遼寧中醫藥醫養結合產業模式發展SWOT分析

孫 寧 ，蔣 寧，郭東輝 ， 唐子奧， 張藝嘉

(1.遼寧中醫藥大學 經濟管理學院，遼寧 沈陽 110847；2. 遼寧中醫藥大學 中醫學院，遼寧 沈陽 110847)

根據聯合國的標準，一個國家65歲以上老年人在總人口中所占比例超過7%，或60歲以上人口超過10%，這個國家便進入人口老齡化社會，而當65歲及以上人口達到14%時，這個國家便進入老齡社會。查閱遼寧省統計局統計年鑒，截至2020年，遼寧省60歲及以上人口為1105.6萬人，占全省總人口的比例高達26.54%，65歲及以上人口占總人口比重為17.42%，人口自然增長率跌至-5.7‰。依據聯合國的標準，遼寧省早已進入深度老齡化社會。人口老齡化及其不斷加劇的發展趨勢對社會發展構成了日益嚴重的挑戰，“銀發浪潮”已然成為社會關注的焦點。

融入醫療服務資源+養老服務資源的“醫養結合”模式，作為一種全新的養老模式，能夠“一站式”解決老年人的醫療與養老需求。“醫”與“養”融合的養老模式，不僅能夠提升老年人的生活、生存質量，還能有效緩解家庭和社會的養老難題。

中醫藥學是中華民族的文化瑰寶，將中醫藥的理論、方法和技術融入醫養結合產業模式，在“醫”與“養”中充分發揮中醫“治未病”的理念，實現中醫體質健康管理、中醫養生指導、中醫藥膳食調養、中醫適宜技術和中醫運動養生保健，利用其獨特優勢資源，充分發揮其預防作用，切實改善老年人體質、降低疾病發生、提高生命質量，這既實現了多元化、多層次的健康養老需求，也是“健康中國”背景下積極推進老齡化發展戰略的題中之義。

1 SWOT分析簡介

SWOT分析方法即通過對行業、產業的優勢、劣勢、機會和威脅等進行綜合評價，運用系統分析的理念， 通過調查列舉，得出相應的結論，根據研究結果制定相應的發展戰略、計劃以及對策等。

2 遼寧中醫藥醫養結合模式發展SWOT分析

2.1 優勢(S)

2.1.1 中醫“治未病”的養生理念深入人心

中醫經典古籍《黃帝內經》中就強調“治未病”的思想，這既是中醫診療的基本法則，同時也是養生保健的重要指導原則。老年人由于身體機能老化，往往具有得病率高、患病時間久、病情復雜等特點，嚴重影響了老年人的生活、生存質量。根據民政部的數據信息，截至2019年年末，遼寧省失能和部分失能老年人占老年人口11.49%，達119.7萬余人，這一龐大群體不僅影響老年人自身的生活水準，還加重了家庭和社會的養老負擔。借助中醫藥養生保健理念，通過膳食調養、功法運動、中醫適宜技術、中醫傳統保健項目，如五禽戲、氣功、太極拳、八段錦等多種手段方式緩解老年人亞健康狀態，增強抗病能力，增強機體免疫力，降低患病概率，從而達到強筋壯骨、延年益壽的功效。老年人自身受益的同時也緩解了社會養老壓力。

2.1.2 中醫藥服務受眾廣泛，社會認可度高

中醫藥是中華民族的文化瑰寶，凝結著勞動人民的智慧與結晶。中醫藥作為我國獨有的醫療衛生資源，千百年來在疾病防治、養生保健、守護人民健康方面發揮了巨大的作用。特別是在新冠肺炎疫情突發之際，在沒有特效藥和疫苗的危急關頭，中醫藥大范圍參與，在新冠肺炎患者救治過程中深度介入，篩選出“三藥三方”，充分發揮了中醫藥治未病、辨證論治的作用，探索形成了以中醫藥為特色的診療方案，為抗擊疫情的勝利做出了重要貢獻。中醫診療不會過度依賴價格高昂的醫療設備，往往通過“望、聞、問、切”診斷病情，實現辨證論治的目的，充分體現了中醫藥“簡、便、效、廉”的特點，能夠有效降低診療費用。中醫常用的治療方法包括：針灸、推拿、藥膳、湯劑、按摩、功法、足浴等，這些治療方法既可作為醫療手段治療疾病，又可作為養生保健措施預防疾病，而且操作簡便，功效確切，費用低廉。因此，中醫藥診療及治療手段適合推廣應用到醫養結合機構中去。根據遼寧省民政廳公布的數據，截至目前，全省各類養老機構發展到2217家，其中全省建有公辦養老機構584家，全省民辦養老機構發展到1633家，將中醫藥元素融合到醫養結合的工作中去，為有需求的老年人提供多元化的服務，顯著提升改善養老機構服務質量和水平，勢必會推動遼寧省醫養結合產業工作的深層次發展。

