規范性兒童保健護理在幼兒生長發育中的作用

徐衛珍

（城關區婦幼保健院，甘肅 蘭州 730030）

社會經濟不斷發展過程中，明顯提高人們的生活水平，保證了兒童均衡地攝入營養。在幼兒時期，尚不具備發育完善的機體功能，正處于發育階段，而其正常生長發育的保證即為獲取足夠的營養[1]。幼兒生長發育過程有著顯著的連續性，為能與其身體生長規律相適應，實現正常地發育機體功能，需在此過程中給予有效的保健，及早干預各種不利于生長發育的因素，使幼兒穩定生長發育，降低相關疾病發生率[2]。兒童的保健涉及兒童護理、疾病預防與診斷、營養、體格鍛煉、心理健康、體格發育、教育等多個方面，是綜合性的護理干預方案。幼兒的生長發育泛指生長、發育、成熟，生長指的是身體器官、身長、體重的變化，是人體量的改變。發育時人體系統功能、器官、細胞等質的方面變化。成熟指的是機體生長發育到一種完備的狀態。幼兒生長發育期間會受到多方面因素的影響與干擾，例如飲食、運動、心理健康、生活環境等，幼兒在不同的環境條件、保健護理干預下，會發生差異性的生長發育結果，造成幼兒不同的健康水平、智力水平，對幼兒今后的生活、學習、工作等方面均會造成嚴重影響。為了確保幼兒生長發育快速、良好，達到預期目標，在對幼兒進行護理干預時需要給予規范性兒童保健護理，在多個方面對幼兒開展保健護理，促進體格發育、降低患病率，提高生活質量。城關區婦幼保健院給予幼兒保健時，應用了規范性兒童保健護理，取得較好的護理效果，值得參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年8月—2020年8月在城關區婦幼保健院接受保健護理的幼兒120例，男65例，女55例；年齡3～6歲，平均（4.3±0.6）歲。納入標準：（1）足月兒；（2）正常分娩，出生后未出現窒息；（3）知情同意。排除標準：（1）伴先天性疾病；（2）胎兒時期發生窘迫綜合征或未健全的發育機體；（3）存在發育遲緩。隨機分組，觀察組與對照組各60例，2組資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組幼兒給予常規保健護理，包含檢查身體發育情況、指導喂養方法等；此基礎上，觀察組應用規范性兒童保健護理，具體方法如下。

（1）制定干預方案：構建幼兒健康檔案，對其營養狀況、體格及智能發育情況做出全面的評估，以評估結果為依據，制定個體化的干預方案；集中授課每月1次，主要對象為家長或監護人，向家長發放健康教育手冊，讓家長正確認識嬰幼兒保健護理的重要性。

（2）提供育兒指導：向家長講解早期運動、教育開發的重要性，使被動體操練習、撫觸練習能有計劃開展，同時，以嬰幼兒具體年齡為依據，選取適當方法綜合訓練各個方面，如記憶力訓練、想象力訓練、認知能力訓練；幼兒手功能、語言能力、社交能力等訓練時，可借助玩具、圖像卡片、書籍等，增強其綜合能力；趣味游戲、家庭小組活動定期組織，鍛煉幼兒的觀察能力、創造能力等。

（3）喂養指導：向家長全面宣傳母乳喂養的好處，增強母親母乳喂養的意愿；指導母乳喂養的正確方法，減輕母親哺乳中的疼痛感，強化母乳喂養信心；根據嬰幼兒營養狀況、年齡等指導家長合理添加維生素D3等；輔食要等6個月后添加，富含維生素、蛋白質、鈣的食物多食用，堅持多樣化搭配的原則，激發嬰幼兒的進食興趣；待嬰幼兒完全斷奶后，牛奶要足量補充，確保維生素B、E等微量元素攝入充足；介紹幼兒時期的常見病與多發病，講解疾病發生原因、癥狀表現、治療方法等，提高家長預防疾病的意識；幼兒萌出乳牙后，指導家長科學地開展口腔清潔，避免發生齲齒。

（4）疫苗接種：積極宣傳疫苗預防接種的重要性，告知家長要按時接種疫苗，同時介紹不能接種疫苗的情況，如發熱、腹瀉、紅疹等，需等完全痊愈后才能接種疫苗。

（5）定期培訓：兒童保健培訓活動間隔2個月舉辦一次，培訓老師邀請專業兒童保健醫生擔任，培訓時，將與幼兒生理、心理相符合的益智小游戲介紹給家長，讓家長利用這些游戲訓練幼兒的各項功能，促進肢體協調發展，例如視覺訓練，可采用色彩鮮明、線條簡單的圖片來刺激視覺；除益智小游戲外，嬰幼兒喂養、嬰幼兒營養干預、預防疾病等也是培訓的主要內容，每次培訓后，對應的保健或宣傳手冊發放給家長。

