人文關懷理論在增強MRI 檢查患者護理中的干預效果

龐艷紅 馬家芹 唐東娥

安徽省亳州市人民醫院影像中心，安徽亳州 236800

磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）是臨床較為重要的一項檢查手段，隨著醫學技術進步，該項檢查技術已被廣泛應用于臨床，能夠從根本上解決一些傳統影像無法確診的問題，為臨床診療提供有力的證據[1-2]。隨著檢查人數的增多，關于患者在檢查期間出現的心理問題逐漸被醫者重視[3]。人文關懷理念是一種突出心理護理、疏導的護理模式，將患者作為一個社會、整體概念，以患者為中心理念，能夠通過真、善、美護理方式，將護理模式轉變為人道化、個性化、人性化，有助于緩解患者緊張、焦慮、不安等心理，提高患者配合性，利于檢查工作順利開展，有效縮短檢查時間[4-5]。雖然目前關于人文關懷報道較多，但較少學者用于MRI 檢查患者中，效果有待考證，基于此，本研究進一步分析人文關懷優勢及其在MRI 檢查中作用。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇安徽省亳州市人民醫院（以下簡稱“我院”）100 例接受增強MRI 檢查患者，其中2020 年2 月至2021 年2 月的檢查患者49 例為對照組，2021 年3 月至2022 年3 月的檢查患者51 例為觀察組。納入標準：①生命體征平穩；②進行增強MRI 檢查。排除標準：①急診；②無法獨自完成檢查。對照組男20 例，女29 例；年齡45～81 歲，平均（68.49±8.27）歲；檢查部位：盆腹段11 例，頸胸腰段14 例，頭顱24 例。觀察組 男23 例，女28 例；年齡46～82 歲，平均（66.55±9.88）歲；檢查部位：盆腹段12 例，頸胸腰段16 例，頭顱23 例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P ＞0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會批準（LW-SL-201927）。

1.2 護理方法

對照組采用常規護理，進入掃描室前，需做好解釋工作，比如通過宣傳冊、視頻、圖片及一對一講解方式，讓患者明白MRI 檢查的重要性和目的，由于MRI 機器噪音較大，會加重患者心理負擔和緊張感，對此需提前告知、講解，條件允許下，配備眼罩和耳塞，減輕噪音刺激，穩定患者情緒，進入檢查室后，還需耐心介紹檢查流程，采用溫和語言安慰患者，減輕焦慮情緒。

觀察組采用人文關懷理論（1）構建人文關懷模式。①組建護理小組：由樂于奉獻、業務能力強、專業知識強、高年資的主管護師擔任輔助組長，護士長擔任組長，其余科室護士為組員。（2）檢查前人文關懷。①營造人文氛圍：營造一個溫馨環境，保持室內空氣清新，在條件允許下，可適當擺放花草和舒適座椅，利用健康教育手冊和櫥窗讓患者了解MRI 檢查注意事項，提高配合性，根據天氣，控制室內溫度，保持光線適宜；②體貼關懷動作，溫馨話語：護理人員在接待患者時，需保持態度和藹，多尊重、關心患者，為幫助患者更快適應環境，需主動與患者交談，了解其內心感受和心理狀態，并在條件允許下，給予患者幫助，解除患者無助、孤獨感，讓患者感受到尊重、安全、真誠。同時，還可播放一些舒緩、平靜音樂，穩定患者情緒，并講解MRI 檢查大概時間、掃描目的、注意事項及周圍環境，從而消除患者恐懼感和緊張感；③提高護理人員綜合素質：在培訓護理人員時，不僅需注重業務水平培訓，還需保持坦誠可信、親切和藹、舉止端莊、儀表素雅，特別在信仰、禮儀方面尊重患者，不談論與診療無關話題。（3）進入掃描室后相關人文關懷。①由于核磁共振室內環境安靜，僅有儀器，容易加劇患者恐懼感，對此需安撫患者，消除其內心緊張、不安心理；②保持信息溝通：在患者檢查期間，保持溝通、交流，可減輕患者心理應激反應，提高工作效率，將人文關懷融入整個檢查過程，并詢問患者感受，叮囑患者不可隨意挪動身體，若期間有不適感，需抬腳或舉手暗示，充分以患者為中心；③在掃描期間，需分散患者注意力，根據患者年齡、性格特點，選擇不同溝通技巧，目的在于拉近彼此距離，讓患者感受到護理人員關心和熱情，提高工作效率和一次性完成檢查成功率。（4）檢查后的人文關懷。掃描結束后，再次詢問患者感受，并對患者積極配合性給予贊賞和認同，緩解患者不安感。對于結果不理想患者，需使用通俗易懂的語言表達，并針對檢查結果，給予患者人文關懷，提高患者自我關懷、自我愛護意識，保持情緒樂觀面對疾病。

