風險管理在發(fā)熱門診護理工作中的應(yīng)用效果觀察

汪艷鳴

茂名市中醫(yī)院 發(fā)熱門診，廣東 茂名 525000

0 引言

發(fā)熱門診接收的患者若不及時處理，可能會造成其神經(jīng)系統(tǒng)的損傷，出現(xiàn)智力障礙或癲癇等情況[1]。為防止以上問題的發(fā)生，應(yīng)當加強門診的管理工作，規(guī)范護理流程[2]。數(shù)據(jù)顯示[3-4]，越來越多的醫(yī)院運用風險管理評估護理過程的危險因素，減少了科室的醫(yī)療風險事件[5]。基于此，選取本院2021年1～9月發(fā)熱門診收治的130名患者參與本次研究，分析風險管理在發(fā)熱門診護理工作中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入茂名市中醫(yī)院發(fā)熱門診2021年1～9月收治的130例患者為研究對象將其隨機等分為兩組。對照組中男女比例為35:30，年齡分布為20～75歲，平均（48.69±3.46）歲，BMI為21～32kg/m2，平均（25.17±1.92）kg/m2，病程0.5～2d，平均（0.83±0.14）d，體溫分布在37.84～39.76℃，平均（38.13±1.27）℃，其中流感31例、肺炎19例、其他15例。研究組中男女比例為33:32，年齡分布為21～74歲，平均（45.28±3.19）歲，BMI為20～32kg/m2，平均（27.02±3.14）kg/m2，病程0.5～2d，平均（0.76±0.22）d，體溫分布在37.93～39.81℃，平均（38.44±1.30）℃，其中流感30例，肺炎17例，其他18例。統(tǒng)計學分析兩組患者的一般資料，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。本次研究已得到我院倫理委員會審批通過。

納入標準：①患者體溫超過37.50℃；②患者本人及家屬同意研究。排除標準：①妊娠期婦女；②依從性差。

1.2 方法

兩組患者均接受退燒、消炎等常規(guī)治療措施。除此之外，對照組采取常規(guī)護理模式進行干預(yù)，由護理人員為患者提供飲食和服藥方面的指導(dǎo)，并進行發(fā)熱相關(guān)知識的健康宣教，告知患者在治療過程中的注意事項，定期監(jiān)測體溫等。研究組除了以上措施外，實施風險管理模式進行干預(yù)，具體包括：

（1）構(gòu)建風險管理小組：小組成員由臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)生和護理人員組成，集中學習風險管理知識和相關(guān)法律法規(guī)，構(gòu)建完整的接診-治療-護理-隨訪鏈，對可能發(fā)生危險因素的環(huán)節(jié)進行預(yù)防，強化小組成員在整個過程中的專業(yè)素養(yǎng)。如在配藥、輸液過程中，由1名護理人員參與記錄，避免出現(xiàn)交叉問題。

（2）提高護理人員素質(zhì)：在經(jīng)驗豐富的護理人員帶領(lǐng)下對新入職的或護理經(jīng)驗欠缺的護理工作者進行培訓，對患者進行全面了解，尤其兒童與老年患者，由于自身抵抗力較弱，發(fā)熱癥狀緩解可能較慢，對于這類患者，護理工作者更應(yīng)按照規(guī)章制度進行加強照護，避免意外出現(xiàn)。同時還需加強護理工作者之間的溝通交流，及時分享護理經(jīng)驗。

（3）加強患者的宣教與溝通：在患者入院后至出院前，不定期開展健康教育，提高患者對造成機體發(fā)熱類的疾病的治療與預(yù)防等方面的知識，并結(jié)合患者自身身體情況，進行心理疏導(dǎo)，消除患者的負面情緒，并開展個性化的康復(fù)訓練幫助患者盡快恢復(fù)健康。

1.3 觀察指標

（1）記錄兩組患者的體溫恢復(fù)正常時間以及癥狀消失時間。

（2）采用我院自制的問卷表由患者對護理管理效果進行評分，包括溝通技巧，穿刺熟練度、服務(wù)態(tài)度、用藥指導(dǎo)等4項。單項為20分，總分80分，分數(shù)越高表明患者對護理管理效果越滿意。

（3）進行患者滿意度調(diào)查，評價標準為患者對護理管理效果評分。其中得分70～80為滿意，50～69為一般，＜50分為不滿意。滿意度=（滿意+一般）例數(shù)/n×100%。

（4）記錄兩組患者發(fā)生靜脈炎、頭暈、感染等不良事件的發(fā)生概率。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)。正態(tài)分布的計量數(shù)據(jù)表示公式為（），組間采用t檢驗；計數(shù)資料用χ2檢驗。P＜0.05則表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者體溫恢復(fù)及癥狀消失時間對比

研究組患者的體溫恢復(fù)及癥狀消失時間均比對照組更短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者體溫恢復(fù)及癥狀消失時間對比（，d）

