公立醫院財務管理場景下黨建工作研究

范衛東 徐曉丹

上海市第一人民醫院財務處，上海 200080

2021年以來，我國相繼出臺《關于推動公立醫院高質量發展的意見》（簡稱《意見》）及其評價機制等政策文件，“高質量發展”成為了公立醫院發展的重要主題，標志著公立醫院“質的提升”已經進入了關鍵期。《意見》強調，公立醫院應當始終堅持和加強黨對公立醫院的全面領導，要把黨的領導融入醫院治理全過程各方面各環節，把黨的建設各項要求落到實處[1]。因此，加強黨建工作的研究，以黨為綱，以黨促業，以業敬黨，具有十分重要的理論和現實意義。

公立醫院財務管理作為深化醫療改革的重要一環，必然應當擎旗而行，深入貫徹我國對于黨建工作的新要求以及新任務，將黨建工作與財務管理工作相融合，深入研究財務管理場景下的黨建工作，對推動公立醫院高質量發展具有十分重要的促進作用。

目前，關于公立醫院黨建工作的研究，主要集中在醫院宏觀建設[2-5]、基層黨組織建設[6-7]以及黨業融合[8-9]三個角度。關于“推進公立醫院黨業融合”的研究較少，直接研究公立醫院財務管理場景下的黨建工作的文獻更有所欠缺，因此，本研究基于公立醫院財務管理場景，以基層黨建工作為研究對象，研究公立醫院如何通過黨建工作提升財務管理水平。

1 公立醫院財務管理場景下存在的主要問題

2018年，中共中央辦公廳印發了《關于加強公立醫院黨的建設工作的意見》[10]，明確要求各級公立醫院要充分發揮黨組織領導作用，推動黨的建設與業務工作有機融合。但是，現階段公立醫院業務工作與黨建工作的融合程度遠遠不夠，存在部分脫節的現象。因此，加強黨業融合刻不容緩。

要想實現黨業融合，首先要明確“業務工作是什么？存在哪些問題？”，進而才能在黨建的引領下，通過黨建力量，助力業務問題的解決，最終實現黨建與業務齊發展。因此，以公立醫院財務管理場景為例，業財融合背景下，公立醫院財務管理不僅局限于會計核算、預算管理、內部控制、管理會計和收費管理（圖1），而是與業務活動息息相關，融合于醫院運行的“醫教研管”各個流程中。因此，新形勢下，傳統的財務管理面臨著諸多問題和挑戰，已經無法滿足公立醫院高質量發展的內在需求，現將公立醫院財務管理場景下存在的主要問題總結如下。

圖1 公立醫院的財務管理場景

1.1 財務人員思想迷茫、缺乏職業自信

公立醫院是公益性事業單位，不以營利為目的，更多強調的是公益性原則[11]，這在一定程度上限制了公立醫院財務管理的工作范圍與職能定位。一般而言，財務管理的基本目標是通過籌資、投資、成本、預算、績效管理來實現利潤最大化，追求剩余價值。堅持公立醫院公益性的要求下，財務管理不再是以追求利潤最大化為目標，與企業相比，公立醫院財務部門的工作重心主要集中于成本、預算控制等環節，更多時候充當的是執紀部門的角色，會計的管理職能屬性發揮地相對較弱。這很容易導致財務管理的重要性被忽略，因此，公立醫院易出現不同程度的“重業務輕財務”的現象。并且，醫院是高學歷高技能十分密集的區域，醫務人員與財務人員的培養模式以及職業道路規劃也存在較大差異。前者往往具有更多的機會和展示平臺，而后者的發展空間相對狹窄。因此，基于此背景下，財務人員很容易產生思想迷茫、缺乏職業自信的問題，大大影響了工作積極性與職業幸福感。

1.2 財務團隊缺乏“業務+財務”復合型人才

2020年12月，衛生健康委、國家中醫藥局印發了《關于加強公立醫院運營管理的指導意見》[12]，明確提出要加強財務管理，加強財務信息共享共用，發揮財務管理服務、保障和管控作用。可以看出，疫情常態化背景下，加快推進業務財務融合，是實現醫院高效運營、過好“緊日子”的重要抓手，公立醫院應當加強對財務管理工作的重視與建設程度。但是，現階段，公立醫院財務團隊既精通財務、又熟悉業務的復合型人才較少，醫院財務管理工作大多只是局限在賬務處理、財務分析等財務工作，沒能深入參與到醫院的臨床業務中，長此以往，不利于提高運營管理效率。因此，公立醫院財務管理亟需“業務+財務”復合型人才。

