無痛電子胃鏡和普通電子胃鏡上消化道疾病檢出率的分析

王靜，李丹，林兵，張新顏

石河子市人民醫院 消化內科，新疆 石河子 832000

0 引言

上消化道疾病的臨床表現不一，早期可無任何癥狀，具有非特異性的消化不良癥狀，如上腹不適、飽脹、鈍痛、燒灼痛等。上消化道疾病的診斷，特別是早期診斷有賴于消化道內鏡檢查。胃鏡檢查可以早期診斷食管癌和胃部癌等[1]。當前，隨著我國醫療技術的不斷發展，胃鏡檢查逐漸廣泛應用于臨床，是目前對于多種消化道疾病最常用的檢查措施，能夠幫助醫師檢查患者疾病嚴重程度以進行合理的治療干預[2]。由于胃鏡屬于侵入性操作，因此對患者造成不同程度的刺激，可能導致患者出現一定的應激反應，這在一定程度上對患者胃鏡檢查的準確率及精確性有嚴重影響。在這樣的情況下，如何有效提高胃鏡的檢查準確率，并降低對患者身體的影響十分關鍵[3]。無痛電子胃鏡檢查具有無痛、創傷小、應急反應小等優勢，檢查過程中對患者身體的影響較小，血流動力學更穩定，因此廣泛應用于臨床[4]。對此，本次研究針對本院收治的上消化道疾病患者采用無痛電子胃鏡及普通電子胃鏡檢查，旨在分析其臨床價值，詳見下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院于2020年1月-2021年12月治療的上消化道疾病患者作為本次觀察對象，共60例，其中男33例，女27例；年齡20～57歲，平均（43.33±2.13）歲。

1.2 方法

所有患者均需采取無痛電子胃鏡及普通電子胃鏡檢查。

普通電子胃鏡檢查方式為：檢查前需禁食禁飲8h，在使用胃鏡潤滑劑在口腔咽部進行麻醉后按照普通常規胃鏡檢查方式進行。

無痛電子胃鏡檢查方式為：在檢查前需注意檢查患者身體素質狀態，并根據檢測的結果在患者心電檢測下對患者采取適量丙泊酚進行檢查，并在患者睫毛反射消失開始進行胃鏡檢查，檢查流程與普通胃鏡檢查流程相似，但需要注意檢查患者的血壓、心率及呼吸頻率等相關指標的觀察，如患者出現異常應及時處理以保證患者檢查的安全性。

1.3 觀察指標

分析兩種不同檢查方式下患者的上消化道疾病的檢出率以及在檢查過程中患者的心率、收縮壓以及舒張壓水平變化、不良反應發生率（包括呼吸困難、嗆咳、流涕發生率）及患者對檢查的滿意度；血流動力學檢查過程中根據患者的變化幅度高低判斷患者的檢查安全性，如出現異常應及時處理。

檢查滿意度：分為滿意、較滿意以及不滿意，分值在0～100分，對檢查分值在80～100分為滿意；對檢查分值在60～79分為較滿意；檢查分值在59分及以下為不滿意。檢查總滿意為滿意以及較滿意總和。

1.4 統計學方法

本次研究中計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，表示為（%）（），使用SPSS 20.0軟件計算，如P＜0.05則表示對比存在明顯差異，有統計學意義。

2 結果

2.1 分析兩種不同檢查方式下對患者疾病檢出率

在兩種不同檢查方式的檢查下可見，無痛電子胃鏡對患者消化性潰瘍、急性胃炎、慢性胃炎、急性胃黏膜病變以及食管胃底靜脈曲張疾病的檢出率明顯更高，對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩種不同方式下對患者疾病檢出率的影響[n（%）]

2.2 分析兩種不同檢查方式下對患者血流動力學的影響

檢查前，兩組患者之間的心率及血壓水平對比并無明顯差異（P＞0.05），分析兩種不同檢查方式下患者的心率及血壓變化可見，無痛電子胃鏡組檢查的血壓水平更低，對比統計學差異明顯（P＜0.05），見表2。

表2 兩種不同檢查方式下對患者血流動力學的影響對比分析（）

表2 兩種不同檢查方式下對患者血流動力學的影響對比分析（）

2.3 分析兩種不同檢查方式下對患者不良反應發生率的影響

相較于普通電子胃鏡檢查方式，無痛電子胃鏡檢查不良反應發生率明顯更低，對比統計學差異明顯（P＜0.05），見表3。

表3 兩種不同檢查方式下對患者不良反應發生率的影響對比分析[n（%）]

2.4 分析兩種不同檢查方式下對患者檢查滿意度的影響

而在兩種不同檢查方式下分析可見，無痛電子胃鏡組對疾病檢查的滿意度明顯更高，對比統計學差異明顯（P＜0.05），見表4。

表4 兩種不同檢查方式下對患者檢查滿意度的影響分析[n（%）]

