基于人性化服務理念手術室護理在髖骨骨折患者中的應用效果

田曉楠 李田田 魏慧麗 王沙沙

（中國人民解放軍陸軍第八十集團軍醫院手術室，山東 濰坊，261000）

臨床常見的一種骨折是髖骨骨折，其主要是因間接或直接暴力、積累性的勞損造成的，會導致患者的患肢出現疼痛、紅腫、活動受限等情況，對其生活質量、身心健康造成嚴重的不良影響[1-3]。如今，臨床治療髖骨骨折患者大多采取手術方式，手術可幫助患者有效復位其骨折端，進而增強預后效果，但患者會出現程度不同的情緒波動情況，嚴重影響手術的順利進行[4-6]。所以，臨床需給予患者有效的護理干預。相關的研究中顯示，加強人性化護理措施可幫助醫護人員轉換其護理服務的觀念，且術后給予患者更多人性化服務，以患者的自身素質作為護理基礎給予其與身體狀況相符的身心護理干預對策、營養支持、康復護理等，可更好地確保患者的生理狀態，且給患者營造舒適護理環境等，能夠有效幫助患者恢復髖關節功能，提升其臨床治療效果[7-9]。為分析基于人性化服務理念手術室護理效果，本文選取2020年5月～2021年5月到中國人民解放軍陸軍第八十集團軍醫院診治的80例髖骨骨折患者為研究對象，對其臨床資料進行分析。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年5月～2021年5月在中國人民解放軍陸軍第八十集團軍醫院診治的80例髖骨骨折患者為研究對象，按隨機數表法分為對照組和研究組兩組，每組40例。對照組患者中男性患者22例，女性患者18例；患者年齡32～71歲，平均年齡（51.46±5.34）歲；骨折部位：髖臼骨折28例，盆骨骨折12例。研究組患者中男性患者23例，女性患者17例；患者年齡33～71歲，平均年齡（51.98±5.35）歲；骨折部位：髖臼骨折25例、盆骨骨折15例。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究所納入患者對本研究內容知曉并簽署知情同意書。本研究經過中國人民解放軍陸軍第八十集團軍醫院醫學倫理委員會的批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①進行X線檢查后確診的髖骨骨折患者；②認知能力均正常者；③與手術的適應證相符；④有較好的治療依從性。

排除標準：①合并其他部位的骨折；②肝、心等器官存在嚴重的病變；③存在精神病變；④骨折之前患者的生活不能自理；⑤并不是第一次接受手術進行治療。

1.3 方法

對照組患者實施常規的護理：給患者講解手術相關的注意事項、步驟等，治療的過程中加強和患者的溝通，幫助患者改善不安、恐懼等消極心理狀態，增強患者對疾病治療的信心；且對其生命體征密切進行監測。

研究組實施基于對照組基礎上的強化人性化服務理念手術室護理：①做好術前的護理。手術前一天需給患者發放手術相關的通知單，加強與患者交流、溝通，給患者講解具體的手術流程、注意事項，幫助患者增強手術認知度，并對其神情進行觀察、對其心理狀態進行評估。同時，給患者列舉治療成功的案例，幫助患者消除消極情緒，使其手術治療的配合度得到提升。同時需準備好手術器械，并對其進行專業的清洗、消毒以及殺菌。②做好術中的護理。手術室溫度需設置在22～24 ℃，其濕度控制在55%左右；患者進入到手術室醫護人員應面帶微笑迎接患者，以握手等方式給予患者適當的安慰。進行具體的手術操作之前，需給予患者保溫毯、被褥等，并覆蓋在手術以外的皮膚位置上；醫師在手術操作的過程中需做到穩、輕柔，盡量降低手術器械聲響。③做好術后的護理。完成手術治療之后需以用溫水幫助患者擦洗皮膚上的血跡，且幫患者將衣服穿好；再將患者移動到病房，需做好各管道連接工作，減少撞擊。對病房的護理人員做好交接的工作，每天應按時進行查房，對患者傷口、管道連接的情況進行查看；并和家屬一同幫助患者更換體位、翻身、按摩患肢。按照患者自身機體的狀態，制訂專屬的飲食護理方案，叮囑患者多吃維生素、蛋白質豐富且比較容易消化的食物；鼓勵患者及早下床進行適當的活動。

