系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對(duì)喘息性支氣管炎患兒生活質(zhì)量的改善評(píng)價(jià)

張 妍

（寧津縣計(jì)劃生育婦幼保健服務(wù)中心兒科，山東 德州， 253400）

1近年來，隨著現(xiàn)代社會(huì)生活環(huán)境的不斷變化，臨床上小兒喘息性支氣管炎等呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率亦呈現(xiàn)逐年遞增趨勢(shì)，發(fā)作期患兒多出現(xiàn)明顯喘息，病情易纏綿難愈，因此及時(shí)給予其有效的對(duì)癥治療及針對(duì)性護(hù)理干預(yù)十分重要[1-3]。當(dāng)前，臨床主要采用藥物治療小兒呼吸系統(tǒng)疾病，但治療效果欠理想，病情易反復(fù)發(fā)作。近年來，隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的不斷發(fā)展，系統(tǒng)性護(hù)理這一新型護(hù)理方法現(xiàn)已在小兒呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理中得到了有效應(yīng)用，與常規(guī)護(hù)理方法相比，該護(hù)理方法在實(shí)施過程中可依據(jù)患者的病情實(shí)施更為流程化的護(hù)理內(nèi)容，進(jìn)而可明顯改善整體護(hù)理效果及護(hù)理干預(yù)效率[4-5]。為進(jìn)一步驗(yàn)證上述護(hù)理方法的臨床應(yīng)用價(jià)值，本研究共納入100例喘息性支氣管炎患兒作為研究對(duì)象，旨在分析系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)在喘息性支氣管炎患兒中的效果，現(xiàn)將詳細(xì)研究?jī)?nèi)容報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2019年11月～2020年11月于寧津縣計(jì)劃生育婦幼保健服務(wù)中心接受治療的100例喘息性支氣管炎患兒，依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組，每組50例。對(duì)照組患兒中，男29例，女21例；年齡5個(gè)月～4歲，平均年齡（1.75±0.14）歲；病程1～6個(gè)月，平均病程（3.14±0.65）個(gè)月。觀察組患兒中，男31例，女19歲；年齡7個(gè)月～5歲，平均年齡（1.77±0.16）歲；病程1～7個(gè)月，平均病程（3.15±0.67）個(gè)月。兩組研究對(duì)象的一般資料對(duì)比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)寧津縣計(jì)劃生育婦幼保健服務(wù)中心醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)后開展。患兒家屬均已明確研究?jī)?nèi)容，并已簽署研究知情同意書。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《臨床診療指南小兒內(nèi)科分冊(cè)》中喘息性支氣管炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；②患兒及家屬可主動(dòng)配合開展研究?jī)?nèi)容。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其它呼吸系統(tǒng)疾病；②合并嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病；③中途退出無法繼續(xù)參與研究。

1.3 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理內(nèi)容如下。（1）病情監(jiān)測(cè)：護(hù)理人員在護(hù)理干預(yù)期間需密切觀察患兒的各項(xiàng)生命體征及病情變化，對(duì)于有病情變化的患兒，護(hù)理人員需及時(shí)通知醫(yī)師為其開展對(duì)癥治療。（2）基礎(chǔ)護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)依據(jù)患兒的護(hù)理需求，為其針對(duì)性開展基礎(chǔ)健康宣教、清潔護(hù)理、體位調(diào)整等護(hù)理干預(yù)。（3）用藥指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)采用簡(jiǎn)單易懂的詞匯向患兒家屬講解霧化吸入等各種治療方法的作用及具體流程，同時(shí)明確告知其用藥期間的相關(guān)注意事項(xiàng)，以免出現(xiàn)擅自停藥或治療中斷情況。

