半夏白術天麻湯加減配合電針在痰濁中阻型椎動脈型頸椎病患者中的應用研究

盛亞男，黃秋賢，李迎瑋

佛山市順德區容桂街道新容奇醫院，廣東 佛山 528300

0 引言

痰濁中阻型椎動脈型頸椎病是臨床上一種發病率較高的疾病，患者的臨床癥狀主要表現為耳鳴、頭痛、眩暈、頸痛等，一些病情嚴重者還會出現昏厥及猝倒等癥狀，從中醫角度對該種疾病進行分析，被納入到“頭痛”“眩暈”“頸肩痛”等范疇[1]。近年來，隨著人們生活習慣的改變，促使痰濁中阻型椎動脈型頸椎病發病率呈現出逐年上升發展趨勢，并且發病年齡日趨年輕化[2]。從中醫角度對痰濁中阻型椎動脈型頸椎病進行分析可知，引發該種疾病的產生受風寒濕邪所致，與患者的頸部勞損有直接關系，從而導致患者的頸部部位處出現經絡氣血痹阻不通等情況[3]，電針治療方法主要是對患者病變部位處的頸夾脊部位進行針刺，完成了對神經功能的調節，抑制了交感神經活動，局部血液循環顯著改善，血管痙攣得到有效緩解，起到活血定眩及祛風通絡功效[4]。而半夏白術天麻湯加減治療方法會隨著患者病情的實際情況，有針對性地對中藥物進行調整，使疾病治療工作更具針對性[5]。半夏白術天麻湯加減和電針治療方法同時使用疾病臨床治療效果更佳[6]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共選擇50例痰濁中阻型椎動脈型頸椎病患者，就診時間為2021年1～12月，分組方式為隨機，分成對照和觀察2組。對照組病例數為25例，男12例和女13例；年齡為24～64歲，平均（46.5±2.3）歲；病程15d至9年，平均（5.2±2.2）年。觀察組病例數為25例，男11例和女14例；年齡為22～66歲，平均（45.6±2.2）歲；病程14d至8年，平均（5.1±2.1）年。兩組資料無差異（P＞0.05）。

納入標準：①本次研究選取的所有患者均符合《神經病學》疾病診斷標準要求，患者的臨床癥狀主要表現為眩暈，并且伴有站立不穩、惡心、嘔吐及頸部疼痛感；②本次研究選取的所有患者經顱超聲多普勒及頸椎影像學檢查被確診為椎動脈型頸椎??；③本研究患者簽署了知情同意書,經我院倫理委員會批準同意。排除標準：①外傷性、腦源性、眼源性及耳源性眩暈及藥物中毒史；②患者未接受物理治療及其他藥物治療；③妊娠期及哺乳期婦女；④合并肝腎、心血管病者。

1.2 方法

對照組采用頸椎牽引治療法，在治療期間，患者保持的姿勢為坐位,牽引重量應不斷遞增，剛開始階段為3kg，重量逐漸遞增，最大劑量男性12kg，女性10kg，間歇牽引方式，間歇時間及牽引時間比例為2∶3,每次20min，1次/d，治療7d。

觀察組在對照組治療方法上給予患者半夏白術天麻湯加減配合電針治療法：

（1）半夏白術天麻湯加減治療法：半夏白術天麻湯組方為：半夏9g、天麻6g、茯苓6g、橘紅6g、白術15g、生姜3g、大棗2枚（10g）、炙甘草3g，1劑/d，中藥配方顆粒劑沖水早晚服用，連續使用5～7d。對于頸痛明顯者，應增加葛根30～50g；對于頭暈、頭痛并肝陽上亢者，應增加12g鉤藤、9g杭菊花；對于一些嘔吐明顯者增加代赭石10g。

（2）電針治療法：取穴百會、風池穴、完骨、天柱、頸椎C3-7夾脊穴、內關、豐隆等穴，囑患者取俯臥位,常規消毒穴位后以佳健0.30mm×25mm一次性無菌毫針緩慢進針；針刺風池穴、完骨穴向鼻尖方向斜刺1寸,行平補平瀉法，以針感上傳至頭頂、顳部及前額為佳；天柱穴、頸夾脊穴、內關、豐隆直刺0.5～0.8寸,平補平瀉法，以局部酸脹為宜。連接英迪KWD-8081脈沖針灸治療儀治療，采用連續波,電流強度以患者耐受為度，留針30min/次,1次/d。

1.3 觀察指標

觀察兩組眩暈癥狀，得分越高表明臨床癥狀越嚴重[7]。觀察兩組LVA血流速度、RVA血流速度、BA血流速度。觀察兩組脊髓功能改善優良率，用J0A(mJOA)量表進行評估，改善率為75%及以上為優，改善率50%～74%為良，25%～49%為可,不足5%為差[8]。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 眩暈癥狀評分對比

