疾病發(fā)現(xiàn)如何“早”？這些上海“硬核”醫(yī)技告訴你

文/本刊記者 陳易 圖/長征醫(yī)院提供

長征醫(yī)院：“一靶三多”影像檢查方案，揪出肺結(jié)節(jié)中的“壞分子”

上海長征醫(yī)院影像科劉士遠(yuǎn)教授領(lǐng)銜團(tuán)隊的項目“基于多模態(tài)影像學(xué)的肺癌早篩早診關(guān)鍵問題研究”榮獲上海市科技進(jìn)步獎一等獎，這一研究可以提高肺癌的早診率，進(jìn)而降低患者死亡率。

長征醫(yī)院影像科范麗教授介紹，我國肺癌的發(fā)病率高，死亡率高。如果能在肺癌早期發(fā)現(xiàn)并積極干預(yù)，則能挽回許多患者的生命。目前肺癌診斷的主要方式是影像學(xué)方法，包括X線攝片和CT掃描，以CT掃描為主。“早期肺癌腫瘤細(xì)胞缺乏特異性的標(biāo)記物，因此驗血等檢查方式很難起到早期篩查的效果。”

如何發(fā)現(xiàn)早期腫瘤并精準(zhǔn)判別，就成為確診早期肺癌的關(guān)鍵。長征醫(yī)院優(yōu)化了肺部小結(jié)節(jié)影像檢查技術(shù)系列方案和規(guī)范，在國際上首次提出了“一靶三多”的掃描方案，使肺結(jié)節(jié)的顯示提升了12%，診斷效能提升了34%。范麗教授說，“一靶三多”指的是靶掃描（針對病變局部縮小掃描視野進(jìn)行掃描），多窗位顯示、多期像掃描和多種后期處理并用。這一方案能夠有效提高檢出率，為醫(yī)生診斷提供更多信息。同時，長征醫(yī)院還開展了肺結(jié)節(jié)的人工智能研究，建立了肺癌數(shù)據(jù)庫，有助于肺癌早篩早診。據(jù)悉，長征醫(yī)院早期肺癌診斷正確率94.74%、中晚期肺癌診斷正確率98.2%，近5年手術(shù)切除肺癌I期占比提高了22%。

范麗教授說：“如果常規(guī)影像學(xué)檢查無法準(zhǔn)確判斷患者情況，可以參照這一方案進(jìn)行進(jìn)一步的檢查。”根據(jù)我國肺癌發(fā)病的特點，建議40歲以上的人群每年進(jìn)行胸部CT檢查。吸煙、有肺癌家族史的人群都屬于高危人群，所有高危人群都應(yīng)定期接受檢查。此外，年輕女性也應(yīng)警惕肺癌的出現(xiàn)。

對CT檢查結(jié)果有疑惑的患者，范麗教授建議可以前往醫(yī)院的影像科門診就診，請影像科專家分析影像、解讀報告，明確診斷。

市六醫(yī)院：檢測尿中更小的蛋白，早期糖尿病腎病可發(fā)現(xiàn)

上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院、上海市糖尿病研究所所長賈偉平教授牽頭的“糖尿病防治路上的指南針和新鮮事”獲得上海市科學(xué)技術(shù)普及獎一等獎，而腎內(nèi)科汪年松主任牽頭的“糖尿病腎病發(fā)病機(jī)制新機(jī)制及臨床診療新策略”獲得上海市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎二等獎。此外，市六醫(yī)院特別開設(shè)了由內(nèi)分泌代謝科、腎臟內(nèi)科及中醫(yī)內(nèi)科的專家聯(lián)合出診的中西醫(yī)糖尿病腎病整合門診，為患者提供了更全面的糖尿病腎病診療。

市六醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科主任醫(yī)師殷峻介紹，糖尿病會對多個靶器官造成影響，其中就包括腎臟。而診斷糖尿病腎病的主要方法就是檢測尿液中的蛋白質(zhì)含量。尿常規(guī)中尿蛋白的檢測精度不高，無法準(zhǔn)確測量尿蛋白，而通過尿液微量白蛋白的檢測，則可以發(fā)現(xiàn)早期的糖尿病腎病，并積極開展治療。

目前，2期、3期的糖尿病腎病通過積極治療，有希望實現(xiàn)逆轉(zhuǎn)，促使其痊愈。殷峻說，糖尿病腎病與高血糖密切相關(guān)，因此在治療時必須嚴(yán)格控制血糖，同時控制高血壓、肥胖和吸煙等危險因素。一些針對腎臟的治療也會開展，促使患者更好恢復(fù)。現(xiàn)在，一些中醫(yī)藥方法在糖尿病腎病的治療中使用，如黃葵膠囊、參芪地黃湯，取得了不錯的療效。

所有糖尿病患者都應(yīng)警惕糖尿病腎病，定期檢測尿蛋白。更重要的是，患者必須嚴(yán)格控制血糖、血壓，注意減重，并嚴(yán)格戒煙，這樣才能降低糖尿病腎病的發(fā)生風(fēng)險，也有利于這一疾病的康復(fù)。

國婦嬰：胎寶寶未來得什么病，在媽媽肚子里就能預(yù)知

由上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬國際和平婦幼保健院黃荷鳳院士領(lǐng)銜團(tuán)隊的項目——“發(fā)育源性疾病和遺傳性出生缺陷的機(jī)制研究及臨床精準(zhǔn)防控”榮獲上海市科技進(jìn)步獎一等獎，將發(fā)現(xiàn)阻斷疾病提前到了胚胎階段。

根據(jù)原國家衛(wèi)生部發(fā)布的《2012年中國出生缺陷防治報告》的數(shù)據(jù)顯示，各類出生缺陷在我國新生兒中發(fā)病率約為5.6%。此外，遲發(fā)性出生缺陷，即發(fā)育源性疾病，主要包括成人期的代謝、心血管疾病乃至惡性腫瘤，如高血壓、糖尿病，也在威脅著人們的健康。

大部分出生缺陷和發(fā)育源性疾病的臨床治療手段有限，治療效果往往也達(dá)不到人們的預(yù)期。而此類疾病在患兒處于胚胎期時便有端倪，是否可以提前進(jìn)行干預(yù)呢？人類基因組計劃的完成和人類疾病數(shù)據(jù)庫等項目的不斷完善，以及遺傳檢測技術(shù)的飛速發(fā)展，為遺傳性出生缺陷的精準(zhǔn)防控提供了極大的助力和支撐。

國婦嬰的專家團(tuán)隊已運(yùn)用相關(guān)技術(shù)，先后開展了針對遺傳性多囊腎病、X連鎖嗜血細(xì)胞綜合征、成骨發(fā)育不全等122個種類的237個家系的變異位點檢測和變異的致病性分析。阻斷先天性重癥免疫缺陷、SMA（脊髓性肌萎縮癥）、遺傳性甲狀腺癌、地中海貧血、脆骨病、楓糖尿病、多發(fā)性外生性骨疣等家族遺傳病，幫助更多胎寶寶健康誕生。