觀察組給予系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理內(nèi)容如下。（1）強(qiáng)化健康宣教：護(hù)理人員應(yīng)采用溫和的對(duì)話方式與患兒及其家屬展開有效的護(hù)理溝通，并向患兒家屬詳細(xì)介紹患兒的病情及重點(diǎn)護(hù)理內(nèi)容，同時(shí)使用簡(jiǎn)單易懂的詞匯向患兒家屬介紹喘息性支氣管炎的誘因、發(fā)病機(jī)制、癥狀表現(xiàn)等相關(guān)知識(shí)，并叮囑患兒家屬盡量避免接觸過敏原，減少患兒的疾病發(fā)作頻率，以此有效提升其護(hù)理認(rèn)知水平及護(hù)理配合度。（2）飲食指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)依據(jù)患兒的身體狀態(tài)及飲食習(xí)慣為其制訂個(gè)性化飲食護(hù)理方案，并告知患兒家屬于日常飲食中適量增加高熱量、高維生素及高蛋白類食物，以清淡易消化類食物為主，同時(shí)避免食用魚蝦等易致敏類食物。（3）環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員需依據(jù)患兒的病情需求合理調(diào)整室內(nèi)溫度及濕度，同時(shí)注意給予患兒充分的保暖措施，以避免著涼；此外，需適當(dāng)限制病房?jī)?nèi)陪護(hù)人員數(shù)量，以保證患兒得到有效休息及恢復(fù)。（4）心理護(hù)理：若患兒在住院治療期間存在明顯的不安、恐慌等負(fù)面狀態(tài)，則應(yīng)依據(jù)患兒的認(rèn)知能力及具體年齡段，為其針對(duì)性開展心理疏導(dǎo)及情緒安撫，此外可通過播放動(dòng)畫片、閱讀兒童書籍等方式幫助其轉(zhuǎn)移注意力，以有效減輕負(fù)面情緒所帶來的不良影響；對(duì)于患兒家屬在患兒接受治療期間所出現(xiàn)的不良心理狀態(tài)，則應(yīng)針對(duì)不良情緒的具體誘發(fā)原因給予其相應(yīng)的心理干預(yù)，并提醒患兒家屬家庭情感支持對(duì)于患兒維持穩(wěn)定心理狀態(tài)的重要性，同時(shí)鼓勵(lì)患兒家屬主動(dòng)與患兒開展情感溝通，以有效減輕其心理壓力，提高疾病干預(yù)依從性。

兩組護(hù)理干預(yù)時(shí)間均為15 d。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組護(hù)理后的疾病相關(guān)癥狀表現(xiàn)消失時(shí)間、肺功能、住院時(shí)長(zhǎng)、生活質(zhì)量改善情況、疾病復(fù)發(fā)情況及護(hù)理滿意度。①疾病相關(guān)癥狀表現(xiàn)消失時(shí)間包括咳嗽表現(xiàn)、喘息表現(xiàn)及哮鳴音表現(xiàn)消失時(shí)間。②肺功能包括潮氣呼吸呼氣峰流速及第1秒用力呼氣容積。③應(yīng)用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷（GQLI/74）對(duì)患兒的生活質(zhì)量水平展開相應(yīng)評(píng)價(jià)，量表評(píng)價(jià)內(nèi)容包括軀體功能、心理功能及社會(huì)功能，單項(xiàng)評(píng)價(jià)內(nèi)容的滿分均為100分，得分越高代表患兒生活質(zhì)量水平越高[6]。④采用寧津縣計(jì)劃生育婦幼保健服務(wù)中心自行設(shè)計(jì)的護(hù)理滿意度評(píng)估量表對(duì)患兒家屬的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查分析，調(diào)查內(nèi)容包括護(hù)理操作水平、護(hù)理行為、護(hù)理態(tài)度、整體護(hù)理質(zhì)量等方面，量表為百分制，效度為0.817，信度為0.840，得分越高表示護(hù)理滿意度越高。⑤疾病復(fù)發(fā)率=疾病復(fù)發(fā)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組疾病相關(guān)癥狀表現(xiàn)消失時(shí)間及住院時(shí)長(zhǎng)比較

護(hù)理后，與對(duì)照組比較，觀察組各項(xiàng)癥狀表現(xiàn)消失時(shí)間及住院時(shí)長(zhǎng)均更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組疾病相關(guān)癥狀表現(xiàn)消失時(shí)間及住院時(shí)長(zhǎng)比較 （±s，d）

表1 兩組疾病相關(guān)癥狀表現(xiàn)消失時(shí)間及住院時(shí)長(zhǎng)比較 （±s，d）

?

2.2 兩組肺功能指標(biāo)比較

護(hù)理后，與護(hù)理前比較，兩組各項(xiàng)肺功能指標(biāo)均有所提升，且與對(duì)照組比較，觀察組潮氣呼吸呼氣峰流速及第1秒用力呼氣容積均高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組肺功能指標(biāo)比較 （±s）

表2 兩組肺功能指標(biāo)比較 （±s）

注：與同組護(hù)理前比較，*P＜0.05。

?

2.3 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

護(hù)理后，與護(hù)理前比較，兩組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均有所提高，且與對(duì)照組比較，觀察組的軀體功能、心理功能及社會(huì)功能評(píng)分均明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較 （±s，分）

表3 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較 （±s，分）

注：與同組護(hù)理前比較，*P＜0.05。

?

