糖尿病的6個(gè)認(rèn)知誤區(qū)

■張 妍 甘肅省高臺(tái)縣巷道鎮(zhèn)衛(wèi)生院正遠(yuǎn)分院 主管護(hù)師

臨床一般將糖尿病分為1型糖尿病、2型糖尿病和妊娠期糖尿病。1型糖尿病常見于青少年。患者于兒童期發(fā)病，典型癥狀為尿頻、口渴、體重減輕、疲勞等。對(duì)于這類糖尿病患者而言，主要的治療管控辦法是每天進(jìn)行胰島素注射，控制血糖，預(yù)防和及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。

2型糖尿病多見于成年人群體。排除家族史因素以外，患者多存在飲食不健康、缺乏身體活動(dòng)、吸煙等不良生活習(xí)慣。這類患者也需要規(guī)律就醫(yī)，遵醫(yī)囑改善生活方式和用藥治療。

無(wú)論是“天生”的1型糖尿病，還是由眾多“后天因素”影響導(dǎo)致的2型糖尿病，目前均沒(méi)有特效藥可以將其“治愈”。患者需要終身服藥。糖尿病患者基數(shù)很大——每10位中國(guó)成年人中就有1位糖尿病患者。而且，其中大部分群體為中老年人——60歲以上的老年人患病率高達(dá)20%以上。

長(zhǎng)期用藥、規(guī)律就診對(duì)于不少糖尿病患者來(lái)說(shuō)，不僅不方便，也會(huì)增加經(jīng)濟(jì)開支和心理負(fù)擔(dān)。于是，坊間每隔一段時(shí)間就會(huì)出現(xiàn)一些非常符合患者心理需求的“妙方”：比如多走路就能不吃藥，不吃米飯就能不打針，沒(méi)有癥狀可以不用治療等等。但這些傳言是真的嗎？

誤區(qū)1：血糖穩(wěn)定能停藥

糖尿病的并發(fā)癥高達(dá)百余種，輕則雙目失明，重則足部殘疾、腎臟衰竭。對(duì)于大部分患者而言，要將血糖控制在比較安全的范圍內(nèi)，需要長(zhǎng)期服用藥物或者注射胰島素。但有些患者認(rèn)為，只要“指標(biāo)”正常就能停藥。其實(shí)這是一個(gè)用藥誤區(qū)。即使血糖比較穩(wěn)定，糖尿病患者也需要長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥，否則有可能導(dǎo)致糖尿病酮癥酸中毒、胰島β細(xì)胞功能衰減等不良后果。

誤區(qū)2：長(zhǎng)期用胰島素會(huì)上癮

有些需要注射胰島素的患者會(huì)有排斥心理，認(rèn)為長(zhǎng)期用藥會(huì)令人上癮。事實(shí)上，人體自身就能分泌胰島素。這是一種天然存在的降糖激素。糖尿病患者因體內(nèi)絕對(duì)缺乏或相對(duì)缺乏這種激素，才會(huì)患病。“打了之后需要一直打下去”，是因?yàn)榧膊”旧淼奶攸c(diǎn)，即患病的根源是胰島素分泌不足。前文和大家介紹過(guò)，目前臨床沒(méi)有治愈糖尿病的藥物。也就是說(shuō)，沒(méi)有什么藥物能從根本上改善患者胰島的功能，令其正常履行自己的使命，必須靠用藥來(lái)補(bǔ)充胰島素分泌不足的部分。

注射胰島素對(duì)人體腎臟、肝臟的代謝負(fù)擔(dān)相對(duì)較低。應(yīng)用藥品帶來(lái)的健康收益遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其可能帶來(lái)的不良反應(yīng)。患者能否“撤藥”取決于病情的發(fā)展態(tài)勢(shì)，應(yīng)遵醫(yī)囑執(zhí)行。

誤區(qū)3：既然用藥了，可以不堅(jiān)持良好的飲食習(xí)慣

對(duì)于糖尿病患者而言，長(zhǎng)期進(jìn)行自我血糖監(jiān)測(cè)、飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療和藥物治療缺一不可。尤其是對(duì)于2型糖尿病患者而言，必須堅(jiān)持少食多餐，控制飲食的整體熱量，少吃升血糖指數(shù)較高的食物，避免高油脂高糖飲食，多攝入膳食纖維，以保證藥物能達(dá)到預(yù)期的療效。

部分患者會(huì)認(rèn)為，我只要打針或者吃藥，就可以大吃大喝。這是非常錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)。胰島素等降糖藥物是醫(yī)生根據(jù)患者病情、飲食內(nèi)容、用藥史、年齡、體重等綜合考慮開具的。雖如前文所述，遵醫(yī)囑使用胰島素等藥物較為安全，不會(huì)成癮。但如果患者為了大吃大喝，加大用藥量，很可能給身體帶來(lái)額外的壓力，并有可能引發(fā)低血糖，造成不可挽回的惡果。

誤區(qū)4：吃某種食品可以降血糖，不需要用藥

與上一個(gè)誤區(qū)相對(duì)應(yīng)的是，有些患者認(rèn)為自己只要多吃“能降血糖”的食物，就可以脫離藥物，回歸正常生活了。但這樣做，一是有可能讓自己攝入的能量過(guò)低，導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良，增加罹患其他疾病的可能性。二是血糖水平控制效果不好，引起各種并發(fā)癥。需要強(qiáng)調(diào)的是，合理飲食對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)必須要終生堅(jiān)持，但不可因此就忽視藥物治療的重要性。

誤區(qū)5：我每天走1萬(wàn)步，可以不用藥了

運(yùn)動(dòng)對(duì)于控制糖尿病的進(jìn)展，減少疾病的影響，提高患者的生活質(zhì)量至關(guān)重要。醫(yī)生臨床一般也會(huì)叮囑患者“管住嘴，邁開腿”。但需要注意的是，飲食、運(yùn)動(dòng)雖然能夠輔助穩(wěn)定血糖，但個(gè)體差異很大——不同的人開展運(yùn)動(dòng)后對(duì)血糖的影響不同，病情輕重的差異性也會(huì)對(duì)運(yùn)動(dòng)的效果產(chǎn)生影響。此外，一些糖尿病患者本就屬于中老年群體，除了糖尿病還有不同程度的肌肉、骨骼方面的疾病。過(guò)度運(yùn)動(dòng)或不科學(xué)的運(yùn)動(dòng)，很可能導(dǎo)致意外損傷。糖尿病重癥患者發(fā)生開放性外傷的醫(yī)治難度很大，甚至可能造成截肢。此外，糖尿病患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)最好咨詢醫(yī)生或?qū)I(yè)人士的意見。

誤區(qū)6：只關(guān)注血糖水平

這也是一種錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)。在嚴(yán)格控制血糖外，患者還要定期測(cè)血壓、血脂、肝腎功能、心腦血管系統(tǒng)和眼底的健康狀況，以便及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，及時(shí)進(jìn)行醫(yī)治。

★糖尿病是一種需要終身用藥的慢性疾病，目前的醫(yī)療技術(shù)無(wú)法達(dá)到治愈效果。規(guī)范、有效的治療能夠消除糖尿病的癥狀，維持患者的基本生活質(zhì)量。患者必須做好病情的觀察和復(fù)查。在醫(yī)生指導(dǎo)下，患者應(yīng)學(xué)會(huì)在家監(jiān)測(cè)血糖水平，包括空腹血糖和餐后兩小時(shí)的血糖。日常要注意保證睡眠和休息質(zhì)量，控制好糖分、鹽分的攝入量。