拉貝洛爾聯合硫酸鎂在妊高癥中治療的臨床效果分析

姜英姬

江蘇省連云港市灌南縣第一人民醫院，江蘇 連云港 222500

0 引言

妊娠期高血壓疾病是妊娠與血壓升高并存的疾病，發生率在5%～12%[1]。妊娠期高血壓疾病為多因素發病與各種母體基礎病理狀況有關，也受妊娠期環境因素影響。目前病因有遺傳易感、免疫適應不良、胎盤缺血、氧化應激，血管調節物質異常、血管炎癥反應、營養缺乏等學說。妊娠期間病情緩急不同，可以呈現進展性變化，并可迅速惡化。妊高癥是一種可以危及母子生命的疾病，分為輕度和重度，重度子癇前期，子癇可以危及生命。全球每年有6萬名孕產婦死亡與妊娠期高血壓疾病及其相關并發癥有關，有超過50萬例的早產與妊娠期高血壓疾病相關[2]。無論在全球還是在中國，子癇前期都是孕產婦死亡的第二大原因。妊高癥的嚴重并發癥包括母體并發癥和胎兒并發癥，母體并發癥有腦出血、心衰、肺水腫、急性腎功能衰竭、肝功能衰竭、溶血、肝破裂和子癇；胎兒并發癥有早產、胎兒窘迫，甚至胎死宮內以及胎兒生長發育受限，出生時體重較輕；出現這些并發癥時，患兒均需進入新生兒重癥監護室治療，會消耗大量的醫療資源。本次研究探討拉貝洛爾聯合硫酸鎂在妊高癥中治療的臨床效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究將2020年1月-2021年12月在本院接受治療的妊高癥患者40例作為本次研究的對象，所有患者隨機分組，分為對照組和觀察組，每組20例。對照組20例，年齡22～43歲，平均（36.43±1.48）歲；初產婦11例，經產婦9例；孕次1～4次，平均（2.89±1.02）次；產次0～3次，平均（1.96±0.52）次；體重58～78kg，平均（68.15±2.64）kg；文化程度：初中及以下6例，高中7例，大學及以上7例。觀察組20例，年齡21～42歲，平均（35.52±1.52）歲；初產婦10例，經產婦10例；孕次1～4次，平均（2.96±1.03）次；產次0～3次，平均（1.85±1.11）次；體重57～80kg，平均（69.87±3.52）kg；文化程度：初中及以下5例，高中8例，大學及以上7例。

1.2 方法

對照組患者給予拉貝洛爾治療；患者口服鹽酸拉貝洛爾，口服1次100mg，每日3次，2～3d后根據需要加量，維持量為150～200mg，每日3次。最大劑量不能超過每日2400mg。

觀察組患者給予拉貝洛爾聯合硫酸鎂治療；患者口服鹽酸拉貝洛爾的劑量和方法和對照組一致；用5%葡萄糖注射液100mL負荷劑量硫酸鎂4～6g（國藥準字：H112 020994；企業名稱：天津金耀藥業有限公司）稀釋后，快速靜滴15～20min以后1～2g/h靜脈滴注維持。兩組患者持續均治療7d。

1.3 觀察指標

①對比分析40例妊高癥患者治療后的血壓情況；②對比分析40例妊高癥患者治療后產婦和胎兒的不良事件發生情況；③對比分析40例妊高癥患者治療后的生活質量改善情況。

1.4 統計學方法

將本次關于拉貝洛爾聯合硫酸鎂在妊高癥中治療的臨床效果的研究的計量數據（）和計數數據（%）輸入到統計學軟件（SPSS 22.0版本）中，用t、χ2檢驗，若P＜0.05，則差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比40例妊高癥患者治療后的血壓情況

