分析健康教育在腦梗死護理中的效果及滿意度影響

王 寧

（聊城市退役軍人醫院神經內科，山東 聊城， 252000）

1腦梗死是老年群體中的常發病癥，是由于老年患者腦部血液供應出現障礙所引起的腦組織缺氧、缺血現象，常見的臨床表現為半身不遂、語言障礙、智力障礙等[1-2]。頭痛、頭暈、嘔吐等情況作為疾病主要癥狀表現，部分患者存在吞咽功能障礙、大小便失禁、肢體活動無力等現象，給老年人群身心健康帶來極大影響[3]。由于疾病治療復雜，單純靠治療措施很難幫助患者更好的恢復，需配合科學有效的護理干預，幫助患者改善神經功能，減少并發癥的發生[4]。強化開展健康教育工作，是現代護理的體現，能幫助患者盡快恢復健康[5]。對此，本研究將針對聊城市退役軍人醫院2018年4月～2020年4月收診的80例腦梗死疾病患者開展不同護理干預，觀察強化健康教育應用的有效性，現將方法與結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年4月～2020年4月聊城市退役軍人醫院收治的80例腦梗死患者作為研究對象，采用紅藍顏色摸球法將患者分為對照組和觀察組，每組40例。對照組男24例，女16例；年齡56～79歲，平均年齡（66.23±3.22）歲；病程13～45 d，平均病程（28.65±3.58）d；梗死部位：腦干19例，腦葉11例，基底區10例；文化程度：小學及以下16例，初中11例，高中及以上13例。觀察組男19例，女21例；年齡56～78歲，平均年齡（66.02±3.54）歲；病程14～45 d，平均病程（28.98±3.26）d；梗死部位：腦干17例，腦葉10例，基底區13例；文化程度：小學及以下15例，初中13例，高中及以上12例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性?；颊呒捌浼覍賹ρ芯恐橥猓栽负炗喼橥鈺１狙芯揩@得聊城市退役軍人醫院醫學倫理委員會審核批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：均經MRI、CT等影像學檢查確診，符合《中國腦血管病防治指南》診斷標準者[6]。

排除標準：①合并精神系統疾病、血液系統疾病者；②伴隨惡性腫瘤及肝腎心等臟器產生器質性病變者。

1.3 方法

對照組開展常規護理干預。護理人員依據既往腦梗死常規護理流程實施護理工作，為患者開展入院指導，講解院內基礎設施，緩解其不安情緒；指導患者正確用藥，針對性開展康復訓練。

觀察組在常規護理基礎上開展強化健康教育。①入院時健康教育?；颊呷朐簳r需主動向其介紹醫院環境，降低患者對醫院的陌生感。做好自我介紹，拉近與患者的距離。講解腦梗死疾病的成因、具體治療方式和護理方式等，對疾病治療過程中的注意事項進行說明，為患者建立護理檔案，對病房內的各項設施和管理條例進行說明，耐心解答患者和家屬存在的疑問。②功能康復時健康教育。開展語言功能康復訓練時，需依據患者病情制訂不同訓練方案，在發音練習中，可先從簡單的單音節開始，隨后循序漸進地開展漢字、詞語等練習。肢體功能康復方面可協助患者翻身，進行肢體按摩等，患者病情處于穩定階段后，可進行內旋、屈伸、外展等訓練。依據恢復情況，將被動訓練過渡為主動訓練，可借助康復工具，展開四肢訓練。③心理護理時健康教育。患者在疾病護理期間，需密切關注其情緒變化，開展針對性的情緒疏導工作，讓患者對自身病情有進一步的認知，穩定其情緒?？山柚魳矾煼ǎ徑馄渚o張情緒，幫助改變不良心態，并樹立治愈信心。由于患者多為老年人群，脾氣性格不易改變，護理工作期間，可盡量滿足其合理需求，便于患者治療依從性的提高。④飲食健康教育。遵醫囑為患者開展飲食指導工作，針對存在煙酒史的患者，勸誡其戒煙戒酒。觀察患者用餐后的病情變化，制訂飲食方案，保障蛋白質、礦物質、維生素的合理攝入，提高患者營養水平。⑤病情管理健康教育。為患者及其家屬講解腦梗死疾病的相關知識和護理要點，對安全用藥、康復鍛煉、病情監測、飲食管理、社會支持等方面進行說明。了解患者的受教育程度，幫助其有效掌握自身疾病的知識與技能，規范自身行為，促進生活質量的提高。