（6）室外活動：讓幼兒盡早到室外進行活動，接觸新鮮空氣，曬太陽。幼兒在家長帶領下到空氣新鮮、人少的地方進行活動，每天可以活動2次，每次互動時間15 min，逐漸延長活動時間。注意冬季外出保暖，佩戴帽子、手套、口罩等，避免著涼。夏季接受日光的照射，增加機體抵抗力與免疫力。

（7）皮膚按摩：對幼兒的面部皮膚、背部皮膚、胸部皮膚、腹部皮膚、四肢皮膚進行規律性的按摩，每天按摩3次，每次15 min。

（8）水浴：對幼兒定期進行水浴10 min。

1.3 觀察指標

2組均干預6個月，完成后測量體格發育情況，包含身高、體重；觀察常見疾病發生情況；評估智力發育情況，采用Gesell發育診斷量表[3]，內容共5項：大運動、適應性、社交行為、語言、精細動作，每項內容總分100分，正向評分，分值越高表明幼兒智力發育越好。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 體格發育情況比較

觀察組身高、體重明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），差見表1。

表1 觀察組與對照組體格發育情況比較（）

表1 觀察組與對照組體格發育情況比較（）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

2.2 常見疾病發生率比較

觀察組常見疾病發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 觀察組與對照組常見疾病發生率比較（例，%）

2.3 智力發育情況比較

觀察組Gesell發育診斷量表評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 觀察組與對照組智力發育情況比較（）

表3 觀察組與對照組智力發育情況比較（）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

3 討論

幼兒生長發育狀況關系著國家未來，從長遠角度看，影響著國家民族的復興。研究顯示，體格發育、智力思維發育、性格養成的關鍵時期為0～3歲，保健護理于該年齡段開展后，對其成長發育十分有利[4]。因此，臨床越來越重視幼兒的保健護理工作。對幼兒開展兒童保健，可以促進智力發育、體格發育，對于幼兒身心健康有重要意義，同時可以降低患病率。

常規幼兒保健護理中，對體檢、營養更加注重，較少關注心理、行為及發育狀況，因而保健護理效果不甚理想[5]。并且，常規護理沒有針對幼兒常見疾病、疾病預防措施以及疫苗接種方面進行關注與重視，對于幼兒生長發育的促進作用有限。兒童保健涉及的范圍廣泛，內容豐富，可以滿足幼兒生長發育的多種需求，保證正常的生長發育，獲得理想的護理效果。研究發現，規范性保健護理在幼兒早期開展后，具有促進其生長發育的作用[6]。幼兒生長發育過程中，營養具有關鍵性的作用，現階段，提倡母乳喂養為首選的幼兒喂養方式，與奶粉喂養幼兒相比，母乳喂養幼兒的智力水平和免疫力水平通常更優，同時母乳喂養可將過敏性疾病、肥胖的發生率降低[7]。幼兒保健護理的重點內容之一即為喂養指導，首先進行健康檔案的建立，通過檢測幼兒身高、體重的發育情況，科學開展喂養指導工作，如果母乳不足，6個月以內可與奶粉混合喂養，6個月后，無論以何種方式喂養的幼兒，均要適當增添輔食，保證其機體營養需求充足[8]。以往，常規保健護理雖將喂養方式告知家長，但能規范執行的家長較少，而規范化兒童保健護理對此種不足做出改善，以健康教育的方式促進家長科學喂養、科學育兒的相關知識增多，進而規范養育行為，保證幼兒良好的生長發育[9]。研究指出，早教適當開展情況下，可促進、提高語言和智力發育情況[10]。由于幼兒較小，尚不具備主動感受外部世界的能力，此階段中，護理人員指導家長被動活動嬰幼兒肢體、與嬰幼兒進行語言交流、開展撫觸操作，嬰幼兒的心理需求可得到充分滿足，利于其各項能力的良好發育。本研究結果顯示，觀察組經規范性兒童保健護理后，身高、體重、Gesell發育診斷量表評分高于對照組，常見疾病發生率低于對照組，有統計學差異（P＜0.05），提示規范性兒童保健護理可促進幼兒良好的生長發育。原因分析：對幼兒進行室外活動建議與護理干預，可以讓幼兒更多接觸新鮮空氣，更容易適應室外環境，尤其是冬季室外活動，有助于幼兒提高耐寒能力，提高對冷空氣的適應能力，增強免疫力，不容易感冒。夏季曬太陽可以補鈣，降低佝僂病發生率。呼吸新鮮空氣有助于腦部發育。對幼兒全身皮膚按摩可以提高舒適度，拉近母子、父子關系，給予皮膚刺激能夠促進微循環、改善呼吸，放松肌肉，增強睡眠。水浴有助于新陳代謝，增加食欲。

綜上，幼兒保健護理中應用規范性兒童保健護理后，可促進其體格和智力良好的發育，降低常見疾病發生率，臨床應用價值較高。