1.4 觀察指標

①觀察記錄兩組患心理狀態，通過SDS對其抑郁情況進行評估：共含有20個項目，且采用4級的評分制，53分為分界值，評分越高代表患者抑郁的程度越嚴重；同時采取SAS評估患者焦慮的情況：條目為20個，50分為分界值，50～59分表示輕度的焦慮，60～69分表示中度的焦慮，超過69分表示重度的焦慮，評估越高表示患者的焦慮程度越嚴重。②以Harris髖關節功能評分表評估髖關節功能情況，其內容共有4項，包含疼痛（0～44分）、功能（0～47分）、活動度（0～5分）、畸形（0～4分），評分越高表示患者的髖關節功能恢復情況越好。③通過簡易健康問卷調查表（SF-36）對生活質量進行評估，包含情感職能、社會能力、生理職能、軀體疼痛、生理機能，各項評分在100分，其評分越高代表生活的質量越好。④通過中國人民解放軍陸軍第八十集團軍醫院自制的護理滿意度量表對比兩組臨床護理的滿意度：量表Cronbach’s α=0.870，重測信度r= 0.831。量表的總分為100 分，86～100分表示非常滿意，60～85分表示滿意，0～59分為不滿意，滿意度=（非常滿意+滿意）例數/總例數×100%。

1.5 統計學分析

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，性別、類型、滿意度等計數數據資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，年齡、心理狀態、髖關節功能及生活質量等計量數據資料用（±s）表示，行t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的心理狀態比較

兩組患者護理前心理狀態指標比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，研究組患者的SDS為（41.46±1.35）分、SAS為（38.03±1.47）分，均低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的心理狀態比較 （±s，分）

表1 兩組患者的心理狀態比較 （±s，分）

注：與護理前相比，#P＜0.05。

組別 例數 SDS評分 SAS評分護理前 護理后 護理前 護理后研究組 40 60.52±1.54 41.46±1.35# 52.39±7.25 38.03±1.47#對照組 40 60.49±1.59 45.23±1.15# 52.42±7.04 43.75±1.26#t 0.148 13.445 0.019 18.685 P 0.883 ＜0.001 0.985 ＜0.001

2.2 兩組患者的髖關節功能評分比較

兩組患者護理前髖關節功能評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，研究組患者疼痛（36.87±5.12）分、功能（35.72±4.29）、活動度（3.95±0.77）分、畸形（3.38±0.62）分，上述髖關節功能評分比對照組高，差異有統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組患者的髖關節功能評分比較 （±s，分）

表2 兩組患者的髖關節功能評分比較 （±s，分）

注：與護理前相比，*P＜0.05。

組別 例數 疼痛 功能 活動度 畸形護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后研究組 40 12.29±2.64 36.87±5.12* 11.14±2.69 35.72±4.29* 1.07±0.22 3.95±0.77* 1.34±0.39 3.38±0.62*對照組 40 12.73±2.28 31.03±4.35* 10.49±2.52 29.21±3.95* 1.13±0.34 3.21±0.62* 1.33±0.47 2.86±0.58*t 0.798 5.478 1.115 7.060 0.937 4.734 0.104 3.874 P 0.427 ＜0.001 0.268 ＜0.001 0.937 ＜0.001 0.918 ＜0.001

2.3 兩組患者的生活質量評分比較

兩組患者的護理前生活質量評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，研究組患者的生理功能（75.19±5.83）分、心理功能（71.74±5.33）分、社會功能（74.85±6.26）分、情感職能（74.43±6.24）分，上述生活質量評分比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組生活質量評分比較 （±s，分）