治療前，兩組眩暈癥狀評分對比無差異（P＞0.05）；治療后，觀察組眩暈癥狀評分低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 眩暈癥狀評分對比（）

表1 眩暈癥狀評分對比（）

2.2 血流動力學指標

治療前，兩組血流動力學指標對比無差異（P＞0.05）；治療后，觀察組血流動力學指標高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 血流動力學指標（）

表2 血流動力學指標（）

2.3 脊髓功能改善優良率對比

觀察組脊髓功能改善優良率高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 脊髓功能改善優良率對比[n(%)]

3 討論

近年來，隨著人們生活方式及工作方式的改變，促使痰濁中阻型椎動脈型頸椎病發病率逐年提升，且發病人群日趨年輕化，痰濁中阻型椎動脈型頸椎病在中醫學中屬于“項強”“眩暈”“痹癥”范疇，歷代醫學專家及中醫學家對該種疾病進行了大量的研究[9]。有很多的醫學專家學者提出，引發該種疾病的產生與氣血虧虛及脾腎不足引發所致，患者會出現肢體無法、頭暈、眩暈等，在疾病治療中應以去濕散寒及舒筋活血治療為主[10]。臨床上倡導使用半夏白術天麻湯加減配合電針治療法，其中，半夏白術天麻湯加減作為一種中藥湯劑治療方法，包括葛根、白芍、鉤藤、當歸、陳皮、法半夏、白術、川芎、黃芪、天麻、甘草、僵蠶、菊花、加蔓荊子、紫蘇葉、旋覆花等幾種中藥物，其中，葛根具有生津止渴、解肌退熱、升陽止瀉功效；白芍具有柔肝止痛、平抑肝陽功效；鉤藤具有息風止疼功效[11]；當歸具有活血化瘀、調經止痛功效；陳皮具有健脾開胃、理氣消食功效；法半夏具有消腫止痛、降逆止嘔功效；白術具有健脾益氣、燥濕利水功效；川芎具有活血祛瘀、祛風止痛功效；黃芪具有補氣、止汗、利尿消腫、排膿功效；天麻具有祛風濕、止痛、行氣活血功效；甘草具有補脾和胃、益氣復脈、鎮咳平喘、鎮痛功效；僵蠶具有息風止痙、祛風止痛、化痰散結功效；菊花具有疏散風熱、清肝明目、平抑肝陽、清熱解毒功效；加蔓荊子具有疏散風熱功效；紫蘇葉具有解表散寒、行氣和胃功效；旋覆花具有降氣、消痰、行水、止嘔功效。將以上幾種中藥物聯合使用，能夠起到燥濕化痰、舒筋活絡及溫經散寒功效，隨著患者病情的不同，中藥物及用藥可隨患者的臨床癥狀進行有針對性調整，以此來提升疾病臨床治療效果[12]。從現在藥理方面對半夏白術天麻湯加減治療方法進行了解可知，可抑制炎癥遞質的含量及炎癥區域細胞因子的活性，對多種炎癥遞質的合成具有減少作用，使血管阻力得以降低，血液流速增加，展現出了擴張及鎮靜血管作用，患者脊椎-基底動脈供應不足得到了明顯的改善，血液流變學顯著改變[13]。電針治療方法在實際的操作期間主要是對患者的頸夾脊穴、雙側風池穴進行針刺，其中，通過針刺患者的頸夾脊穴會字節作用在患者的病變部位處，使患者的局部肌肉痙攣得以顯著緩解，對血液循環具有促進作用，能夠將水腫快速消除掉，使炎癥得以快速消退，完成了對關節功能紊亂的有效糾正，椎動脈壓迫得以明顯緩解，血管神經功能大大調節，基底動脈供血顯著改善[14]。通過針刺患者的雙側風池穴，具有祛風止眩及醒腦開竅功效[15]。在痰濁中阻型椎動脈型頸椎病治療中應用半夏白術天麻湯加減配合電針治療法，相較于單一使用半夏白術天麻湯加減治療方法，有助于改善患者的臨床癥狀，患者的血流動力學指標明顯改善，疾病臨床治療效果顯著，推薦在臨床上大力使用[16]。

本文研究結果為，治療前，兩組眩暈癥狀評分及血流動力學指標對比無差異（P＞0.05）；治療后，觀察組眩暈癥狀評分低于對照組，血流動力學指標高于對照組，脊髓功能改善優良率高于對照組（P＜0.05）。說明在痰濁中阻型椎動脈型頸椎病治療中應用半夏白術天麻湯加減配合電針治療法具有可行性，有助于改善患者眩暈癥狀及血流動力學指標，提升脊髓功能。

綜上所述，在痰濁中阻型椎動脈型頸椎病治療中應用半夏白術天麻湯加減配合電針治療法，展現出了突出的臨床治療效果。