“胖友”想瘦身，減重手術帶你“逆風翻盤”

整理/孫青 解答專家/曲伸 上海市第十人民醫院內分泌代謝中心主任

手術治療肥胖癥及代謝性疾病已有半個多世紀的歷史，現已公認減重代謝手術是快速、有效、持久減輕體質量與治療肥胖相關代謝性疾病的有效手段。

讀者“問題多多”問：手術減肥就是切胃嗎？

曲主任：目前按照減重手術原理可分為三類：限制攝入型、吸收不良型，以及兩者兼有型。其中最常見的手術方式包括：胃旁路術、袖狀胃切除術等。其手術方式、治療原理、手術療效、并發癥發生率和減重效果各不相同，臨床適應人群各有側重，減重手術也有嚴格的適應證。

如果您只是單純的胖，沒有高血壓、糖尿病等代謝性疾病，指南推薦體質量指數＞32.5 時進行減重手術。如果體質指數低于這個標準，可以先嘗試藥物、運動、營養干預、針灸減肥等等方式。

另一方面，如果除了肥胖，還有頑固的高血糖、高血壓、高血脂等代謝方面的問題，指南推薦在體質指數＞27.5 時就進行減重手術。

之所以對合并代謝性疾病的“胖友”放低手術標準，是因為高血糖、高血脂等代謝病會對機體造成廣泛、嚴重的損害。如果不加以控制，它們往往會在數年后引起腦梗死、心肌梗死等嚴重的疾病。

讀者“小豬咪”問：手術減肥是微創嗎？住院需要多久？

曲主任：一般情況下，住院時間為一周左右。隨著腹腔鏡技術的全面發展，減重手術基本上在微創下完成。在腹部打3、4 個1.5厘米左右的切口來置入腹腔鏡器械，即可使手術順利進行。由于切口小，術后發生感染、切口裂開、切口疝的概率相應較低。術后，大多數患者3、4天可以出院并進行流質飲食。在這種微創技術下進行的減重手術，外觀較好，對患者心理及身體造成的影響也較小。

讀者“菠菜水手”問：手術減肥會反彈嗎？

曲主任：減重術后初期體重會明顯下降，但隨著時間的推移，如果患者放縱飲食，每餐吃得太多，或經常吃一些比較油膩以及高熱量的食物，那么體重也會反彈。所以做了減重手術不是一勞永逸的，仍需注意飲食。還有就是不好的作息習慣，如長時間熬夜等，會造成內分泌失調，這在一定程度上會增加體重反彈的概率。