積極老齡化戰略下農村養老服務人才供給挑戰及其對策

劉小春，魏川林

(江西農業大學 a.經濟管理學院；b.人文與公共管理學院，江西 南昌 330045)

隨著小康社會的全面建成，鄉村振興快速發展，醫療水平不斷提高，我國人均預期壽命延長，老年人口快速增長，早在1999年我國已經步入老齡社會，再加之經濟二元化結構式發展，農村青年家庭大量向城鎮涌入，農村地區成為養老的重中之重[1]。為使得我國老年人安享晚年，習近平總書記在十九大報告中提出要“積極應對人口老齡化，構建養老、孝老、敬老政策體系和社會環境”[2]。2019年，中共中央國務院印發《國家積極應對人口老齡化中長期規劃》進一步明確了積極應對人口老齡化的戰略目標，提出要走出一條具有中國特色的應對人口老齡化的正確道路[3]；2020年中共中央通過《中共中央關于制定國民經濟和社會發展第十四個五年規劃和二〇三五年遠景目標的建議》，更是將實施積極應對老齡化提升到國家戰略高度[4]。積極應對人口老齡化必然要投入大量的人力、物力、財力，而養老服務人才是其中最具能動性的要素，養老服務人才的數量與質量對老齡事業的發展至關重要。但是由于農村地區的特殊性：老年人的空巢化，需求的差異化與多樣化以及農村老年人養老服務的支付能力低都對農村養老服務人才的供給提出了挑戰。本文將分析我國農村的老年人口及養老服務需求現狀，探討農村養老服務人才供給的挑戰與困境，并提出相應的對策以期為學者或相關部門提供參考。

一、我國農村人口老齡化及養老服務需求現狀

(一)農村老年人口不斷增多

現階段，伴隨著經濟的快速發展，我國人口結構也發生了變化，老齡化進程不斷加快。截止到2020年，我國60歲及以上人口已然超過2.6億人，占總人口數的18.70%，如圖1所示，65歲及以上人口達到19064萬人，占總人口數的13.50%，60歲及以上人口的比重相比于2010年上升了5.44個百分點，老年人口撫養比也從2016年的15.0%上升到了2020年的19.7%[5]。這其中農村地區的老年人口數量最多，據統計，我國的老年人口近六成分布在農村地區，農村老齡化率達到了22.3%[6]，農村老年人口的不斷增長給我國農村地區帶來了較大的養老壓力。

圖1 近五年我國人口老齡化情況

(二)農村老年人呈現空巢化特點

隨著近代農村的快速發展，教育水平的提高，農村地區的家庭也向著小型化發展，多子多福的觀念逐漸轉變成只生一兒一女，農村地區青年學者畢業后選擇留在城鎮，青壯年勞動力為了家庭生計與子女教育將小家庭逐漸遷出農村，大量向城鎮涌入，由此帶來了農村地區留守老人數量的快速增長。據統計，2016年，全國農村留守老年人1600萬，占農村老年人口總數的約12%；其中，80周歲及以上農村留守老年人約占農村留守老年人總數的8%，子女外出務工五年及以上的留守老年人約占27%[7]，到2018年，農村留守老人已經增長到約4000萬，占農村老年人口的37%[8]，農村老年人空巢化的現象愈加嚴重。

(三)農村老年人養老服務需求多樣化

馬斯洛認為人有五個層次的需要：生理需求、安全需求、愛和歸屬需求、尊重和自我實現需求，這些需要像結構化的整體，當低層次的需求得到滿足時就會產生較高層次的需求[9]。由于農村生活水平逐漸提高，老年人的養老服務需求也由原來吃飽穿暖的保障生活型需求向多樣化、發展型需求轉變。農村老年人由于家庭狀況、經濟條件、健康狀況的不同造成了老年人在養老服務上的差異，根據老年人自身狀況的特點，可將農村老年人的養老服務需求概括為生存型養老服務需求、基礎型養老服務需求、提升型養老服務需求[10]，老年人養老服務需求的差異化與多樣化使得養老服務人才供給迫在眉睫。