2.1.3 中醫藥參與慢性病防治效果突出

伴隨人口老齡化進程的加快，醫療水平的進步及人們生活方式的改變，慢性非傳染性疾病已成為威脅我國居民健康的首要疾病。根據遼寧省老齡辦公布的《遼寧省2017年老年人口信息和老齡事業發展狀況報告》，遼寧全省老年人口中健康人數502.51萬人，占老年人口52.42%；患有老年慢性病人數276.53萬人，占老年人口28.84%；患其他疾病人數179.70萬人，占老年人口18.74%。由此可見，遼寧省內患有慢性疾病的老年群體體量較大。老年人是慢性疾病的高發人群，如常見的高血壓、糖尿病、腫瘤、阿爾茨海默癥等，這些疾病病程長、病因復雜，健康損傷大，治療費用高，增加了家庭和社會的經濟負擔。中醫學強調“天人合一”的整體觀及辨證論治，因人而異，以中藥復方及中醫特色診療方法為抓手。實踐證明，針灸、推拿、中藥敷貼、熏洗等療法對于慢性病的調理效果顯著。中醫藥在干預慢性病的防治上，具有減輕病癥、控制疾病進程、延長生命、提高生存質量、減少就醫費用等優勢。

2.1.4 遼寧省中醫藥文化底蘊深厚，教育、科技實力強勁

遼寧省中醫藥文化底蘊深厚，中醫藥資源豐富，為發展中醫藥醫養結合產業奠定了良好基礎。遼寧省教育資源豐富，遼寧中醫藥大學作為國家特色重點學科項目建設高校，是培養優秀中醫藥人才的搖籃；中國醫科大學、大連醫科大學、錦州醫科大學、沈陽藥科大學等高校也為社會輸出大量的中西醫結合及中藥學人才。在科技方面，各高校及其附屬醫院的實驗室科研實力雄厚，科研儀器先進，科研人員優秀，能夠充分發揮實驗室的前沿引領作用，為保障人民群眾生命健康作出新的更大的貢獻。

2.2 劣勢(W)

2.2.1 中醫藥醫養結合涉及多頭管理，易權責不清、管理不善

醫養結合并不是“醫”與“養”的簡單疊加，中醫藥融入醫養結合，也不是在“醫”與“養”的過程中單純的夾雜中醫藥診療的技術與手段。事實上，中醫藥融入醫養結合模式是中醫藥元素、醫療服務資源與養老服務資源的深度交融。中醫藥融入醫養結合不能僅僅停留在理論與政策層面，更需要相關職能部門有效協作，才能推進中醫藥醫養結合養老模式的高效發展。依照現有的實際情況，中醫藥醫養結合涉及中醫藥管理、醫療保險、醫療服務、醫療衛生、康復保健等多項內容，其相應的主管機構包括省中醫藥管理局、省衛生健康委員會、醫保管理局、民政部門等多家部門。由于中醫藥融入醫養結合養老模式發展時間較短，職能部門本身未能明晰其自身職能范疇，各職能部門之間的聯動協調機制尚未形成，其內部管理與監督機制未能完善，事出多頭的管理制度，勢必造成相互推諉、權責不清等問題，阻礙中醫藥醫養結合養老模式的發展。

2.2.2 中醫藥與醫養結合融合深度有限，產品開發不足

由于醫養結合發展起步較晚，目前，中醫藥+醫養結合養老模式的融合更多地體現在初始階段，主要表現為中醫藥服務內容單一、服務手段單調、服務水平相對有限等，缺乏對中醫藥理論、中醫診療手段、中醫適宜技術、中藥膳食管理、中醫藥養生保健方式的深入挖掘、運用及推廣。在產品研發領域，在市場需求巨大的背景下，占據老年健康服務市場主體的是中醫藥類保健食品，而針對特定功效的具有一定科技含量的產品，則存在發展規模較小、技術標準不統一、資金投入不足、產業研發動力匱乏等問題，短時間內難以形成規模優勢，尤其是基于云計算、大數據、物聯網、移動互聯、人工智能的開發及應用的中醫藥健康養老產品更是缺乏，不能有效滿足市場需求。