觀察組患者的血壓指標改善更佳（P＜0.05），見表1。

表1 40 例妊高癥患者治療后的血壓情況比較（）

表1 40 例妊高癥患者治療后的血壓情況比較（）

2.2 對比40例妊高癥患者治療后產婦和胎兒的不良事件發生情況

觀察組產婦及胎兒的不良事件發生率更低（P＜0.05），見表2、表3。

表2 40 例妊高癥患者治療后產婦的不良事件發生情況比較（n，%）

表3 40 例妊高癥患者治療后胎兒的不良事件發生情況比較（n，%）

2.3 對比40例妊高癥患者治療后的生活質量改善情況

觀察組患者的生活質量評分更高（P＜0.05），見表4。

表4 40 例妊高癥患者治療后的生活質量改善情況對比（）

表4 40 例妊高癥患者治療后的生活質量改善情況對比（）

3 討論

妊娠期高血壓疾病簡稱妊高癥，是產科較常見的疾病，是導致孕產婦死亡的主要原因之一，其病因可能涉及母體、胎盤和胎兒等多種因素，包括滋養細胞侵襲異常、免疫調節功能異常、內皮細胞損傷、遺傳因素和營養因素。妊高癥可對母體造成危害，如對孕婦的大腦、心臟、肝臟、腎臟及眼底血管造成危害，引起視物模糊、肝功能損害、腎功能損害、彌散性血管內凝血等并發癥；妊高癥亦可對胎兒造成危害，如血管病變可造成胎盤早剝，導致胎死宮內，因此，一旦發現妊高癥，應及時就醫，明確具體病變，給予解痙、降壓和鎮靜治療，以免導致嚴重后果[3]。

拉貝洛兒屬于臨床常用的倍他受體阻滯劑，在降壓同時可以減慢心率，增加冠脈流量，降低外周血管阻力，其β受體阻滯作用約為普萘洛爾的40%。臨床上主要治療多種類型的高血壓，如伴有冠心病的高血壓，伴有心力衰竭的高血壓，妊娠高血壓等[4]。拉貝洛爾是腎上腺素能受體的阻滯劑，與其他的β受體阻滯劑相比，兼具有阻斷α受體和β受體的作用，沒有阻斷β1受體的選擇性，但是本藥具有降壓的作用[5]。孕婦如果長時間服用鹽酸拉貝洛爾對胎兒還是有一定的影響，很有可能導致胎兒胎心率減慢。如果孕婦沒有非常必要需要服藥，盡量在孕期不要服用該藥物，以免影響寶寶的健康發育。另外，在口服降壓藥物治療的同時，一定要密切監測胎心率情況，避免出現不良癥狀。建議孕婦平時應注意低鹽、高蛋白飲食，要控制好血壓，如有不適表現，及時就診[6-7]。硫酸鎂注射液可作為抗驚厥藥，臨床上常用妊娠期高血壓，降低血壓，治療先兆子癇和子癇，也用于治療早產[8-9]。硫酸鎂中的鎂離子對促進子宮收縮的鈣離子有拮抗作用，從而抑制子宮收縮，在臨床上用于早產的治療[10-12]。硫酸鎂抗驚厥的作用原理，主要是因為鎂離子能抑制運動神經末梢乙酰膽堿的釋放，阻斷神經和肌肉間的傳導，從而使骨骼肌松弛；此外尚有一定的中樞抑制、儲鈉和血管擴張的作用[13-14]。硫酸鎂的抗驚厥作用較強，降壓作用較弱，對胎兒的影響較小，是臨床上預防和治療子癇發作的首選藥物。硫酸鎂是治療妊高癥，預防子癇發作的關鍵藥物，但是硫酸鎂的治療量和中毒量很接近，因此應用硫酸鎂時，應注意輸液速度，以1g/h速度為宜，決不能超過2g/h的速度，因此應用硫酸鎂要注意24h用量一般不超過25g，用藥時間一般不超過5d。本次研究探討拉貝洛爾聯合硫酸鎂在妊高癥中治療的臨床效果，數據顯示觀察組患者的血壓指標改善更佳，觀察組不良事件發生率更低，觀察組患者的生活質量更高。在彭麗[15]研究中就分析了對妊高癥采用拉貝洛爾聯合硫酸鎂治療的療效和對妊娠結局的影響。在其研究中兩組患者分別進行硫酸鎂治療和拉貝洛爾聯合硫酸鎂治療，并對比分析了治療后的血壓狀況以及妊娠結局，研究結果顯示治療后，聯合治療的患者的血壓指標改善更佳（P＜0.05）；聯合治療患者的妊娠結局明顯更佳（P＜0.05），和本研究結果類似，能夠說明運用拉貝洛爾聯合硫酸鎂在妊高癥中治療效果十分理想，明顯改善妊娠結局。

綜上所述，在拉貝洛爾聯合硫酸鎂在妊高癥中治療的臨床效果治療效果十分顯著，可明顯改善患者的血壓指標，提高患者的生活質量，副作用較小，有效改善母嬰結局，降低不良事件的發生概率，值得大力推廣和運用。