健康宣教護理在子宮收縮乏力產后出血患者中的應用效果

孫小蒙

（德州市陵城區人民醫院產一科，山東 德州， 253500）

1隨著我國經濟環境發展越來越好，對產婦分娩過程的關注度也越來越高，許多家庭有足夠的經濟能力去幫助產婦更加順利的完成分娩，給產婦提供更加完善的護理服務，因此臨床上對產婦的護理質量也在隨之提高[1]。部分產婦在分娩期間，由于個人體質的不同，當受到一些不利因素的影響時，很容易發生子宮收縮乏力，出現產后出血。產后出血在分娩期間具有較高的發生率，產婦分娩后出血量超過500 mL，則可認定為產后出血[2]。基于對此類患者生命安全的考慮，醫學中仍在不斷深入研究上述癥狀，從中發現，施以有效的護理措施能夠改善癥狀表現，常規護理過于基礎，所有患者按照統一的護理流程進行護理，缺乏針對性，且效果不明顯[3]。健康教育護理所提供的護理服務更加綜合化，不僅可以針對性地幫助患者控制產后出血量，抑制疾病發展，還能通過健康教育的方式，平復患者心情，患者有了基礎了解后，可以自己對相關疾病作出預防。本研究主要探討在治療期間對子宮收縮乏力產后出血患者實施健康宣教護理的作用及成效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年3月～2021年6月德州市陵城區人民醫院收治的60例子宮收縮乏力產后出血的患者作為研究對象，利用拋幣法的方式分為研究組和對照組，每組30例。對照組年齡22～33歲，平均年齡（27.51±1.14）歲；產后出血量1 128～1 366 mL，平均出血量（1 247.13±22.32）mL；分娩方式：自然分娩22例，剖宮產8例；分娩經歷：初產婦25例，經產婦5例；孕周38～42周，平均孕周（40.01±0.51）周。研究組年齡21～33歲，平均年齡（27.33±1.12）歲；產后出血量1 125～1 367 mL，平均產后出血量（1 246.11±22.33）mL；分娩方式：自然分娩21例，剖宮產9例；分娩經歷：初產婦23例，經產婦7例；孕周37～42周，平均孕周（39.78±0.66）周。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。患者及家屬對研究知情同意，自愿簽署知情同意書。本研究經德州市陵城區人民醫院醫學倫理委員會批準同意。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①符合《產后出血預防與處理指南（草案）》（2009）及《產后出血預防與處理指南（2014年版）》中子宮收縮乏力產后出血的診斷標準者[4]；②均為單胎妊娠者。

排除標準：①治療依從性較差者；②自身患有嚴重疾病者。

1.3 方法

對照組接受常規護理。患者出現產后失血現象后，醫護人員立即采取相應的急救措施，首先將患者的枕頭拿走，并把患者雙腿升高，可以促進下肢靜脈回流，醫護人員需要為患者補充足夠的血液，并使用雙手按摩患者子宮部位，如果出血量過大，可以適當在患者腹部添加沙袋來止血。護理期間，實時監測患者的生命體征，并對患者生活方面給予適當指導，嚴格規范患者飲食，對于行動能力較差的患者，醫護人員需要輔助其進行日常活動。

研究組接受健康宣教護理。①相關疾病知識科普。醫護人員需要向患者科普有關產后出血及子宮收縮乏力的一系列基礎知識，讓患者了解引發產后出血的關鍵因素，經過討論后，將基本的治療流程告知患者，提醒患者及家屬需要嚴格注意產后出血的注意事項，避免出現其他不良事件加大對患者的傷害，并將產后出血導致的各類不良癥狀一一向患者作出分析，患者了解后，可以更加主動地配合醫護人員實施治療，同時還能對一些不良事件作出預防。②心理疏導。患者出現產后出血后，很容易引發不良情緒，不僅會延誤治療，還可能增加出血量。因此，醫護人員可以結合患者的自身實際情況，施以合理的心理疏導，以穩定情緒。醫護人員認真傾聽患者的內心真實想法，站在患者的角度考慮問題，給予一定的鼓勵，引導患者逐漸放松自身，坦然面對治療。③飲食指導。產后出血及分娩過程對患者身體的消耗巨大，醫護人員需要結合患者體質來制訂相應的飲食計劃，并將飲食計劃告知患者及家屬，患者需要多攝入含有大量熱量的食物，以得到充足的養分，加快身體恢復。④日常生活指導。產后出血患者在護理期間應保持臥床休息，確認各方面的指標水平相對穩定后，患者可以在醫護人員的指導下進行康復訓練，訓練量根據患者的恢復程度來逐漸遞增。訓練過程中，由于自身較虛弱，患者需要在家屬或醫護人員的陪同下進行，且醫護人員應該嚴格把控訓練期間的力度、運動量及幅度等，避免過度訓練引起其他不良反應。