(四)農村老年人養老服務支付能力較弱

隨著我國經濟的不斷發展，人民的收入水平不斷提高，但是對于養老服務農村老年人的支付能力還是較弱。一方面農村老年人經濟來源窄，收入水平低，根據國家統計局發布的數據顯示，農村居民的人均可支配收入與城鎮的差距較大，2020年，農村居民的人均可支配收入為17131元，而城鎮居民人均可支配收入為43834元，是農村居民人均可支配收入的近2.6倍，且農村老年人大都受教育程度低，基本沒有工作與穩定的收入來源，僅依靠土地產出與子女經濟供養的老年人較多。另一方面，盡管我國連續多年上調了農村的基本養老金標準，但是各地實際發放養老金水平不等，最低地區仍然不到一百元，且有些老年人堅持勤儉節約，為子女后代著想，有錢就支持子女，以至于對養老服務的支付欲望與支付能力都較低。

二、農村養老服務人才供給特點及存在的挑戰

我國農村人口老齡化及養老服務需求狀況與人口政策及經濟水平密切相關，緩解日益嚴重的人口老齡化有助于社會經濟的發展，這需要大力建設農村養老服務體系，養老服務人才則是農村養老服務體系建設中不可或缺的要素。而由于農村老年人口數量多，呈空巢化特點、養老服務需求日趨多樣化以及養老服務支付能力較低對養老服務人才提出了更高的要求，我國農村養老服務人才供給面臨著巨大的挑戰。

(一)養老服務人才供給特點

養老服務人才是指為具有養老服務需求的老年人提供專業化養老服務的人員。養老服務人才的服務對象主要是針對已經進入或者馬上進入老年生活的群體，工作內容主要包括提供滿足他們生活、精神等多種養老服務需求的專業性服務。一般養老服務人才可以分為兩類，第一類是護理人員，第二類是管理人員[10]。不管是護理人員還是管理人員都需要與老年人密切接觸，因此該項工作具有一定的特殊性，從事此行業的人才要有扎實的理論知識做支撐，有良好的技術做支持，這就要求養老服務人才具備較強的專業理論知識素養、沉穩細致的處事能力以及強大的觀察學習能力[11]。而對于工作在農村地區的養老服務人才，這些只是基礎要求，相對于城市，農村地區的環境衛生條件相對較差，老年人的文化水平與受教育程度也較低，不僅需要養老服務人員的耐心細致，更需要對當地風土人情，風俗習慣，傳統特色有一定了解與把握，還需要有較高的思想道德修養與奉獻精神，這樣才能更好地滿足農村地區老年人的養老服務需求，使這些老年人有一個更加優質的晚年生活，但是對養老服務人才的高標準、嚴要求也給農村地區養老服務人才的供給帶來了不小的挑戰。

(二)農村養老服務人才供給存在的挑戰

1.農村養老服務人才供給數量少

據2020年全國老齡辦、民政部、財政部共同發布調查結果顯示目前我國已有超過4000萬的失能老人，占老年人口18.3%。按照一位養老護理員照顧3位失能老人的國際標準來看，目前需要1354萬養老服務人才才能更好地照顧4063萬失能老人[12]。而根據《中國民政統計年鑒》數據，截至2018年年底，我國現有的通過職業鑒定的養老護理員人數為 44244 人，當年鑒定人數僅122人，養老護理服務人員需求缺口極大[13]。目前我國開展老年服務與管理專業的高校有208所[14]，老年服務相關專業的每年招生數約2500人[15]，并且招生院校紛紛面臨著“招生難、投入少、培養難、對口就業難、就業待遇差、社會認同度低、專業萎縮”等各種難題[16]。因此相對來說，未來我國學習養老護理服務專業的人才數量還是根本無法滿足日益增長的養老服務需求。農村地區養老服務人才供給情況更加不容樂觀，如圖2所示，2015年農村地區每千人衛生人員數量不到4人，到2019年農村地區每千人衛生人員數量不到5人，這相對于農村數量之大的老年人可謂是杯水車薪。