1.3 財務信息化建設薄弱

當前，公立醫院信息化建設如火如荼，引入的信息化平臺雖然種類繁多，但是缺乏戰略層面的整體設計與系統間的銜接設計，往往會造成數據的重復錄入、取數口徑不一致等問題，很難形成1+1＞2的效果。對于醫院財務管理而言，信息化技術是提高工作效率、實現工作價值的重要推動力，財務管理工作的蓬勃發展必然離不開信息化技術的有力保障。但是，目前醫院財務管理的信息化建設較為薄弱。財務人員還未完全從模式憑證錄入、費用報銷、往來核銷、票據查重等基礎性工作中脫離出來，過多的精力消耗大大影響了財務轉型的進程。因此，醫院財務管理的技術轉型十分必要。

2 加強公立醫院黨建工作，推動財務管理提質增效

黨建即黨的建設，是指黨為保持自己的性質而從事的自我完善的活動[13]。公立醫院應當將貫徹落實黨的基本理論和路線方針政策作為首要任務，既要貫徹落實黨對醫療衛生健康工作的指導方針，又要始終堅持公立醫院的公益性原則，保證醫院改革發展始終堅持正確的政治方向。因此，加強公立醫院黨建是確保公立醫院發展方向的必然要求。

本研究以上海市某三甲醫院F財務黨支部（簡稱“F黨支部”）的實踐為例，基于思想建設、組織建設、制度建設3個維度探討公立醫院黨建工作對財務轉型的指導作用（圖2），以期為公立醫院的財務管理與黨建工作實踐提供方法與經驗。

圖2 黨建推動醫院財務管理工作的示意圖

2.1 以思想建設為基礎，推動思想轉型

思想建設是黨建工作的基礎與靈魂[14]。財務黨支部應以思想建設為基礎，堅定黨員理想信念，努力挖掘職業自信的紅色基因。

具體而言，立志而圣則圣矣，立志而賢則賢矣。要實現思想轉型，首先要幫助黨員樹立遠大理想，明確奮斗目標[15]。在黨建過程中，支部應當積極組織、學習黨的最新理論方針，加強黨員理想信念教育，以理論學習帶動目標樹立，以黨課學習等各類活動為載體，宣教醫院精神、核心價值觀及愿景等，明確醫院的發展需要每一個人的努力與奉獻，進一步推進個人目標與組織目標的深入融合，從而增強員工職業歸屬感與責任感。以F黨支部為例，為了增強支部思想建設、激勵職工自我提升，F黨支部積極打造“一條龍管理”模式。支部通過對標醫院發展愿景和目標，將“財務管理重點工作”與“院內外科研項目”相結合，組建項目小組，以問題為導向，保證各項目組在完成重點工作的同時也能產生豐碩的科研成果，促使大家在工作和實踐中提高思想認識，力求實現“全員參與、學有所悟、學有所獲”的管理效果。

其次，要實現思想轉型，在堅定目標基礎上，還要掃除思想塵埃。F黨支部通過召開每月工作講評會議，定期開展批評與自我批評活動。通過回顧上月工作內容，總結工作經驗，披露工作失誤，讓大家及時發現自身不足，及時改正，掃除雜念，時刻保持黨的先進性與純潔性。

最后，要實現思想轉型，必須補足精神之“鈣”[16]，重拾職業自信。欲知大道，必先為史。學習黨史是補“鈣”的重要途徑。F黨支部采取“線上學習總結”與“線下參觀實踐”相結合的方式，先后開展了“學黨史，悟思想”“向黨訴說衷腸，我與黨旗同框”“學黨史、辦實事”“學黨史踐初心，辦實事擔使命——門診志愿者活動月”“走訪紅色路線”等多維度、多層次、多形式的學黨史活動，讓黨員、群眾從黨史中汲取智慧與力量，將學習成果轉化為職業前進的動力。