1.3 觀察指標

①護理前后評估兩組焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）評分[6]，該量表共20 個條目，采 用Liket 4 級評分法，正常＜50 分，輕度50～60 分，中度61～70 分，重度＞70 分。該量表Cronbach’s α 系數為0.84，效度為0.902。②護理前后評估兩組抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）評分[7]，該量表共20 個條目，采用Liket 4 級評分法，標準分為53 分，分數越高抑郁狀態越嚴重。Cronbach’s α 系數為0.85，效度為0.994。③比較兩組檢查配合情況，采用我院自制調查表評估患者當前配合性，量表評估內容包括呼吸配合、藥物注射、心率控制等20 個條目，最高分100 分，由護理人員根據患者配合情況進行判定，量表Cronbach’s α 系數為0.85，效度為0.911?！?0 分為完全配合，70～89 分為一般配合，＜70 分為不配合。④觀察兩組圖像質量，圖像清晰：血管充盈連續無陰影，圖像顯示清楚；圖像稍模糊：無明顯陰影，血管輕微模糊，圖像顯示較為清晰；圖像模糊：出現錯層陰影，圖像顯示不清晰。圖像合格率=（圖像清晰+圖像稍模糊）例數/總例數×100%。本研究均在患者住院期間完成調查，無失訪患者，問卷有效回收率為100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0 軟件進行數據分析。計量資料用均數±標準差（）表示，比較采用t 檢驗；計數資料用例數或百分率表示，比較采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗。以P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后SAS、SDS 評分比較

護理前，兩組SAS、SDS 評分比較，差異無統計學意義（P ＞0.05）；護理后，兩組SAS、SDS 評分低于護理前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理前后SAS、SDS 評分比較（分，）

表1 兩組護理前后SAS、SDS 評分比較（分，）

注 SAS：焦慮自評量表；SDS：抑郁自評量表

2.2 兩組檢查配合度比較

觀察組配合度好于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05）。見表2。

表2 兩組檢查配合度比較[例（%）]

2.3 兩組圖像合格率比較

觀察組圖像合格率高于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05）。見表3。

表3 兩組圖像合格率比較[例（%）]

3 討論

3.1 MRI 檢查患者開展人文關懷的意義

MRI 是臨床常見的一類檢查手段，具有診斷效能高、無創、安全等優勢，雖然推廣價值較高[8-9]，但不少患者是懷著忐忑心理來檢查，多存在不安、疑慮的心理，擔心檢查出陽性結果，精神壓力較大，尤其是進入掃描室后，周圍機器音的影響，更是產生絕望、恐懼感，甚至部分患者產生拒絕、抵抗想法，導致圖像模糊，無法順利完成檢查，對此還需注重患者心理護理[10-12]。人文關懷不僅包含心理護理特性，還體現了護理人員高水準服務質量，讓患者從生理到心理均獲得安全感和舒適度，消除患者在檢查期間焦慮、不安、緊張等情緒，提高配合度，保證圖像質量[13-15]。

3.2 人文關懷理論對MRI 患者圖像質量、配合度的影響

自19 世紀開始便有學者將患者健康、心理狀態看成是護理工作中較為重要內容，隨著護理學發展和醫學模式轉變，人們逐漸關注患者心理狀態，且由過去的“疾病為中心”護理制度轉變為“以患者為中心”的護理理念，通過將人作為身心統一整體，能夠緩解患者負面情緒，幫助患者維持最佳的健康狀態[16-18]。本研究結果顯示，觀察組檢查配合度及圖像合格率均高于對照組，同時人文關懷理論更能提高患者的配合度，有效幫助患者全面適應MRI 檢查，在減輕焦慮情緒同時，保證檢查工作順利開展，確保圖像質量。分析原因：本次人文關懷理論圍繞檢查前、中、后3 個方面開展，護士通過全程輕言細語、文明禮貌、耐心解答、熱情說明，能夠更好地取得患者的理解、支持，保持樂觀心態面對檢查，解除當前疑慮心理，提高配合性，從而以良好的心態接受MRI 檢查，同時還可減少因患者過度緊張造成的身體移位，影響圖像模糊，達到順利完成檢查目的[19-21]。

3.3 人文關懷理論對MRI 患者負面情緒的影響

當人們對環境中某些即將來臨的災害和危險，會在主觀上產生一些恐懼、擔心、憂慮、焦慮、緊張等情緒反應[22]。而人文關懷便是針對此類心理應激反應開展的一項護理模式，秉持了以人為本的護理理念，并將人文精神集中在護理的真、善、美情感中，從而保證護理服務的人性化、規范化、優質化[23]。本研究結果顯示，護理后，兩組負面情緒均有改善，同時患者接受護理后，能在一定程度上穩定情緒，改善焦慮、不安、緊張感；觀察組SAS、SDS 評分更低，同時人文關懷更能夠改善患者心理狀態。分析原因：人文關懷結合了患者需求和護理服務理念，將護理內容更貼近患者本身，例如對于因不了解MRI 流程而緊張的患者，需通過介紹MRI 相關知識、目的、注意事項，能夠緩解患者對未知恐懼造成的焦慮、不安感；對于因檢查結果而出現焦慮的患者，需安撫其情緒，并通過耐心解釋、安慰、關懷，能夠獲得患者配合和信任，減輕心理負擔[24-25]。

綜上所述，人文關懷理論能夠秉持“一切以患者為中心”理念，具有規范化、細致化、針對化，用于MRI檢查患者中，可獲得患者配合和理解，改善抑郁、焦慮等情緒，保證檢查工作順利進行。