圖2 近五年我國農村地區每千人衛生人員數量

2.農村養老服務人才留住難

盡管目前我國的相關養老服務專業招生人數在不斷擴大，但是相關專業畢業生從事養老服務行業的人數卻不容樂觀。現在的社會觀念中，對于從事養老服務工作的人員存在一定的社會歧視，因此學生畢業后人才流失率較大，從全國養老職業教育發展來看，學生到崗第一年的流失率達 30%，第二年50%，第三年70%，甚至更高[17]。在農村地區，想要留住養老服務人才更加困難，如前文所述，不僅農村地區的服務對象對養老服務人員提出了更高的標準和要求，社會環境也是制約農村養老服務人才隊伍建設的重要因素，相較于城市，農村地區工作環境差，相關專業畢業學生并沒有將農村作為自身職業生涯發展的地區，更多的是積累相關經驗，獲取實踐知識后紛紛涌入大城市發展。農村地區收入水平明顯低于城市地區，因此收入水平更是農村地區養老服務人才流失的關鍵，相較于江浙滬一帶的養老服務人員月收入在5000元-10000元之間，并且還有“五險一金”、崗位培訓、晉升機會等激勵機制，該地區要比其他農村地區更具人才吸引力，農村的多數養老工作人員的工資基本是1500元-2500元之間[18]，這與養老服務工作人員所付出的勞動代價完全不成正比，因此農村地區養老服務人才留住困難，難以形成長期可持續的專業養老服務人才隊伍。

3.農村養老服務人才專業水平低

目前來看我國養老服務人才的知識素養與專業化程度還有待提高。全國開設有養老服務與管理專業的多為職業院校、技工學校，到2020年全國才有首批上海工程技術大學設置養老服務管理本科專業[19]，并且學生普遍存在學習的專業知識、實踐技能不扎實的現象，大多數學校辦學重知識輕實訓，更不用說與農村地區養老服務機構合作為學生積累實踐經驗，降低了學生畢業后所學技能與現實需求匹配度。由于專業對口的養老服務人才數量少，且農村地區人才留住困難，為解決眾多農村老年人的養老服務需求，農村的養老服務隊伍只能由農村留守婦女組成，普遍未經培訓直接上崗，文化水平低，對護理知識一竅不通，只能為農村老年人提供端茶送水，日常打掃的養老服務，并且在眾多農村養老服務機構中，一位養老服務人員往往對應多位老年人，僅能滿足老年人的生活照料服務，服務質量也難以保證，更不用說滿足醫療養護等更高層次的養老服務需求。根據部分調研數據顯示，農村地區老年人身體狀況較差，患有慢性病的人數眾多，農村老年人的醫療衛生問題的解決大多僅靠村醫，根據2020年統計年鑒顯示，我國村衛生室數量逐漸增長，2019年村衛生室數目占行政村數目的94.8%，但是與此情況不同的是我國農村地區每千人專業的執業醫師數量與注冊護士數量都不到2人，根本無法解決老年人的醫療與護理問題(如圖3所示)。

圖3 近五年我國農村地區每千人執業醫師、注冊護士數量及衛生室情況

4.農村地區缺乏可持續培訓機制

我國農村地區經濟資源與教育資源缺乏，無法持續高效地為農村地區養老服務人員提供培訓。在對江西省89個村落養老服務供給情況調查的過程中，我們發現只有7個村落會對上門居家養老服務人員進行上崗培訓，占比不到8%。在僅有的培訓中也并沒有相應的形成周期性持續型的培訓評估標準與考核機制，更是缺乏監督與檢驗，導致培訓中服務質量提高，培訓后服務質量降低的現象。另外當地政府也并不重視對養老服務人員的培訓，缺乏可用專項資金的投入，更沒有培訓計劃，少有對養老服務人員進修學習制度的頂層設計，執行力度與質量也難以保證。農村地區的專業學習資料也非常少見，沒有優秀的教師資源與專業能手培訓，僅靠村醫或村衛生護理人員的專業知識普及遠遠達不到滿足農村地區老年人養老服務需求的標準。最后農村地區發展網絡線上培訓也較為困難，全國養老服務人才參加遠程培訓的意愿還未達到較高水平[20]，農村地區工作人員文化水平較低，對未知的互聯網存在信任危機，不會也不敢使用，線上培訓效果更難以保證。

三、應對農村養老服務人才供給挑戰的對策與建議

(一)擴大農村養老服務人才的供給數量

農村養老服務人才的供給數量不足是農村養老服務發展的首要難題。面對各大院校養老服務專業招生困難的局面，政府要積極出臺優惠化的招生政策，減輕院校辦學壓力，吸引更多學生選擇相關養老服務專業，優化農村地區養老服務人員就業優惠政策，鼓勵相關專業畢業生到農村地區養老服務行業就業；當地政府要依托鄉村振興戰略，結合自身特色資源發展當地經濟，提高村域經濟發展水平，吸引養老服務專業大學生返鄉就業。