3 討論

上消化道疾病是指發生在患者口腔、食管、胃、十二指腸等一段至Treite韌帶的部位，臨床上將屈氏韌帶以上的消化道稱為上消化道，屈氏韌帶至回盲部稱為中消化道，回盲部以下消化道稱為下消化道[5]。消化管各段的形態及功能均不相同，其結構形成也有一定的特征，因此，在臨床檢查過程中容易出現誤診及漏診等情況[6]。近年來，受到飲食習慣、作息習慣等因素的影響，上消化道疾病患病率逐年增長，需采取有效的干預措施以保證患者的診斷準確率[7]。目前，我國醫療技術不斷提高，臨床上對上消化道疾病檢查研究的不斷深入，越來越多的研究證明無痛電子胃鏡相較于普通胃鏡的檢查成功率及準確率明顯更高[8]。既往檢查過程中選擇普通胃鏡檢查痛苦較大，使得患者的檢查依從性相對較低，導致較多患者的上消化道疾病得不到及時準確的診斷，從而錯過最佳的治療時間。在這樣的前提下，無痛電子胃鏡逐漸廣泛應用于臨床，患者檢查時并無任何創傷和痛苦，能夠輕松的完成相應的檢查，做到早發現、早治療，能夠使畏懼常規電子胃鏡檢查的患者得到及時的診斷和治療[9]。將其應用在上消化道疾病患者的臨床檢查中具有創傷小、時間短、準確性高等優勢，在無痛電子胃鏡的檢查過程中，其對消化道出血、息肉及潰瘍狹窄等疾病能夠同時進行微創治療，降低手術對患者身體可能造成的損傷[10-11]。既往傳統胃鏡檢查的時間相對較長，但無痛電子胃鏡檢查排除從檢查前的預備時間外，從檢查開始到結束的這一段時間只需幾分鐘即可完成，且不會對患者造成嚴重的應激反應。另外，無痛電子胃鏡對于部分微小的病變甚至黏膜層的病變均可診斷，同時能夠對微小病變部位進行放大處理，以便于醫師能夠仔細觀察患者的微小病灶變化，以此對患者的疾病類型進行確診，能夠彌補傳統檢查方式中的劣勢[12-13]。一般情況下，無痛電子胃鏡主要是檢查不明原因的急性或慢性上消化道出血癥狀，或可應用于X線檢查發現病變不能確定病變性質的患者，通過無痛電子胃鏡檢查以確診患者病變類型[14-15]。無痛電子胃鏡還具有無痛苦的優勢，患者在檢查過程中并不會感覺到不舒適，對存在精神緊張及對胃腸鏡檢查恐懼的患者進行檢查更有效，也可應用在冠心病等特殊患者的臨床檢查中，降低患者心肌缺血等情況的發生率[16]。另外，有學者研究表明，無痛電子胃鏡檢查能夠明顯預防患者在檢查過程中出現心率、血壓等異常，血流動力學穩定效果明顯更好，因此患者應激反應發生率明顯更低，相較于常規檢查更具有安全性，能夠有效避免患者在檢查過程中呼吸困難等多種并發癥的發生率，保證患者的檢查能夠順利完成。將無痛電子胃鏡應用在患者的檢查過程中由于無創的優勢能夠明顯提高患者對檢查的舒適滿意度，有利于患者檢查的配合，相較于普通檢查方式更有利于促進醫患關系的和諧發展[17]。患者采取消化道疾病檢查過程中，采取無痛電子胃鏡檢查更有利于降低由于胃鏡檢查操作對患者身體造成的影響，保證患者檢查的安全性和有效性，以此保證檢查的順利開展。在檢查過程中需要使用的麻醉藥物，注意患者是否適合采取該類麻醉藥物及麻醉劑量治療，避免在檢查過程中出現異常。

本次研究針對本院收治的上消化道疾病患者采用無痛電子胃鏡及普通電子胃鏡檢查，研究表明，在兩種不同檢查方式的檢查下可見，無痛電子胃鏡對患者消化性潰瘍、急性胃炎、慢性胃炎、急性胃黏膜病變以及食管胃底靜脈曲張疾病的檢出率明顯更高，對比統計學差異明顯（P＜0.05）。研究表明，相較于普通胃鏡檢查，無痛電子胃鏡檢查更有利于提高患者上消化道疾病的檢出率。此外，檢查前兩組患者之間的心率及血壓水平對比并無明顯差異（P＞0.05），分析兩種不同檢查方式下患者的心率及血壓變化可見，無痛電子胃鏡組檢查的血壓水平更低（P＜0.05），可見對患者采取無痛電子胃鏡檢查對患者的血流動力學并無明顯影響。不僅如此，本次研究中還發現，相較于普通電子胃鏡檢查方式，無痛電子胃鏡檢查不良反應發生率明顯更低，患者對疾病檢查的滿意度明顯更高（P＜0.05），由該項研究數據表明，無痛電子胃鏡檢查的開展將更有利于提高患者對檢查的滿意度，因此患者更愿意配合檢查的開展，對醫患之間關系和諧發展的促進更有效，檢查安全性相對更高，不良反應發生率更低。

綜上所述，在上消化道疾病的檢查過程中，對患者采取無痛電子胃鏡的檢查方式可明顯提高患者疾病的檢出率，相較于普通電子胃鏡的檢查更有利于降低檢查中的不良反應發生率，穩定患者血流動力學水平，患者對于疾病檢查的滿意度明顯更高，值得臨床廣泛應用。