表1 兩組患者體溫恢復(fù)及癥狀消失時間對比（，d）

2.2 患者對護理管理效果滿意度得分對比

研究組患者對護理管理效果的滿意度總得分高于對照組，其中二組對護理人員的溝通技巧評分無明顯差異（P＞0.05）；除此之外，研究組對其穿刺熟練度、服務(wù)態(tài)度、用藥指導(dǎo)等滿意度評分均較對照組更高，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 患者對護理管理效果滿意度得分對比（，分）

表2 患者對護理管理效果滿意度得分對比（，分）

2.3 兩組患者滿意度對比

兩組滿意度對比，研究組較高，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學的意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者滿意度對比[n（%）]

2.4 兩組患者不良事件發(fā)生率對比

研究組不良事件發(fā)生率為3.0 8%，明顯低于對照組為15.38%，差異有統(tǒng)計學的意義（P＜0.05），詳見表4。

表4 兩組患者不良事件發(fā)生率對比[n（%）]

3 討論

醫(yī)院的發(fā)熱門診接收的患者多為突發(fā)性疾病[6]，如流感、肺炎、甲亢等[7]，以上病情隨著患者體溫升高會伴有多方面的癥狀，患者的就診時間較為急促且集中。除此之外，該門診的患者流動性較大，可能出現(xiàn)護患溝通不及時的問題，為其康復(fù)過程帶來安全隱患[8]。因此，在發(fā)熱門診中進行風險評估具有重要意義。文獻顯示[9]：風險管理針對護理過程中可能存在的危險因素，進行系統(tǒng)化的評估，并詳細分析危險因素存在的原因后給出有效的防范，從而達到降低護理不良事件概率的目的。該模式已在多個醫(yī)院的多種科室得到應(yīng)用，并取得較滿意的效果。

本次研究結(jié)果顯示：研究組患者僅用時2d左右，體溫便恢復(fù)正常，對照組用時3d；研究組、對照組的癥狀消失時間分別為（3.28±0.93）d、（5.42±1.21）d，組間比較，研究組具有更短的體溫恢復(fù)時間和癥狀消失時間（P＜0.05）。此外，研究組患者對護理管理效果的滿意度總得分為（75.03±9.25）分，高于對照組的（67.73±9.01）分（P＜0.05），通過分析各維度發(fā)現(xiàn)，二者除了對護理人員的溝通技巧評分無明顯差異外（P＞0.05），在對護理人員的穿刺熟練度、服務(wù)態(tài)度、用藥指導(dǎo)等滿意度方面，研究組均較對照組給出了更高的評分，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。分析數(shù)據(jù)認為，在發(fā)熱門診中應(yīng)用科學的護理管理模式，對縮短患者的癥狀恢復(fù)事件有重要作用，同時該護理模式下，來我院發(fā)熱門診科就診的患者的滿意度更高。原因在于，本次研究采取的風險管理模式中：首先，由專業(yè)小組對患者進行照護，對于加快患者癥狀消除有明顯促進作用。其次，加強了對護理工作人員專業(yè)技能的提升，在管理模式下，護理人員的操作技能越熟練、專業(yè)知識越牢固，便意味著護理工作越容易開展，患者更容易獲得較高的滿意度。除此之外，研究組的滿意度為92.31%，對照組為73.85%，組間比較，研究組患者具有更高的滿意度，差異有統(tǒng)計學的意義（P＜0.05）。最后，研究組患者具有更低的不良事件發(fā)生率（3.08%vs.15.38%）（P＜0.05）。分析數(shù)據(jù)認為，本次研究通過對兩組患者施以不同的護理管理模，得出結(jié)論：風險管理在發(fā)熱門診護理工作中比常規(guī)護理具有更好的應(yīng)用效果，在整個干預(yù)過程中，患者的癥狀消失時間及體溫恢復(fù)正常時間大大縮短，并且降低了感染、頭暈、靜脈炎等不良事件的發(fā)生概率。相比于常規(guī)護理組，風險管理模式下護理人員的專業(yè)技能和操作技巧也得到了很大提升。學者王懿勤[10]的研究結(jié)果顯示，觀察組（風險管理組）患者的風險事件概率為3.47%，低于常規(guī)組的18.42%；病情康復(fù)時間為（3.14±1.08）d，低于常規(guī)護理組的（5.41±1.38）d；患者滿意度對比為94.00%vs.78.00%，得出結(jié)論風險管理模式有利于提升發(fā)熱門診患者的治療效果，這與本次研究結(jié)論基本一致。

綜上所述，風險管理模式在發(fā)熱門診中具有較好的應(yīng)用效果，患者的發(fā)熱癥狀改善時間更短，護理滿意度更高，并且該模式對于降低護理過程中的不良事件概率有積極意義，值得廣泛推廣應(yīng)用。