康復新液聯合米洛環素治療智齒冠周炎的效果及對疼痛程度的影響

李馨兒，李達智，文靖

廣州市番禺區中醫院 口腔科，廣東 廣州 511400

0 引言

智齒冠周炎是指智齒牙冠周圍的軟組織發生炎癥，是常見的口腔疾病之一。其主要臨床表現為：牙齦出血、牙周袋溢膿、進食困難和頭痛等。目前智齒冠周炎患者一般采用米洛環素治療，可抑制口腔致病菌的生長，能在短期內緩解臨床癥狀，但是部分患者療效不足，停藥后易復發，難以根治。康復新液聯合米洛環素治療能有效消炎抗菌，緩解臨床癥狀。既往研究[1]表明，康復新液聯合米洛環素能有效治療智齒冠周炎，但用藥需要更多臨床數據支撐。因此本研究觀察了康復新液聯合米洛環素治療智齒冠周炎患者的臨床效果，旨在為臨床用藥提供準確的支撐。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年6月-2021年3月于本院確診的200例智齒冠周炎患者。納入標準：符合智齒冠周炎相關診斷標準[2]；患者及家屬了解并簽署知情同意書。排除標準：妊娠期和哺乳期婦女；對治療藥物過敏者。采用簡單隨機分組將患者分為觀察組和對照組，每組各100例。觀察組男46例，女54例；年齡18～35歲，平均（26.5±5.35）歲；病程4～20個月，平均（13.52±3.45）個月。對照組男51例，女49例；年齡19～36歲，平均（27.6±5.09）歲；病程5～19個月，平均（13.42±2.89）個月。觀察組和對照組年齡、性別和病程等一般資料無明顯差異（P＞0.05）。本研究經醫院倫理委員會通過。

1.2 治療方法

對照組患者采用米洛環素軟膏[日本Sunstar INC；批準文號：H20 150106；規格：0.5g/支]進行治療；用針頭注入并充滿患者的牙周袋。1次/周，持續治療42d。

觀察組患者在對照組的基礎上聯合康復新液（湖南科倫制藥有限公司；批準文號：Z43 020995；規格：100mL/瓶）進行治療，10mL/次，3次/d，持續治療42d。

1.3 臨床觀察指標

1.3.1 臨床癥狀和療效評估

于患者治療后評估患者臨床癥狀和療效。痊愈：臨床癥狀消失，牙齦出血停止，智齒冠周組織恢復正常。顯效：臨床癥狀減輕，智齒冠周組織基本恢復。無效：癥狀無明顯改善或癥狀加重，智齒冠周組織無好轉。

1.3.2 疼痛程度影響

于患者治療前及治療15min、24h、7d、42d后，評估患者疼痛等級。智齒冠周炎患者在10分制的尺標上根據疼痛程度進行評分，無疼痛0級；輕度疼痛1～3級；中度疼痛4～6級；重度疼痛7～10級。

1.3.3 炎癥因子水平檢測

于患者治療前與治療15min、24h、7d和42d后，取患者空腹靜脈血，利用酶聯免疫法檢測治療前后血清白細胞介素-10（IL-10）、白細胞介素-8（IL-8）和高敏C反應蛋白（hs-CRP）。

1.3.4 不良反應

記錄納入智齒冠周炎患者在治療過程中可能會出現的不良反應，包括惡心嘔吐、食欲減退和反酸等。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據分析，滿足正態分布且方差齊的計量資料采用（）表示，采用兩樣本獨立t檢驗比較組間差異，計數資料用率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05提示有統計學意義。

2 結果

2.1 智齒冠周炎患者治療后的臨床療效

觀察組智齒冠周炎患者的治療率為94.00%，對照組的治療率為85.00%，兩組有明顯差異（χ2=4.310，P=0.038），見表1。

表1 智齒冠周炎患者治療后的臨床療效 [n（%）]

