EIP-CDIO教學法在骨科實習護生臨床帶教中的應用

蔣璟峰，劉 瑤，陳 靜，劉希熙

(麗水市中心醫院，浙江 麗水 323000)

骨科是外科學專科之一，患者術后需進行專業康復鍛煉，但同時也伴隨著疼痛。因此，骨科護士需具備專業的骨科康復知識和技能，同時需具備較強的人文關懷能力。CDIO教學起源于美國，由杜威提出，其分為構思(conceive)、設計(design)、實現(implement)、運行(operate)共4個步驟[1]。EIP-CDIO教學法于2005年由顧佩華教授引入我國工程學，在CDIO基礎上納入了道德(ethics)、誠信(integrity)和職業素質(professionalism)[1]，強調學生不僅應掌握專業知識，而且應注重職業素質等軟實力的提升。目前，EIP-CDIO教學法在護生中已進行了初步探索。本研究在借鑒已有研究的基礎上，將該教學法探索應用于骨科護生，旨在提升護生實習質量。

一、對象與方法

(一)研究對象。

本次教學選擇2019年1月至2022年5月骨科實習護生作為教學對象，共納入70名。將護生根據進入骨科實習時間分為對照組和實驗組。收集兩組的社會人口學資料，經比較發現，無統計學意義，具體如下：對照組中有女性34名，男性1名，平均年齡(20.2±1.6)歲，本科10名，大專20名，中專5名;實驗組中有女性33名，男性2名，平均年齡(20.4±1.8)歲，本科11名，大專21名，中專3名。

(二)方法。

對照組采用傳統教學法，即護生每人由1名臨床帶教老師負責，其與教師排班相同。

實驗組采用EIP-CDIO教學法，具體如下：(1)教師選拔。本次教學參與教師從科室教師庫中抽選，由教師自主報名。(2)構思階段(C)。首先，教學組長向教師詳細介紹EIP-CDIO的概念、內涵、關鍵要素等。其次，教學組長組織教師以提升護生硬實力和軟實力為核心，討論教學方案，明確教學內容與計劃。(3)設計階段(D)。經教師集體討論，確定教學疾病為骨折，教學內容包含案例教學、視頻教學、情景模擬教學。首先，教師圍繞教學疾病各自提供兩個經典案例，經集體討論后選定，供理論和操作教學使用。其次，由教師圍繞其中1個教學案例進行情景模擬，并錄制視頻，視頻需體現完整的護理程序，重點需體現人文關懷。(4)實現階段(I)。首先，將護生分成小組，分配1名教師，由教師向小組發送教學案例，引導其通過查閱資料盡可能發現問題、提出方案，并以電子版形式上交給教師。其次，教師現場組織護生以小組討論案例預習結果并選派代表匯報，教師根據匯報結果，補充和糾正存在的問題。再次，教師組織護生觀看錄制視頻，要求其發現問題，如護理評估是否充分、護理診斷是否正確、護理操作動作是否充分考慮患者感受、護患溝通是否妥當到位等，以引導護生培育道德(ethics)、誠信(integrity)和職業素質(professionalism)。第四，教師組織護生以小組圍繞操作案例編寫情景模擬劇本，并自行分配角色后進行模擬，要求小組呈現護理程序所有步驟，重點體現人文關懷等職業素質。1次模擬結束后，護生進行自評和互評，教師指出問題，然后互換角色開始下一次模擬，直至所有護生均充當劇本中不同角色。(5)運行階段(O)。每周結束后，由護生書寫反思日記，并口頭匯報本周學習中自身在道德、誠信、職業素質等方面存在的不足，便于下周學習改進。

(三)觀察指標

1.考核成績。實習結束進行教學考核，其中：理論考核以閉卷形式進行，題型涉及多種，內容為骨科常見疾病，滿分為100分；操作考核以案例情景模擬形式進行，由教師評分，滿分為100分。

2.人文關懷能力。采用黃弋冰[2]編制的護生人文關懷能力量表進行評價。該量表涵蓋8個維度,45個條目。由教師依據護生案例情景模擬過程中的表現，采用李克特5級評分法進行評分，從“完全不符合”至“完全符合”分別賦值1～5分。得分與人文關懷能力呈正比。

采用SPSS19.0軟件分析數據。以P<0.05為差異有統計學意義。

二、結 果

(一)考核成績。

由表1可知，實驗組護生理論和操作成績均高于對照組(P<0.05)。

表1 兩組考核成績比較(分，

(二)人文關懷能力。

由表2可知，實驗組護生各維度人文關懷能力得分均高于對照組(P<0.05)。

表2 兩組人文關懷能力比較(分，

三、討 論

在現代醫學模式轉變的大背景下，患者已經不再單純被作為“病人”來對待，關注其心理等特征與變化至關重要。作為醫學教育的重要一環，實習期對護生人文關懷能力的引導培養有助于幫助其在正式進入臨床階段時樹立良好的職業價值觀。

本研究結果發現，相比于對照組，實驗組護生骨科理論知識、操作技能和人文關懷能力得分均較高(P<0.05)。這提示EIP-CDIO教學法能夠提高骨科實習護生硬實力和軟實力。原因為傳統教學法未擺脫注重操作練習的束縛，護生和教師未重視職業素質的培養。而EIP-CDIO教學法將理論知識、操作演練和職業素質培養相互融合，貫穿于全過程，護生在自主預習案例的同時，有了人文關懷理念，觀看模擬視頻時進一步培養了職業素質，通過不同角色的情景模擬進一步深化了職業素質內涵，最后借助書面和口頭反思將職業素養內化。