漫說帶狀皰疹

◎范士忠

帶狀皰疹，中醫學稱之為“纏腰火龍”“纏腰火丹”。民間把帶狀皰疹稱為“串腰龍”“蛇盤瘡”。它是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病，屬于皰疹病毒科，為DNA 病毒。由于這種病毒有親神經性，發病總是沿神經走向排列呈條帶狀，所以稱“帶狀皰疹”。

帶狀皰疹不是老年人專屬疾病，兒童青壯年也有不少發病的，特別是免疫功能低下的人群，由于HIV 感染，青年男性發病率逐年增多。

帶狀皰疹會有一些典型臨床表現，患者發疹前可有疲倦乏力、低熱等全身癥狀，患處皮膚灼熱或神經痛。經1～3 天后，在一定神經分布區域（常見于胸部、腰部、肋部、腹部、面部、大腿內側等部位）發生潮紅斑，繼而出現成群簇集的粟粒至黃豆大的丘皰疹，迅速變為水皰，內容物透明澄清，皰壁發亮，外周繞以紅暈，多發生在身體一側，一般不超過正中線，病程一般2～3周。

帶狀皰疹還有一些特殊表現：①眼帶狀皰疹：病毒侵犯三叉神經眼皮，多見于老年人，疼痛劇烈，常伴眼結膜充血不腫，眼球突出，角膜潰瘍，動眼神經和外層神經麻痹；②面神經區帶狀皰疹：帶狀皰疹侵及面部神經，表現為病變側面癱、頭面部疼痛、發熱、顱內感染等；③耳帶狀皰疹：此為病毒侵犯聽神經所致，表現為耳廊外耳道或鼓膜皰疹，常出現潮紅斑；④帶狀皰疹后遺神經痛：指感染帶狀皰疹，皮疹愈合后3個月，仍發生疼痛等癥狀；⑤無皰性帶狀皰疹：少數患者只出現相應脊神經或區域性疼痛，而無典型的皰疹出現，疼痛呈持續性或較劇烈，難以忍受；⑥不全性或頓挫性帶狀皰疹：個別病人僅出現紅斑、丘疹、疼痛，不發生典型水皰；⑦出血性帶狀皰疹：有時皰內容物為血性；⑧壞死性帶狀皰疹：老年人、體質差或營養不良的患者，皮損表現為壞死；⑨泛發性帶狀皰疹：常伴有高熱、腦損害，病情嚴重者甚至死亡。

若長期生活不規律陷入疲勞或新陳代謝紊亂、經常喝酒導致身體免疫力下降，人就容易感染帶狀皰疹。尤其是本身就患有腫瘤、系統性紅斑狼瘡、免疫系統疾病的人，更容易患此病。當機體受到某種刺激，如創傷、惡性腫瘤等，亦可誘發此病。

帶狀皰疹愈后可獲得免疫，故一般不會復發，但個別也有反復多次發作的。發生了帶狀皰疹之后應當盡早就醫，越早治療就越容易治愈，其治療方式有：①抗病毒藥劑：針對病因給予治療；②神經痛藥物：可用抗抑郁藥；③神經阻滯療法：重癥疼痛者，采用藥物治療難以控制時，可用感覺神經阻滯療法，作用直接而有效；④針刺療法：He、Ne激光照射，有一定的療效；⑤中醫藥治療：宜清肝火，利濕熱，若疹后遺留痛者，可采取疏肝理氣、涼血重鎮止痛，外用藥以消炎、干燥、收斂、防止繼發感染為原則，涂抹全蝎膏或蜈蚣散；⑥“揭頭去尾”法：根據帶狀皰疹的走向，用三棱針分別在皰疹“龍頭”“龍尾”點刺放血，把整個神經上的毒素從頭尾阻斷，然后在相關經絡上刺絡拔罐，將瘀毒排出。

帶狀皰疹易誤診，治療時還須注意區分三種情況。一是患者常把帶狀皰疹誤認為是肋間神經痛、脊神經疼和三叉神經痛，當皮膚出現皰疹后才開始抗病毒治療，為時已晚，病情早就加重了。二是患者常會認為是頸部肌肉扭傷、腰肌勞損、腰椎間盤突出癥、臂部扭傷等的肌肉痛，而盲目服用活血祛瘀藥，或外貼止痛膏藥，結果病情反而會越來越重。三是患者常把帶狀皰疹誤以為是蚊蟲咬傷所致，如果按皮炎或過敏反應治療，亂涂藥水、藥膏或亂用單方、偏方、抗過敏藥治療，會延誤病情。