2.2 智齒冠周炎患者治療前后疼痛程度比較

兩組智齒冠周炎患者治療15min、24h、7d和42d后，觀察組患者疼痛程度低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 智齒冠周炎患者治療前后疼痛程度比較（）

表2 智齒冠周炎患者治療前后疼痛程度比較（）

2.3 智齒冠周炎患者治療前后炎癥因子水平比較

治療后，觀察組與對照組智齒冠周炎患者IL-10明顯高于治療前（P＜0.05），IL-8和hs-CRP明顯低于治療前（P＜0.05）；且觀察組治療后IL-10明顯高于對照組（P＜0.05），IL-8和hs-CRP明顯低于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 智齒冠周炎患者治療前后炎癥因子水平比較（）

表3 智齒冠周炎患者治療前后炎癥因子水平比較（）

注：與治療前比較，*P＜0.05。

2.4 智齒冠周炎患者在治療過程中的不良反應發生率

觀察組的總不良反應率8.00%與對照組的9.00%無明顯差異（χ2=0.064，P=0.800），見表4。

表4 智齒冠周炎患者治療過程中的不了反應發生率[n（%）]

3 討論

智齒冠周炎是第三磨牙牙冠周圍的軟組織炎癥，常見于青年。因智齒萌出位置不足，可導致智齒異位或阻生，牙冠部分露于牙齦外，部分被牙齦覆蓋，牙齦與牙體之間形成一個狹窄且深的盲袋，易積存食物殘渣和細菌等，當冠部牙齦損傷時，就會形成潰瘍，引起牙冠周圍組織炎癥[3-4]。其主要臨床癥狀表現為：牙齦出血、牙周袋溢膿、進食困難和頭痛等。目前，智齒冠周炎患者一般采用米洛環素進行治療，雖然能有效緩解患者臨床癥狀和疼痛程度，但部分患者炎癥反應緩解不佳[5-6]。

本次研究探討了康復新液聯合米洛環素治療智齒冠周炎的臨床療效，結果顯示使用康復新液聯合米洛環素治療的患者療效高于單獨使用米洛環素治療的患者。米洛環素常用于口腔病的防治，對革蘭陽性菌和革蘭陰性菌有較強的治療作用，但易耐藥；因為牙周炎病程長，長時間使用米洛環素會導致療效下降。康復新液對口腔內的致病菌有抑制作用。既往研究顯示[7-8]，康復新液聯合米洛環素能提高對智齒冠周炎的治療效果，本研究結果與其一致，皆指出康復新液聯合米洛環素能有效治療智齒冠周炎，提示臨床醫師可使用康復新液聯合米洛環素進行治療。

本研究結果顯示，兩組智齒冠周炎患者治療后的疼痛程度，較治療前明顯下降。康復新液中有人體必需的氨基酸，能改善患者口腔局部循環，促進壞死組織脫落有活血通脈的作用。既往研究表明[9-10]，康復新液聯合米洛環素能有效降低智齒冠周炎患者的疼痛程度，研究結果與其一致，皆指出康復新液聯合米洛環素能改善患者疼痛程度，值得臨床推廣。

本研究結果顯示，兩組智齒冠周炎患者治療后的炎癥因子水平IL-8、hs-CRP較治療前明顯下降，IL-10較治療前明顯升高。IL-10是抗炎癥因子，可抑制多種炎癥因子的生成與炎癥遞質的產生，阻止炎癥反應對智齒冠周的破壞，hs-CRP是非特異性炎癥因子，通常用于反應炎癥水平。既往研究表明[11-13]，康復新液聯合米洛環素能有效改善智齒冠周炎患者體內炎癥因子水平，本研究結果與其一致，提示康復新液聯合米洛環素可明顯改善患者體內炎癥因子水平，值得臨床推廣。

綜上所述，康復新液聯合米洛環素能提高智齒冠周炎治療效果，降低患者疼痛程度，改善患者炎癥因子水平，聯合用藥的不良反應發生率未增高，為臨床治愈過智齒冠周炎提供更多數據支撐。