2.2 以組織建設為抓手，推動能力轉型

組織建設是黨建工作的重要任務，對于基層黨組織而言，黨支部是開展組織建設最堅實的戰斗堡壘，是基層組織工作的核心力量源泉。F黨支部以組織建設為抓手，以建設“學習型”黨支部為目標，促進能力提升轉型。

建設“學習型”黨支部，首先要增強學習意識。習近平總書記強調，“我們的民族要上進，就必須大興學習之風”[17]。因此，黨支部要深入貫徹習近平總書記講話精神，積極引導黨員保持學習初心，追求上進。F黨支部通過組建研究小組，以團隊合作的形式帶動整體的學習氛圍。

其次，要豐富學習渠道與途徑。黨支部應當運用落實好“三課一會”制度，豐富學習形式，對黨員進行經常性的教育管理。根據院黨委和組織處的工作要求，F黨支部開展了豐富多彩、形式多樣的系列主題黨日活動，充分用活“互聯網+黨建”新模式，定期向支部黨員發送“微黨課”“微視頻”“微話題”，組織黨員實時互動交流，以此實現學習教育經常化、組織建設經常化。與此同時，F黨支部也創建了“為民辦實事、全員助健康”的特色支部品牌，通過基層黨組織“組織共建、政治共學、資源共享、業務互幫”，實現黨建工作與業務工作的深入融合，促進工作能力轉型。

此外，要實現支部黨員業務能力的提升，還需要通過組織建設，積極搭建工作平臺。為了深入貫徹落實《關于加強公立醫院運營管理的指導意見》[12]，推動醫院又快又好發展，在院領導的領導下，F黨支部牽頭專科運營工作，建立了“專科運營助理+財務助理”雙助理運營管理小組模式，有效地提高了學科發展效率，也為支部成員提供了施展拳腳的平臺，為培養醫院“復合型”人才不斷蓄力。

2.3 以制度建設為保障，推動技術轉型

制度建設是黨的根本，是黨建工作的堅實保障，調節黨內關系與生活。同樣，對于醫院而言，制度也是醫院發展的根本保障，指導、規范醫院的醫教研管各項活動，是所有工作的基礎與參照的準繩。要想推動技術轉型，做好制度安排與建設十分關鍵，財務黨支部應以制度建設為保障，理順各方關系，破除各類障礙，補足現存短板，為技術轉型打下堅實的基礎。

技術創新是一項復雜、長期的系統性過程，既需要良好的內外部環境支持，也需要全面、合理的運行邏輯的保障。如果沒有較為高效的制度保障，技術創新將步履維艱。因此，在黨支部的領導下，加強制度建設，有利于推動技術轉型。為了提高醫院財務管理信息化水平，F黨支部多次召開財務信息化建設制度方案研討會議，基本確定了醫院財務信息化建設規劃，決定以現有的“預算費控系統”為基礎，秉承“傳承與優化”的原則，整合資源，進一步開發“智能報銷系統”和“統一對賬平臺”，以此優化財務管理業務流程，實現智能化技術改造。由此可見，制度建設是路徑，技術改造是基于路徑之上的資源配置行為，通過制度建設，理清思路，反復實踐，最終促成技術創新工作，實現技術轉型。

3 總結與討論

綜上，堅持推進黨建工作與業務的深度融合，對醫院高質量發展有長遠的指導意義和實踐價值。本研究基于公立醫院財務管理場景，研究分析了公立醫院財務管理面臨的主要問題，并分別從思想建設、組織建設、制度建設三個方面論述了如何通過黨建工作推動財務轉型，為推動業務與黨建工作進一步融合總結經驗與方法。

為了實現黨業融合，基層黨組織建設應當始終重視政治建設、思想建設、組織建設、作風建設、紀律建設和制度建設，以黨建為引領，堅持黨建工作與支部業務工作同向發力，同步前進，以黨建促業務，以業務抓黨建，增強黨建與業務工作的聯動，實現黨建業務統籌兼顧、共同發展。總之，公立醫院黨建工作是一項長期性的重要任務。公立醫院應當堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為黨建工作的根本思想指引，充分發揮黨建工作對業務工作的促進作用，為推動公立醫院高質量發展保駕護航。