能力及認(rèn)知能力。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并患有妊娠相關(guān)并發(fā)癥；存在嚴(yán)重的精神系統(tǒng)異常表現(xiàn)。

1.3 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員應(yīng)依據(jù)孕產(chǎn)婦的妊娠狀態(tài)及具體需求為其開(kāi)展生命體征監(jiān)測(cè)及妊娠狀態(tài)觀察，同時(shí)依據(jù)孕產(chǎn)婦及其家屬的認(rèn)知能力為其以口頭方式簡(jiǎn)單介紹妊娠流程及相關(guān)注意事項(xiàng)；在此基礎(chǔ)上，可參考孕產(chǎn)婦的具體情況為其針對(duì)性調(diào)整病房環(huán)境，并維持整潔、安靜的病房狀態(tài)，以保證孕產(chǎn)婦可得到充分休息和產(chǎn)后恢復(fù)。

觀察組于對(duì)照組基礎(chǔ)上給予細(xì)節(jié)護(hù)理結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化溝通干預(yù)，具體護(hù)理內(nèi)容如下。（1）認(rèn)知干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)于認(rèn)知指導(dǎo)前，對(duì)產(chǎn)婦及其家屬的孕產(chǎn)相關(guān)知識(shí)認(rèn)知水平展開(kāi)相應(yīng)的評(píng)估，之后依據(jù)評(píng)估結(jié)果及護(hù)理對(duì)象的理解能力，為其針對(duì)性采用發(fā)放健康手冊(cè)、播放健康宣教視頻、組織參加健康講座等方式開(kāi)展認(rèn)知護(hù)理干預(yù)，并需根據(jù)護(hù)理對(duì)象接受認(rèn)知護(hù)理干預(yù)后存在的認(rèn)知不足之處給予其個(gè)體化、強(qiáng)化認(rèn)知指導(dǎo)，以此提高產(chǎn)婦及其家屬的孕產(chǎn)相關(guān)健康知識(shí)認(rèn)知程度。（2）心理護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)對(duì)孕產(chǎn)婦提出的孕產(chǎn)護(hù)理相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)解答；對(duì)于存在明顯不良情緒的孕產(chǎn)婦，護(hù)理人員需及時(shí)給予其相應(yīng)的個(gè)性化心理指導(dǎo)，并鼓勵(lì)其通過(guò)對(duì)話交流等方式進(jìn)行情感宣泄，以有效減少負(fù)面情緒對(duì)其身體狀態(tài)及心理健康所產(chǎn)生的不良影響；對(duì)于存在睡眠障礙的孕產(chǎn)婦，護(hù)理人員可通過(guò)給予其精神放松、情緒管理等個(gè)性化護(hù)理干預(yù)的方式，幫助其提升睡眠質(zhì)量，若孕產(chǎn)婦的睡眠障礙表現(xiàn)過(guò)于嚴(yán)重，可告知主治醫(yī)師為其應(yīng)用適量助眠藥物，以有效改善睡眠障礙。（3）生活護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)于孕產(chǎn)婦分娩后及時(shí)向其講解新生兒護(hù)理及產(chǎn)后階段的相關(guān)注意事項(xiàng)，并鼓勵(lì)其進(jìn)行母乳喂養(yǎng)及母嬰情感交流；然后依據(jù)產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)狀態(tài)，盡早指導(dǎo)其開(kāi)展產(chǎn)后功能鍛煉，并提醒其注意保持良好的個(gè)人衛(wèi)生，以有效提升產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)效果。在此基礎(chǔ)上，護(hù)理人員需依據(jù)孕產(chǎn)婦的機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，為其制訂個(gè)性化飲食護(hù)理方案，同時(shí)提醒其適量增加高熱量及高蛋白類食物攝入量，以保證充分的營(yíng)養(yǎng)供給。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組護(hù)理后的護(hù)理干預(yù)滿意度、產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況、心理狀態(tài)改善情況、睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量水平。①采用寧津縣計(jì)劃生育婦幼保健服務(wù)中心自制的護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)量表對(duì)孕產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，量表信度為0.901，效度0.916，量表評(píng)價(jià)維度包括基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理技能水平、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理環(huán)境4個(gè)方面，各維度評(píng)分滿分均為25分，量表總分為百分制，評(píng)分越高表示孕產(chǎn)婦護(hù)理滿意度越高。②產(chǎn)后并發(fā)癥包括產(chǎn)后大出血、尿潴留、感染等，產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率=（產(chǎn)后大出血+尿潴留+感染）例數(shù)/總例數(shù)×100%。③采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估孕產(chǎn)婦心理狀態(tài)，上述量表均有20條評(píng)價(jià)項(xiàng)目，單項(xiàng)條目的評(píng)分為1～4分，量表評(píng)分越高表示焦慮或抑郁情緒越嚴(yán)重[8]。④使用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定簡(jiǎn)表（WHOQOL-BREF）評(píng)價(jià)孕產(chǎn)婦的生活質(zhì)量水平，上述量表共計(jì)26個(gè)評(píng)價(jià)條目，單個(gè)條目的評(píng)分1～5分，量表評(píng)分越高表示孕產(chǎn)婦的生活質(zhì)量越好[9]。⑤應(yīng)用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表評(píng)價(jià)孕產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量水平，量表評(píng)價(jià)內(nèi)容共分為7個(gè)評(píng)價(jià)維度，各維度評(píng)價(jià)內(nèi)容的評(píng)分為0～3分，量表總分為21分，評(píng)分越高表示孕產(chǎn)婦的睡眠障礙表現(xiàn)越嚴(yán)重[10]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0軟件開(kāi)展數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度評(píng)分比較

觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度評(píng)分比較 （±s，分）

表1 兩組護(hù)理滿意度評(píng)分比較 （±s，分）

?