其次可依托慈善公益組織資金支持，發展農村養老服務社會志愿隊伍緩解農村養老服務人才供給不足的問題。在中國的傳統文化中一直有著尊老敬老的思想，這是我國發展慈善公益助老與志愿服務的強大思想基礎。為保證養老服務質量，社會志愿組織組成人員包括但不限于醫師，護理員、醫療護理及養老服務相關專業院校學生，為實現志愿服務的長效可持續發展，可通過“有償”或“無償”的激勵機制，“有償”即對志愿服務進行相應的不同形式的補貼，“無償”即是保護志愿者的“利他”精神，宣傳志愿者為農村地區養老服務無私奉獻的高尚精神與品質等，這樣能夠使服務者獲得有形或無形的利益，在全社會形成一種助老、愛老之風，吸引更多的人關注并投入到養老志愿服務中去，緩解農村地區人才供給壓力。

最后在農村養老服務需求量不斷增大，人才嚴重缺乏的社會環境下，發展智慧養老更是大勢所趨。智慧養老是滿足多樣化養老服務需求，緩解人才供給壓力一種新型模式，企業是智慧養老服務發展與推廣的主力軍。企業要認識到農村地區是可以大力發展智慧養老服務的空間，要著力開發適用于農村地區人口特征與社會環境的智慧養老服務產品；其次要加強對老年人智慧養老的宣傳與講解，可提供產品試用服務使老年人熟悉并認可智慧養老服務在生活中發揮的作用，最重要的是要掌握和了解老年人養老服務需求信息，提供精準匹配的智慧養老服務。

(二)提高農村養老服務人才的福利待遇

農村地區之所以留不住人才，工作人員社會地位不高，關鍵因素是收入水平低，收入與實際勞動不成正比，因此要提高工作福利待遇，保障農村養老服務人員的基本權益。政府要做好頂層設計出臺保障養老服務人員就業專項法律法規，明確培養方案和工資待遇水平，從法律法規上保障農村地區養老服務人員的社會地位與基本收入水平，將養老服務工作人員的基本權益合理化，合法化，用積極的政策留住人才；要提高農村地區的最低工資水平，對力不能及的養老服務企業進行資金補貼或政策優惠；要聯合人力資源與社會保障部門對養老服務人員工作時長進行記錄，滿足規定時長的養老服務工作人員給予一定崗位補貼；要規范養老服務人才的職業技能評定，對取得不同等級職業證書的農村養老服務人員發放不同的獎勵，激勵養老服務人才向農村地區發展，為高水平的養老服務人才提供醫療保健、住房補貼、子女教育等福利。企業要積極響應政府制定的相關人才政策，熟知與落實養老服務人才的法定福利薪資待遇，為養老服務人員繳納相關的各類社會保險，各大養老服務企業要緊密聯合，制定行業員工福利標準，明確界定企業與養老服務工作人員之間的權責，依法簽訂勞動合同，建立收入增長機制，完善評定考核標準，提供職業晉升空間，為養老服務人才提供清晰的職業規劃，緩解農村養老服務人才供給困境，吸引一批勞動者穩定就業。

(三)完善農村養老服務人才的培訓機制

養老服務人才的服務質量決定著老年人晚年生活水平的高低，因此要大力完善養老服務人才培訓機制，提高養老服務人才專業水平。政府作為大量數據的掌握者，要精準把握農村老年人養老服務需求，了解養老服務人才供給概況，宏觀制定養老服務人才引入與管理辦法，重視農村地區養老服務從業人員的技能培訓，明確養老服務培訓要求細則，規定培訓時長；在放寬養老服務人才進入標準的同時，加強農村地區養老服務質量的監督評估與管理，以村為單位設置監督管理崗位，定期對養老服務人員的服務質量進行有效的監督評價和管理；出臺養老服務人才績效考評辦法，按規定進行績效考評，設置激勵與懲罰機制，獎懲有規可循才能更好地管理養老服務人員；推行養老服務人才的登記制度，建立養老服務人才網絡，更清楚地了解各地區養老服務人員數量，由政府和企業合作來進行人員的統籌調配。建立和完善養老服務人才的職稱和職業資格評定機制，建立職稱和職業資格評價體系[21]，加大對農村地區養老服務培訓的資金扶持力度，如德國政府對成功運營3年以上的私立培訓學校提供承擔93%的教師與外聘教師工資費用，并對轉到養老服務行業的工作人員免除培訓費用[22]，可借鑒國外優秀經驗，為農村地區養老服務人才技能培訓提供費用支持，提高養老服務工作人員的技能水平。