表3 兩組生活質量評分比較 （±s，分）

組別 例數 生理功能 心理功能 社會功能 情感職能護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后研究組 40 60.34±5.26 75.19±5.83 59.67±5.74 71.74±5.33 60.46±6.67 74.85±6.26 60.26±6.02 74.43±6.24對照組 40 60.41±5.54 63.51±9.34 59.78±5.89 60.82±8.25 60.86±6.95 61.84±7.13 60.35±6.87 62.58±8.06 t 0.058 6.709 0.085 7.032 0.263 8.672 0.062 7.353 P 0.954 ＜0.001 0.933 ＜0.001 0.794 ＜0.001 0.951 ＜0.001

2.4 兩組滿意度比較

護理后，研究組滿意度95.00%比對照組77.50%高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組滿意度比較 [n（%）]

3 討論

臨床大多給予髖骨骨折患者外科手術進行治療，但是因為髖骨骨折患者的穩定性相對較差，有較大的治療難度，且術后患者需長時間臥床休息，會出現不良心理和負性情緒，臨床應給予患者有效的護理干預[10-13]。本研究結果表明：護理后，研究組患者的SDS、SAS評分均低于對照組。該結果與劉雙鳳[9]的研究結果基本一致。這說明基于人性化服務理念的手術室護理對髖骨骨折患者的應用效果較好，可緩解其負面心理。究其原因，可能是基于人性化服務理念手術室護理能夠有效減少患者心理的負擔，該護理模式經過術前加強和患者之間的溝通，幫助患者增強認知度；且通過對其心理狀態進行評估、列舉一些治療成功的案例等，幫助患者降低對手術恐懼的心理，從而使其樹立積極面對疾病、手術的信心，確保手術的有效進行[14-16]。告知患者大致的手術步驟，著重講解實施手術的安全性，能夠使患者緊張的情緒得到緩解，使患者以最好的心態面對治療。同時，本研究結果表明：護理后，研究組髖關節功能評分比對照組高。該研究結果類似于齊書環[17]的研究結果（兩組在干預后的5個月Harris評分均增加，且觀察組比對照組高）。這說明基于人性化服務理念手術室護理可幫助髖骨骨折患者改善髖關節功能。給予患者基于人性化服務理念手術室護理，遵循患者骨折之后的病理變化的過程，促進其骨愈合，恢復肢體功能[18-20]。和常規的護理比較，基于人性化服務理念手術室護理的重點更加突出、護理更全面，通過加強術后患者的護理措施可幫助患者改善其患肢疼痛情況，有效恢復髖關節功能。且本研究結果還表明：護理后，研究組患者的生活質量評分比對照組高。該結果與洪敏等[19]的研究結果相似。這說明基于人性化服務理念手術室護理可提升髖骨骨折患者的生活質量。該護理模式注重術前手術器械的清洗、消毒工作，能夠對患者受感染的風險進行控制，更加有利于手術開展；術中對手術室的溫度進行設置，加強患者保溫毯、被褥等的護理，能夠降低因低溫所致的應激反應。術后對患者的皮膚及時進行清洗，將各種管道連接好，加強對患者的全面護理干預，能夠使患者感受更好的呵護，從而提升患者的生活質量。此外，本研究結果還表明：護理后，研究組滿意度95.00%比對照組77.50%高。上述結果說明基于人性化服務理念手術室護理可提升滿意度。究其原因，可能是在施行基于人性化服務理念手術室護理過程中，護理人員對患者進行合理地引導其配合相關治療工作，指導患者開展相應的功能鍛煉，指導患者術后的飲食，進而能夠保證患者的恢復效果，為患者提供更好的護理服務，有效提升其臨床護理滿意度。

總而言之，基于人性化服務理念手術室護理在髖骨骨折患者中的應用效果較好，可減輕患者的負性情緒，幫助患者提升生活質量、恢復其髖關節功能，使其生活質量得到有效提升，且患者的臨床護理滿意度較高，有一定的臨床應用與研究價值。