醫學生對于婦產科學線上教育的滿意度調查及對策研究

付 熙，程 兵，王 瑞，付姚群，陳敦金

(廣州醫科大學附屬第三醫院，廣東 廣州 510150)

一、研究背景

加拿大愛德華王子島大學網絡傳播與創新主任Dave Cormier與國家人文教育技術應用研究院高級研究員Bryan Alexander在2008年聯合提出了“MOOC”(massive open online course) 這個詞[1]。有中國大學MOOC、人衛慕課、Coursera等專業的慕課網課平臺，也有依托視頻網站平臺如Bilibili、YouTube等，體現了慕課的廣泛性，是互聯網平臺上受眾廣泛的教學模式。內、外科、兒科等課程也進行了慕課翻轉課堂和傳統教學相結合的教學方法的嘗試，取得了一定成效[2-4]。

婦產科學由于涉及女性隱私部位，所以多數患者不愿意進行示教，80%的女病人不愿意或堅決不愿意接受男醫師為自己做婦檢[5]。男性年輕醫生由于性別因素影響，實踐操作困難，導致對婦產科興趣降低，甚至不愿意學習婦產科，難以達到教學目睹[6]。臨床操作實踐前通過慕課視頻進行技能培訓，輔以模具練習，借以提高年輕學生對婦產科操作的熟練度。為了探索慕課翻轉課堂在婦產科學的專業知識和臨床技能的教學效果和滿意度，進行此調查。

二、對象及方法

(一)研究對象。

廣州醫科大學2016級臨床醫學及精神醫學學生使用慕課翻轉課堂教學模式。以第九版的人民衛生出版社《婦產科學》為參考書籍，對教學資料進行制作、篩選并上傳至學習通(包括教師課件、教學視頻、文獻、手術臨床操作視頻等)。

(二)研究方法。

1.教學方法。課前慕課學習：觀看技能培訓視頻，收集疑難問題；課堂教學：教師講授婦產科臨床技能，講解疑難問題；課后總結性學習：學生根據知識掌握情況，自主安排學習，完成習題。

2.問卷調查及收集意見。在完成慕課學習和考核后進行滿意度調查。共回收54份問卷，男性48.15%，女性51.85%。由各班班長收集匯總學生意見。

三、問卷設計

(一)問題設置。

調查表對自身學習、學習方式、學習興趣、知識掌握、臨床操作幾個維度進行評價(見表1)。

表1 基于慕課翻轉課堂在臨床本科生技能培訓教學模式的滿意度調查

(二)回答設置。

采用李克特量表，有“非常同意”“同意”“不一定”“不同意”“非常不同意”5種回答，分別記為5、4、3、2、1。問卷總分為50分。

四、結 果

各題項得分人數統計如下(見表2)。

表2 各題項得分人數統計

五、滿意度調查研究結果及討論

大部分學生對新型教學模式感到滿意，能從中受益，并能更好地掌握理論知識，認識婦產科學科內涵。不過傳統的教學方法積累了大量的寶貴教學經驗，而慕課課堂學習模式也需學生和教師適應和探索。

絕大部分學生對婦產科臨床操作的流程更加熟悉，更有信心能為病人做好婦科檢查，但仍有5.56%的學生在課后仍沒有信心能為病人做好婦科檢查，分數為3.85分。可見慕課的技能教學，在一定程度上讓學生在進入臨床前熟悉并訓練了臨床操作流程，但這始終是沒有在真實病人的參與下進行，讓部分學生面對病人時產生不自信甚至退縮的心理。

81.49%的學生喜歡與本班同學進行面對面的互動、交流與合作。66.66%的學生認為從同伴互評機制中獲益良多，分數為3.74分，相較于其他問題偏低。大部分學生喜歡與同學互動交流，能通過觀摩他人作業而作出客觀評價并進行自我反思。但不是所有學生都能意識到互評的意義，在這方面或許需要教師在互評中引導學生反思和審辯思考，提高學生反思程度和反思質量。

六、學生意見

適當提高課后習題質量、數量并稍微延長截止時間，以激發學生們思考；習題以復雜、臨床分析等綜合性問題為主，并組織定期答疑。

期末可以提供習題以查漏補缺，提供重要知識點背誦集錦。做題及知識點總結背誦仍是學生最重要的學習方法之一。

學習后面章節時可以多聯系前面章節的內容以起串聯復習作用；見習課中理論知識向臨床過渡的過程缺乏引導，可以增加如何由理論聯系臨床的內容學習。學生希望學習知識時是橫向串聯、融會貫通的，同時也希望理論知識同臨床應用相聯系。

七、針對滿意度調查及學生意見的初步對策

(一)促進學習方式改變。

幫助學生向主動的、有思考的學習方式轉變。同時教師也需由單純的“講課”轉變為教學的引導者和組織者。

(二)培養學生反思和審辯思考能力。

課后習題以鞏固基本知識為主，輔以復雜的臨床分析等綜合性問題供學生思考、討論。

(三)端正學生學習態度，激發學生主觀能動性。

以發人深省的危急癥案例警醒學生們常備知識的重要性；結合實際常見的案例闡述婦產科學的普遍實用性；以生動有趣的臨床案例激發學生興趣。

(四)加強理論與臨床知識串聯、貫通。

增強基礎醫學如生理、解剖、生化等知識與疾病的聯系，增強理論知識與實際臨床的聯系。

(五)提高課堂學習效果。

PBL課程要求預先熟悉病歷內容。隨機點名回答是提高當代大學生課堂參與的有效辦法。用圖片、動畫或視頻展示較難的解剖。可以提供附有解釋的習題庫，提供復習的渠道。

(六)定期組織答疑解決學生疑問。

當以匿名公布或私訊的方法搜集疑問時，學生會更主動參與答疑。答疑需安排固定時間，答疑時可針對性地將類似問題或相關聯問題進行串講。

總之，大部分學生對婦產科線上教育感到滿意。慕課翻轉課堂是一種新型的教學模式，學生和教師都需適應角色的改變，改變之前的學習習慣或教學習慣。在一些方面尚有不足，這需要學生和教師協同合作，不斷改進以提升教學效果。