各高校在養老服務人才的培養方面，首先應該樹立以需求為導向的人才培養理念，明確人才培養目標，秉承致力于為老年人提供優質服務的教育理念，重點是提高學生養老服務專業技能，面向市場社會精準辦學，目的是培養市場所需的養老服務人才。在制定養老服務相關專業的人才培養目標時，必須以市場需求為導向，著重培養學生的實踐技能，與此同時，構建科學合理的思想、知識、素質、能力體系也應擺在重要的位置，全面培養學生的綜合素質和職業能力，形成人才培養的核心理念。高校要加緊專業層面探索，了解與把握養老服務業的發展前景和趨勢，制定發展型養老服務人才培養目標，與養老服務行業的需求更具匹配度，以提高學生應對市場變化的學習能力。其次要分層分類培養專職專業人才?，F階段，社會對于養老服務人才的需求主要集中在兩個方面，一是對護理人員的需求，二是對管理人員的需求。護理人員是目前最為稀缺的養老服務人才，扎實的理論知識與熟練的專業技術必不可少。管理人員應該掌握管理和運營養老服務機構以及人力資源管理等各方面的養老服務管理能力[10]。護理人員及管理人員應由高職高專院校和本科院校分層分類培養。職業院校和?？圃盒攸c培養護理人員，使其熟練掌握老年人基本護理、康復保健、專業急救等基本技術技能，在參加工作后能迅速投入到農村養老服務工作中去，有組織地培訓農村留守人員，使其掌握最基本的護理和急救知識，承擔基本的護理任務。本科院校的養老服務相關專業重點培養管理人員，同時也要安排相關的實踐活動，掌握一定的護理知識，以便能更好地開展農村養老服務人員和機構設施等的管理工作。

農村養老服務企業作為吸納與培養養老服務人才的重要場所，也要積極承擔社會責任，明確學生的職業發展道路，從人才需求方面給予學校人才培養建議，將崗位所需實踐技能與學校所學專業課程內容對接，提高技能與知識匹配度；還要積極與高等院校建立雙向溝通橋梁，與同城高等職業院校建立長效良性合作機制，積極參與建設農村地區養老服務人才實習實訓基地，與學校合作共同培養優秀養老服務人才。在農村地區，由村委會用宣傳手冊等方式宣傳養老服務，農村留守人員也應積極學習相關護理知識，方便與專業人士對接。

(四)優化農村養老服務人員的成長環境

農村地區留不住養老服務人才的另一個重要因素是存在嚴重的就業歧視現象，認為養老服務就是“伺候人”的工作，年輕養老服務工作者自身也認為這份工作沒有社會地位，改變這種傳統觀念需要社會各方共同努力。養老服務行業是朝陽產業，養老服務人才是“朝陽”人才[23]，一方面行業內可設置職業標桿，定期評定“最美護理員”，“最強工作者”，將優秀的農村養老服務工作者面向全社會進行表彰，鼓勵全社會認同與認可農村養老服務人員的工作與貢獻；另一方面各大網絡媒體要積極宣傳，弘揚敬老愛老尊老的社會正能量，肯定農村養老工作人員的辛苦勞動，進行正確的輿論引導，改變大眾傳統固有的觀念。再者企業內部要做好農村養老服務人員上崗前的思想教育工作，提升養老服務工作人員的思想道德素質，加強企業文化建設，營造良好的企業工作環境，提高養老服務人員的職業認同感與歸屬感，也要完善機構內部晉升機制與職業發展通道，激發工作人員的成就感。最后年輕務工人員也要提高自身的思想水平，要認識到在人口老齡化的大背景下要積極獻身于老齡事業，對全社會的發展做出貢獻。

四、結語

養老服務事關民生與發展，是老年人美好晚年生活的保障，做好保障才能謀求發展，養老服務人才則是保障的關鍵，是滿足現代日趨多樣化極具發展性的養老服務需求的最大保障，尤其是農村地區，由于其發展比較滯后，農村養老服務人才的培養與發展更需要社會各方的共同努力。只有政府、企業、院校與社會的緊密合作和共同進步，才能加大養老服務人才供給，完善農村養老服務體系，更好地解決農村養老服務的發展困境。