1.4 觀察指標

①比較兩組并發癥發生率。并發癥包括眩暈、惡心嘔吐、肺部感染、壓瘡等。并發癥發生率=（眩暈+惡心嘔吐+肺部感染+壓瘡）例數/總例數×100%。②比較兩組滿意度。以聊城市退役軍人醫院自制的住院患者護理滿意程度量表為工具，評測患者滿意度，量表涉及醫護人員專業技能、護理成效、患者受尊重程度等。評估滿意度分為非常滿意（≥90分）、一般滿意（75～89分）、不滿意（≤74分）。總滿意率=（非常滿意+一般滿意）例數/總例數×100%。③比較兩組疾病知識知曉率。對患者展開腦梗死健康知識測評，將知識點內容劃分為10個大項，滿分100分，單項分值≥85分則為掌握熟練，75～84分為基本掌握，≤74分為未掌握?？傉莆章?（熟練掌握+基本掌握）例數/總例數×100%。④比較兩組自我管理能力。護理干預后，發放自我管理調查問卷展開觀察，問卷包含35個計分項目，包括癥狀管理、日常生活管理、情緒管理及信息管理4個模塊，分值越高表示患者自我管理能力越強。⑤比較兩組語言及自我效能。采用聊城市退役軍人醫院自制語言能力評定量表評價兩組患者干預前后語言能力水平，計分0～10分，分值越高則代表患者語言能力水平越佳；自我效能采用一般自我效能感量表（GSES）予以評定，所含10個測評維度，計分10～40分，分值高低與自我效能感優劣呈正比，均在兩組患者開展干預前、干預2周后測評[7]。⑥比較兩組神經功能缺損程度、日常生活能力評分。前者評價工具選用神經功能缺損評分（NIHSS），包含11個維度，分值為0～42分，分值越高表示缺損嚴重程度越大[8]；后者評價工具選用Barthel指數評定量表（BI），量表為百分制，分值越高日常生活能力越佳[9]。

1.5 統計學分析

應用SPSS 22.0統計學軟件處理研究數據，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，行t檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組并發癥發生情況比較

護理期間，觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組并發癥發生情況比較 [n（%）]

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理滿意度比較 [n（%）]

2.3 兩組疾病知識知曉情況比較

觀察組腦梗死疾病知識知曉率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組疾病知識知曉情況比較 [n（%）]

2.4 兩組自我管理能力比較

觀察組自我管理能力評分高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組自我管理能力比較 （±s，分）

表4 兩組自我管理能力比較 （±s，分）

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2.5 兩組語言能力及自我效能比較

護理前，兩組語言能力及自我效能感評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組語言能力與自我效能評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組語言能力及自我效能評分比較 （±s，分）

表5 兩組語言能力及自我效能評分比較 （±s，分）

注：與同組護理前比較，*P＜0.05。

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2.6 兩組NIHSS、BI評分比較

護理前，兩組患者NIHSS、BI評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組NIHSS評分低于對照組，BI評分高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表6。

表6 兩組NIHSS、BI評分比較 （±s，分）

表6 兩組NIHSS、BI評分比較 （±s，分）

注：與同組護理前比較，*P＜0.05。

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3 討論

腦梗死又稱為缺血性腦卒中，是老年患者的常見疾病，與人們飲食習慣、生活方式存在聯系。該疾病是由腦動脈硬化后所造成腦血管局部產生血栓，在腦動脈血流過程中引起腦部組織缺血、缺氧壞死，出現不同程度的神經功能障礙和運動功能障礙，給患者生活質量帶來極大影響。該疾病起病迅速，病情十分危急，治療方面，開展介入溶栓治療是改善腦梗死的有效方式。但由于患者病情較為復雜，單一性的開展治療措施，很難獲得最佳治療效果。加強護理工作的配合，為患者制訂語言、肢體、日常生活等專項訓練內容，能提高治療及護理效果[10]。

常規護理工作中，由醫護人員既往治療、護理經驗，實施對應措施，但缺乏針對性和計劃性，忽略了患者軀體功能、心理情緒等方面的康復，護理效果并不理想[11-12]。在常規護理基礎上強化健康教育工作的開展，是優質護理的有效體現。健康教育的開展，能以現代護理標準為依托，在對患者開展各項規范化的操作流程前，能以提高患者疾病認知及身體健康為護理目標，注重對患者開展強化教育工作，不僅能提高患者對護理工作的信任感，還可使患者疾病治療依從性與配合性提升[13-14]。

在本研究中，為腦梗死患者強化健康教育，通過入院健康教育、肢體功能康復訓練指導、心理護理、飲食護理、疾病管理等干預措施，為患者提供更加高效且專業的護理服務。結合患者及家屬的服務需求，設立共同目標，采取干預計劃，能使護理工作更具主動性與積極性，幫助患者順利完成治療，促進疾病的改善[15-18]。本研究結果顯示，為觀察組患者強化健康教育后，神經功能缺損程度明顯下降，患者日常生活能力有所提升，腦梗死疾病知識知曉率更高，自我管理能力、語言功能和自我效能得分均高于對照組，護理期間觀察組并發癥發生率較低，對護理人員滿意程度較高，差異均有統計學意義（P＜0.05），提示健康教育的應用，更符合老年患者對護理工作的需求，對患者病情的康復與功能恢復具有積極影響，更有助于患者病情的改善，能使護理工作獲得更多患者的認可和滿意，進一步突出了健康教育應用的有效性。

綜上所述，健康教育更能提升腦梗死患者護理效果，對其日常生活能力、疾病知識知曉率、自我管理能力等均有顯著提升作用，更利于護患關系的和諧發展。