2.2.3 中醫藥醫養結合人才不足

當前，限制中醫藥參與醫養結合服務發展的重要因素是專業人才的匱乏。中醫藥醫養結合領域的從業人員不僅要扎實掌握中醫藥基礎理論、中醫診療手段、中醫適宜技術、中醫康復養生療法等，還需具備專業的老年護理知識。而培養一名合格的中醫藥人才短則五年，長則十年八年。中醫藥醫養結合機構的從業人員由于職業前景不明朗、晉升通道不順暢、職稱資格評定受限，加之社會地位、薪酬待遇等方面都無法與正規醫療單位的從業者相比較，這也是導致中醫藥醫養結合機構難以吸引人才、留下人才的關鍵原因。此外，在該領域工作工資待遇不高、勞動強度大等因素也導致該行業從業人數一直處于人數少、流動性強的缺失狀態。中醫藥醫養結合機構的管理者更是稀缺性人才，不僅要具備醫療衛生領域的專業知識，更要擅長機構的運營，才能帶領醫養結合產業做大做強。

2.3 機遇(O)

2.3.1 中醫藥元素融入醫養結合已成為國家戰略

近年來，國務院、國家衛生健康委員會、國家中醫藥管理局等部門印發了《國務院關于印發中醫藥發展戰略規劃綱要(2016—2030 年)的通知》《關于促進中醫藥健康養老服務發展的實施意見》等文件，不斷強調中醫藥在健康養老、醫養結合服務領域的重要作用。在《健康中國行動(2019—2030 年)》中明確指出要推動發展中醫藥特色醫養結合服務。2020年國家衛生健康委員會、國家中醫藥管理局和民政部聯合發布《醫療衛生機構與養老服務機構簽約合作服務指南(試行)》，其中明確提出要充分利用中醫藥“治未病”的理念和現代科技相結合，及時預防重病、大病的發生。由此可見，中醫藥融合醫養結合已成為國家戰略。將中醫藥融入醫養結合是國家應對人口老齡化問題，踐行積極老齡化政策的重要部署。在國家的大力支持和推進下，中醫藥+醫養產業會吸引更多的社會資本參與其中，最終形成具有中醫藥特色的醫養結合養老產業模式。

2.3.2 遼寧省政府對養老產業高度重視

在國家政策的指引下，遼寧省各項政策措施接連頒布。遼寧省為推進中醫藥與醫養結合的協同發展，先后發布了《關于加快養老服務業發展若干政策》《關于印發遼寧省服務業產業發展政策的通知》《關于全面放開養老服務市場提升養老服務質量的實施意見》《關于推進養老服務發展的實施意見》《遼寧省人民政府辦公廳關于推進醫藥衛生和養老服務結合發展的實施意見》等文件，為遼寧省中醫藥融入醫養結合養老模式提供政策支持。省直有關部門和各地出臺細則落實文件精神，從資金扶持、安全管理、“放管服”改革等方面給予政策支持，必將大力推進中醫藥融入醫療衛生資源及養老服務資源，實現中醫藥醫養結合的階梯式發展，滿足廣大老年人的醫療及養老需求，實現“老有所養”“病有所依”。

2.3.3 中醫藥融入醫養結合產業模式發展前景廣闊

經濟的高速發展、醫療技術的進步、生活水平的提高及物質生活條件的改善加速了人口老齡化的進程，亞健康群體規模快速增加。為此，人們不斷追逐健康的生活理念及生活方式，更加關注自身的健康問題，對健康服務的需求愈發明顯。遼寧省60歲及以上人口占比高達26.54%，已經進入深度老齡化社會。在此背景下，人們對健康服務的需求，特別是老年群體對健康服務的需求空前強烈，并呈現需求多樣化的趨勢。中醫藥憑借其在“醫”“養”“防”等方面的顯著優勢，為養老服務產業的發展注入生機與活力。中醫藥診療方法及中醫藥養生保健等都能夠迎合老年人健康服務需求，中醫藥融入醫養結合產業模式的發展前景必然廣闊。

2.4 挑戰(T)

在“百善孝為先”的傳統觀念下，絕大多數老年人只認可以親情和血緣關系為紐帶的家庭養老。對于去機構養老，多數老年人則較為抵觸，認為自己無處容身、無人關懷、晚年凄涼。送父母去養老機構，子女也容易被扣上“不孝”的帽子。老年人固守的養老觀念不利于中醫藥醫養結合養老服務的普及與發展。

對于醫養結合養老產業模式，不論是在醫療機構內嵌養老功能，還是在養老機構增添醫療服務，再或者投資新建醫療結合機構，都需要大量的資金投入。“醫養結合”屬于新興產業，市場機制尚不成熟，社會資本參與度不高，在一定程度上抑制了中醫藥醫養結合產業的深度發展。