1.4 觀察指標

①比較兩組患者各項護理指標，主要參與評估的指標有住院時間、止血時間以及產后恢復時間。②比較兩組患者相關疾病知識掌握情況，評估依據為德州市陵城區人民醫院自制疾病知識評估試卷，共4個維度，每個維度含有10個條目，單個條目的評分區間為0～10分，4個維度分別為發病誘因、治療措施、預防方案以及注意事項。每項維度的評估滿分為100分，合格標準值為60分，分值越高代表知識掌握越好，分值越低代表知識掌握越差。③比較兩組患者不良情緒變化評分，主要參與評估的指標有焦慮及抑郁，評估標準參考焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）。每項指標的評估滿分為100分，SAS分界值為50分，SDS分界值為53分，分值越高代表患者焦慮、抑郁程度越嚴重。④比較兩組患者生活質量評分，評估標準參考健康調查簡表，此量表共有8個維度，即生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會功能、情感職能以及精神健康，單項指標的評分區間為0～100分，健康分界值為60分。分值越低代表生活質量越差。

1.5 統計學分析

應用SPSS 20.0統計學軟件，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各項護理指標比較

護理后，研究組患者的住院時間、止血時間以及產后恢復時間均短于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者各項護理指標比較 （±s）

表1 兩組患者各項護理指標比較 （±s）

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2.2 兩組患者相關疾病知識掌握情況比較

護理前，兩組相關疾病知識掌握情況比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，研究組患者相關疾病知識掌握情況評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者相關疾病知識掌握情況比較 （±s，分）

表2 兩組患者相關疾病知識掌握情況比較 （±s，分）

注：與護理前比較，*P＜0.05。

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2.3 兩組患者不良情緒比較

護理前，兩組患者負面情緒評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，研究組患者負面情緒評分低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者不良情緒比較 （±s，分）

表3 兩組患者不良情緒比較 （±s，分）

注：與護理前比較，*P＜0.05。

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2.4 兩組患者生活質量評分比較

研究組患者生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者生活質量評分比較 [n（%）]

3 討論

子宮收縮乏力產后出血是產婦分娩期間對生命威脅較大的并發癥之一，隨著我國經濟環境改善及相關政策頒布，臨床中的產婦數量逐年遞增，部分產婦的自身體質較差、年齡較大或自身患有其他疾病，會大幅增加子宮收縮乏力產后出血的發生風險，導致國內子宮收縮乏力產后出血患者群體迅速擴大[5-6]。出現此類情況的因素主要分為3種：①情緒因素。部分心理承受能力較差或初產婦在分娩期間，由于對分娩過程的不了解，很容易產生大量不良情緒，此類情況主要集中在自然分娩中，產婦的不良情緒會影響整個產程，致使出現子宮收縮乏力的現象，引發產后出血[7]。②自身因素。通常情況下，產婦的子宮在分娩期間會有收縮現象，如果整個產程較為順利，用時較短，那么產婦的子宮收縮時間也會相應減少；如果整個產程用時較長，那么產婦的子宮收縮時間會大幅延長，導致產婦在分娩期間體能消耗過大，導致出現子宮收縮乏力現象[8]。③子宮因素。產婦子宮出現異常，在一定程度上也會引發子宮收縮乏力產后出血[9]。常規護理中，醫護人員能夠通過專業的護理手段及時幫助患者控制產后出血量，利用改變體位的方法，增加血液回流速度，并補充足夠的血液來維持患者體內血液平衡，對改善子宮收縮乏力產后出血能起到一定作用，但仍然存在很多風險，患者的情緒依然不穩定，無法正確有效地配合護理實施，而且恢復過程中，患者會受到不利因素的影響，出現其他不良事件，因此效果并不明顯[10]。本研究中，研究組患者住院時間、止血時間以及產后恢復時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），研究組患者所使用的護理方式有效抑制了疾病發展，大幅縮短了治療進程，產后出血量得到了一定控制[11]。研究組患者在相關疾病知識掌握評估中的分值高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），健康宣教護理會詳細向患者講解疾病的相關知識，方便患者對疾病進行自主控制，避免出現不良事件。研究組患者護理期間的負面情緒評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），健康宣教護理采取人性化的護理模式，能夠在短時間內穩定患者情緒，大幅提高患者的治療依從性。研究組患者的生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），健康宣教護理從患者的角度出發，更加注重護患之間的關系，整個護理過程更完善，因此患者的生活質量獲得顯著提升。

續表4

綜上所述，健康宣教護理可以幫助患者掌握相關知識，穩定患者情緒，并大幅提升生存質量。