理氣和胃湯治療肝胃不和型慢性胃炎的臨床效果

謝曉吟

佛山市南海經濟開發區人民醫院 中醫科，廣東 佛山 528234

0 引言

慢性胃炎指受多種因素影響而引發的慢性胃黏膜炎性病變，該病較為常見，發病率較高，病程較長，易反復。部分研究指出，慢性胃炎隨年齡增長發病風險也會逐年提升，長時間飲食不規律、長時間服對胃產生刺激的藥物、幽門螺桿菌（Hp）感染、神經緊張等均會引發該病[1]。當前，西醫多用多潘立酮、奧美拉唑、復方鋁酸鉍片等進行治療，可取得一定治療效果，但難以徹底治愈。從中醫學角度而言，該病屬于“痞滿”“胃脘痛”范疇[2]。當前該病在西醫臨床治療中徹底治愈難度大，易復發，并且當下并未研究出治療該病的特效藥，而中醫在該病治療上具備獨特的優勢[3]。本次研究對肝胃不和型慢性胃炎患者應用理氣和胃湯治療與采用常規西藥治療的效果作對比分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院接收的肝胃不和型慢性胃炎患者30例（2019年8月-2021年8月），采用抽簽方式均分患者，對照組、觀察組各15例。對照組男8例，女7例；年齡19～63歲，平均（40.85±3.09）歲；病程0.8～6.4年，平均（3.59±0.71）年。觀察組男9例，女6例；年齡20～62歲，平均（40.79±2.86）歲；病程0.7～6.6年，平均（3.53±0.68）年。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），可比較。

納入標準：①年齡18～65歲；②與肝胃不和型慢性胃炎相關診斷標準相符；③治療依從性高；④知情并自愿配合本次研究，已簽訂知情同意書。該研究通過倫理委員會審核。

排除標準：①并腦、心、腎等重要器官嚴重疾病者；②并嚴重造血系統、消化系統疾病者；③對本次研究所用藥物過敏者；④治療依從性低者；⑤哺乳期或妊娠期女性；⑥拒絕配合本次研究者。

1.2 方法

1.2.1 對照組

應用常規西藥治療，具體如下：選取多潘立酮片（西安楊森制藥有限公司，國藥準字H10910003，10mg×30s），3次/d，10mg/次，口服；選取奧美拉唑腸溶片（國藥集團工業有限公司，國藥準字H20094110，20mg×14片），2次/d，20mg/次，口服，患者持續治療6周。

1.2.2 觀察組

應用理氣和胃湯治療，方組如下：白芍15g、柴胡15g、砂仁10g、木香10g、白術15g、紫蘇梗10g、豆蔻10g、香附15g、枳殼10g、佛手15g、郁金15g、萊菔子15g、青皮10g、厚樸10g、甘草10g。藥物加減：對于嘈雜音、泛酸吐酸水的患者，加用煅瓦楞子20g、海螵蛸20g；對于胃脘脹滿、噯氣頻繁者，加用旋復花10g、沉香5g；對于兩肋脹痛者，加用川楝子10g、延胡索10g；對于胃受涼者，加用吳茱萸3g、高良姜10g；對于明顯嘔吐者，加用神曲10g、柿蒂10g、法半夏10g及生姜3片。患者持續治療6周。

1.3 觀察指標

（1）觀察記錄兩組治療前后主要癥狀變化狀況，應用等級計分法對癥狀進行表述，重度：3分、中度：2分、輕度：1分、無癥狀：0分。

（2）觀察比較兩組臨床治療效果，分為顯效、有效、無效。

（3）使用HAMA（漢密爾頓焦慮量表）對兩組患者心理狀態進行評估，分值越低，患者心理狀態越佳[4]。

（4）記錄比較兩組不良反應發生狀況，包含輕微腹瀉、惡心、嘔吐[5]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 24.0統計分析，計量資料由平均數±標準差（）表示，利用t檢驗，計數資料由數（n）和率（%）表示，利用χ2檢驗，P＜0.05說明差異具備統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組治療前后各癥狀積分

治療前，兩組各癥狀積分差異不明顯（P＞0.05）；治療后，兩組各癥狀積分下降，相較于對照組，觀察組更低（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后各癥狀積分比較（）

表1 兩組治療前后各癥狀積分比較（）

2.2 比較兩組臨床治療效果

觀察組治療有效率（93.33%）高于對照組（53.33%）（P＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床治療效果比較[n（%）]

2.3 比較兩組患者治療前后HAMA評分

治療前，兩組HAMA 評分差異不明顯（P＞0.05）；治療后，心理狀態改善，觀察組HAMA評分更低（P＜0.05），見表3。

表3 兩組治療前后患者HAMA 評分比較（）

表3 兩組治療前后患者HAMA 評分比較（）

2.4 比較兩組不良反應發生狀況

觀察組不良反應發生率（6.67%）低于對照組（40.00%）（P＜0.05），見表4。

表4 兩組不良反應發生狀況比較[n（%）]