2.4 兩組疾病復(fù)發(fā)率及護(hù)理滿意度比較

護(hù)理后，與對(duì)照組比較，觀察組疾病復(fù)發(fā)率明顯更低，其護(hù)理滿意度評(píng)分明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組疾病復(fù)發(fā)率及護(hù)理滿意度比較 [（±s）/n（%）]

表4 兩組疾病復(fù)發(fā)率及護(hù)理滿意度比較 [（±s）/n（%）]

?

3 討論

小兒喘息性支氣管炎是一種病情發(fā)展迅速、易反復(fù)發(fā)作的呼吸系統(tǒng)疾病，藥物治療為該病的首選治療方法。但依據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)可知，受患兒的治療周期及患兒家屬的疾病認(rèn)知水平影響，多數(shù)患兒在治療期間易出現(xiàn)一定不規(guī)律用藥、擅自停藥等情況，對(duì)治療效果及用藥安全性均帶來較大的影響[7-8]。因此，于基礎(chǔ)治療前提下，為患兒同步開展輔助護(hù)理指導(dǎo)十分必要[9]。系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)是一種護(hù)理內(nèi)容及流程均較為全面的護(hù)理干預(yù)方法，在護(hù)理干預(yù)開展期間可依據(jù)護(hù)理對(duì)象的病情特征及具體護(hù)理需求對(duì)護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行個(gè)性化調(diào)整，并可建立較為完善的臨床護(hù)理干預(yù)體系，同時(shí)可于心理、飲食、環(huán)境等多個(gè)方面為其開展有效的護(hù)理指導(dǎo)，進(jìn)而可大幅提升護(hù)理干預(yù)質(zhì)量，促進(jìn)疾病康復(fù)[10-12]。

為進(jìn)一步驗(yàn)證系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)的實(shí)際應(yīng)用效果，本研究為觀察組患兒于護(hù)理干預(yù)期間開展了系統(tǒng)化護(hù)理指導(dǎo)，護(hù)理后，與對(duì)照組比較，觀察組各項(xiàng)癥狀表現(xiàn)消失時(shí)間及住院時(shí)長(zhǎng)均相對(duì)更短。分析原因可能是，系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)可有效提高喘息性支氣管炎患兒家屬的疾病認(rèn)知水平，由此可明顯改善患兒的照護(hù)質(zhì)量，進(jìn)而可致使各項(xiàng)癥狀表現(xiàn)的持續(xù)時(shí)間均明顯縮短，上述研究結(jié)果與張鳳[13]的研究結(jié)論較為相似。且觀察組護(hù)理后潮氣呼吸呼氣峰流速及第1秒用力呼氣容積水平均顯著高于對(duì)照組。分析原因可能是，為喘息性支氣管炎患兒開展系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)可有效提升患兒及其家屬的臨床干預(yù)配合度及自我護(hù)理意識(shí)，進(jìn)而可顯著改善患兒的治療效果及肺功能，上述研究結(jié)果與趙丹[14]的相關(guān)研究結(jié)果較為相似。此外，與對(duì)照組比較，觀察組軀體功能、心理功能及社會(huì)功能評(píng)價(jià)項(xiàng)目評(píng)分均更高。分析原因可能是，系統(tǒng)性護(hù)理可于多個(gè)層面給予喘息性支氣管炎患兒全方位的系統(tǒng)化護(hù)理指導(dǎo)，進(jìn)而可有助于改善患兒的整體生存質(zhì)量及預(yù)后，上述研究結(jié)果與吳丹[15]的相關(guān)研究結(jié)果較為相似。護(hù)理后，與對(duì)照組比較，觀察組疾病復(fù)發(fā)率更低，其護(hù)理滿意度評(píng)分更高。分析原因可能是，系統(tǒng)性護(hù)理應(yīng)用于喘息性支氣管炎可通過為患兒實(shí)施更為全面的護(hù)理干預(yù)內(nèi)容，同時(shí)有效加強(qiáng)護(hù)患溝通，進(jìn)而有效降低疾病復(fù)發(fā)率、提高護(hù)理滿意度，并提升整體護(hù)理質(zhì)量，上述研究結(jié)果與伍敏[17]的相關(guān)研究結(jié)果較為相似[16]。

綜上所述，對(duì)喘息性支氣管炎患兒開展系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)的效果較為顯著，可有效改善機(jī)體癥狀及肺功能，提升治療效果，改善患兒生活質(zhì)量及護(hù)理質(zhì)量，減少疾病復(fù)發(fā)率，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。