2.2 兩組產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組產(chǎn)后并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率比較 [n（%）]

2.3 兩組心理狀態(tài)評(píng)分比較

護(hù)理后，觀察組焦慮和抑郁情緒評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組心理狀態(tài)評(píng)分比較 （±s，分）

表3 兩組心理狀態(tài)評(píng)分比較 （±s，分）

注：與同組護(hù)理前比較，*P＜0.05。

?

2.4 兩組睡眠質(zhì)量評(píng)分比較

護(hù)理后，觀察組各睡眠質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

表4 兩組睡眠質(zhì)量評(píng)分比較 （±s，分）

表4 兩組睡眠質(zhì)量評(píng)分比較 （±s，分）

?

2.5 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

護(hù)理后，與護(hù)理前相比，兩組各生活質(zhì)量評(píng)分均升高，且觀察組生理健康、心理健康、社會(huì)關(guān)系和周圍環(huán)境評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表5。

表5 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較 （±s，分）

表5 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較 （±s，分）

注前比較，*P＜0.05。

?

3 討論

分娩是一項(xiàng)伴有強(qiáng)烈生理刺激的女性所特有的生理過(guò)程，孕產(chǎn)婦人群在待產(chǎn)及分娩期間需逐漸經(jīng)歷復(fù)雜的身心改變，且伴有一定的分娩危險(xiǎn)性，若在此過(guò)程中，上述群體未能得到有效的健康指導(dǎo)及臨床護(hù)理干預(yù)，則可引發(fā)嚴(yán)重的負(fù)面情緒，進(jìn)而對(duì)其身心健康及分娩質(zhì)量均帶來(lái)不良影響[11-12]。因此，需依據(jù)孕產(chǎn)婦群體的具體情況及時(shí)為其開(kāi)展有效的護(hù)理指導(dǎo)。以往，臨床多采用常規(guī)護(hù)理方法為孕產(chǎn)婦人群在妊娠階段開(kāi)展護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)，上述護(hù)理方法在實(shí)施過(guò)程中雖可得到一定的護(hù)理干預(yù)效果，但由于其護(hù)理模式及護(hù)理內(nèi)容均較為片面、缺乏針對(duì)性，不利于整體護(hù)理質(zhì)量[13-14]。細(xì)節(jié)護(hù)理與標(biāo)準(zhǔn)化溝通干預(yù)是一種新型護(hù)理模式，其在護(hù)理干預(yù)開(kāi)展過(guò)程中可通過(guò)強(qiáng)化護(hù)理人員的溝通能力及細(xì)節(jié)護(hù)理能力，同時(shí)依據(jù)孕產(chǎn)婦人群的具體護(hù)理需求為其個(gè)性化調(diào)整護(hù)理內(nèi)容，可有效提升護(hù)理干預(yù)效果，并可大幅緩解孕產(chǎn)婦在妊娠階段所受到的神經(jīng)刺激及心理壓力，進(jìn)而明顯提升其整體生活質(zhì)量[15-16]。

為進(jìn)一步驗(yàn)證上述護(hù)理方法的效果，本研究對(duì)觀察組孕產(chǎn)婦于常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上同步開(kāi)展了細(xì)節(jié)護(hù)理與標(biāo)準(zhǔn)化溝通干預(yù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與單純接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組孕產(chǎn)婦相比，觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分更高，其產(chǎn)后并發(fā)癥總發(fā)生率更低，進(jìn)而說(shuō)明，對(duì)孕產(chǎn)婦人群于臨床護(hù)理期間開(kāi)展細(xì)節(jié)護(hù)理與標(biāo)準(zhǔn)化溝通干預(yù)可有助于改善整體護(hù)理質(zhì)量，減少產(chǎn)后并發(fā)癥，提高護(hù)理滿意度及分娩安全性[17-18]。此外，觀察組各項(xiàng)心理狀態(tài)評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明細(xì)節(jié)護(hù)理聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)化溝通干預(yù)可改善孕產(chǎn)婦群體的負(fù)面心理狀態(tài)、睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量，由此可顯著提高整體妊娠質(zhì)量和產(chǎn)后康復(fù)效果[19-20]。

綜上所述，對(duì)孕產(chǎn)婦開(kāi)展細(xì)節(jié)護(hù)理及標(biāo)準(zhǔn)化溝通干預(yù)的效果較為理想，可明顯提高護(hù)理滿意度水平，降低產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，改善孕產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量水平，同時(shí)幫助其維持良好心理狀態(tài)。