植入“細胞種子”，重生肺功能
—— 透析肺干細胞移植治療肺功能衰退類疾病

文/本刊記者 陳易 攝影/張珩

幫助纖維化的肺重拾恢復力

“在我們的臨床試驗中，有一位患者因疾病導致肺部組織出現纖維化，喪失呼吸功能。”左為說，接受肺干細胞移植再生治療后，他的肺部功能得到修復，患者咳嗽、咳痰、氣喘等癥狀有所改善。

另一名患者的一側肺出現嚴重萎陷收縮，CT顯示一側肺相對正常，另一側則縮成一團。經過干細胞治療后，萎縮成一團的肺在CT影像檢查中顯示改善明顯，甚至可以看到新生的組織。“這個病例表明，干細胞治療的確可以幫助纖維化的肺部組織進行修復，恢復功能。”左為充滿自信地說。

干細胞是一種未充分分化、具有再生各種組織器官的潛在功能的細胞，在胚胎或成年人體器官內均有一定數量的存在。這種細胞就像一顆大樹的主干，可以生長出繁盛的枝葉，具有極大的潛能，因此得名。左為介紹，人體干細胞可以分為兩類：一類是胚胎干細胞，這種干細胞理論上可以分化成各種人體器官組織；另一類則是成體干細胞，通常會分化成為特定的器官組織。

肺干細胞移植再生治療就是從患者的肺部取得一些成體干細胞，在一定環境下使其增殖，再將大量增殖后的干細胞植回受損的肺部，使其分化成部分肺組織，進而實現再生修復。

為患者度身定制“再生藥”

2016年至今，左為團隊開始進行肺干細胞治療的臨床試驗，至今已經完成了近90例。2017年3月，左為團隊和同濟大學附屬東方醫院團隊合作的“人自體支氣管基底層細胞（肺干細胞）移植治療間質性肺病臨床研究”，獲批為國家衛計委和食藥監局首批備案的干細胞臨床研究項目。

在試驗過程中，團隊醫生使用支氣管鏡，從患者的肺部刷下一些細胞，然后從這些細胞中篩選出有用的肺干細胞。“篩選的結果無法預判，有時能從幾千個細胞中獲得幾十個干細胞，有時只有幾個。”獲得的肺干細胞被放置在特定環境下，進行擴增培殖。一個月后，就能獲得成千上萬，甚至數億個具有分化能力的成體干細胞。

隨后，這些肺干細胞再通過支氣管鏡定植在受損的部位。干細胞就會像種子一樣，分化成肺泡等肺部組織，幫助患者的肺部獲得重生。由于這些肺干細胞來自患者本人，移植后不會出現排異反應。

左為介紹，肺部組織纖維化后，肺組織功能的喪失，就目前已有的臨床技術而言是不可逆的。而肺干細胞就好像為患者度身定制的“再生藥”一樣，配合一定的治療手段，改善肺部再生環境，可以使患者重獲新生。

左為坦言，每個患者個體情況存在差異，其肺干細胞的活性也有所不同，目前還未找到準確的原因。“一般而言，年輕人的肺干細胞活性更強，因此如果條件允許的話，我們希望人們在年輕時保存一些高活性的干細胞，以備不時之需。”

干細胞治療注定大放異彩

左為表示，我國干細胞治療領域的水平和歐美相仿，在肺干細胞的治療領域更是全球領先。

除了間質性肺病等慢性病外，肺干細胞移植再生治療還可以應用于急性肺病治療，比如SARS。“唯一的問題在于，肺干細胞的培養需要一定的時間，而急性肺病患者的病程進展又往往很快。”因此，急性肺病患者需要配型異體肺干細胞進行移植。

左為介紹，除了肺干細胞移植再生外，干細胞還可以應用于如尿毒癥、慢性腎衰竭等終末期腎病。通過干細胞的移植，幫助腎臟再生并恢復功能，就可以避免腎移植。“事實上，人體臟器在機理方面的差別并不大，因此干細胞移植再生完全可以應用于多種臟器的治療，比如腎臟、肝臟等。”

在左為看來，隨著技術的進一步發展，使用干細胞在體外再生一個臟器，并移植替換原來受損的器官同樣可行。只要構建出一個肺的結構，將肺干細胞移植上去。在一定條件的支持下，干細胞就會像攀附在架子上的藤蔓一樣，生長分化出肺部組織，最終誕生一個全新的肺。最后將這個功能完好的新肺移植回體內，便大功告成。“以后治療或許就真的像更換零件一樣便捷。”

在基因編輯技術的幫助下，人們還有可能生產出具有抗細菌能力的干細胞。由這種干細胞分化生長成的器官就會擁有抗細菌的能力，這樣人們就再也不用為細菌感染而煩惱了。

干細胞應最先用于疾病治療

我國衛生和食藥監部門首批干細胞臨床研究備案項目有8個，尚在臨床治療研究階段。國際上獲批的干細胞產品通過了臨床四期，被證實有效的目前有10種，主要是用于骨關節疾病、血液病、免疫性疾病的治療。

左為介紹，干細胞技術會首先在疾病治療中，如大型內臟器官的治療中得到應用。隨著技術的發展，不排除將干細胞用于其他領域的可能。“由于相關的政策尚待完善，目前還存在一些不規范的現象。”因此，對類似于干細胞除皺紋等美容項目，人們還需要擦亮眼睛，注意甄別。