3 討論

臨床認為引發慢性胃炎的因素眾多，如HP感染、飲食習慣不佳、膽汁反流、遺傳、免疫失衡等，西醫多采用制酸、抗HP、黏膜保護劑等進行治療[6]。從中醫學角度而言，慢性胃炎屬于“胃痞”“胃脘痛”范疇。胃是人體的重要器官，為六腑之一，被稱為“水谷之海”“太倉”[7]。而慢性胃炎發病部位在胃部，并且該病與肝脾也存在一定聯系[8]。脾胃間為表里關系，二者共同負責精微的輸布與食物的消化吸收，作用巨大[9]。肝主疏泄，具備促進脾胃運化的功能，大部分胃病均與肝存在一定聯系[10]。該病病機胃氣阻滯、肝胃不和、氣機失調、升降失衡[11]。本次研究使用理氣和胃湯展開治療，效果較為理想。理氣和胃湯方組中白芍酸苦微寒，具備養血斂陰、疏泄條達的功效，柴胡辛苦微寒，具備極佳的疏肝理氣功效，可對氣機進行調暢，與白芍合用，一收一散，可發揮良好的疏肝理氣作用，二者均為本方組中的君藥[12]。砂仁具備溫脾止瀉、化濕開胃的功效；木香具備行氣止痛、健脾消食的功效；白術具備燥濕利水、補脾益氣的功效；紫蘇梗具備理氣安胎、寬中利膈的功效；豆蔻具備溫中止嘔，化濕行氣的功效，此五種藥材為本方組中的臣藥，諸藥合用可發揮理氣止痛、健胃寬中的作用[13]。枳殼具備理氣寬中、行氣消脹的功效，可對中焦之氣進行調理，搭配柴胡，一降一升，可使調暢氣機作用得以增強；香附具備止痛、理氣疏肝的功效，與柴胡搭配可有效治療肝經郁滯；郁金具備行氣解郁散瘀的功效；佛手具備和胃止痛、疏肝理氣的功效；青皮具備消積化滯、疏肝破氣的功效；萊菔子具備降氣化痰、消食導滯的功效；厚樸具備降逆平喘、行氣燥濕的功效；上述七種藥材為方組的佐藥，諸藥合用可發揮導滯消食、理氣疏肝的作用。甘草為方組中的佐藥，該藥具備益氣和中、緩急止痛的功效[14-15]。

靳曉敏[16]選取肝胃不和型慢性胃炎患者62例，分組方式為隨機分組，對照組、實驗組各31例，分別應用常規西藥治療、疏肝理氣湯治療，對比兩組患者治療效果。結果顯示，治療后，相較對照組，實驗組癥狀恢復更為明顯，胃泌素分泌水平更優（P＜0.05），由此可見于肝胃不和型慢性胃炎治療中，應用舒肝理氣湯治療效果理想，可于臨床廣泛應用。吳火明[17]選取黃梅縣中醫醫院100例肝胃不和型膽汁反流性胃炎患者（2013年9月-2018年2月），分組方式為隨機數字表法分組，對照組、試驗組各50例，分別實施常規西藥治療、疏肝和胃湯加減治療，比較兩組不良反應發生狀況、臨床療效、癥狀積分以及復發狀況。結果顯示，相比對照組，試驗組總有效率更高、疾病復發率、不良反應發生率、臨床癥狀積分更低（P＜0.05），由此可見于肝胃不和型膽汁反流性胃炎治療中，應用疏肝和胃湯加減治療效果理想，可改善患者臨床體征及癥狀，降低復發率，較為安全。上述研究結果與本次研究結果基本相同。本次研究顯示，治療后兩組各癥狀積分降低，觀察組低于對照組（P＜0.05），說明對肝胃不和型慢性胃炎患者應用理氣和胃湯治療可減輕患者臨床癥狀。兩組治療有效率相比，觀察組更高（P＜0.05），說明對肝胃不和型慢性胃炎患者應用理氣和胃湯治療發揮理想效果。治療后，兩組患者心理狀態改善，觀察組HAMA評分明顯更低（P＜0.05），說明對肝胃不和型慢性胃炎患者應用理氣和胃湯治療可消除患者負性情緒。觀察組、對照組不良反應發生率分別為6.67%、40.00%，觀察組更低（P＜0.05），說明對肝胃不和型慢性胃炎患者應用理氣和胃湯治療較為安全，不良反應發生風險較低。

綜上所述，在肝胃不和型慢性胃炎治療期間，實施理氣和胃湯治療發揮理想效果，可改善患者臨床癥狀及心理狀態，降低不良反應發生風險，值得推廣。