納洛酮注射液治療急性腦梗死的可行性及安全性

張金義

納洛酮注射液治療急性腦梗死的可行性及安全性

張金義

目的 觀察納洛酮注射液應(yīng)用于急性腦梗死患者的療效,探討其臨床應(yīng)用的可行性和安全性。 方法 64例急性腦梗死患者,隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組,各32例。對(duì)照組采用常規(guī)療法治療,觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加納洛酮注射液進(jìn)行治療。比較兩組患者的臨床治療效果、神經(jīng)功能缺損程度及日常生活能力、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組總有效率90.625%高于對(duì)照組68.750%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.730,P<0.05)。治療前,兩組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分(NIHSS)與日常生活活動(dòng)能力量表(ADL)評(píng)分比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,兩組患者的NIHSS評(píng)分與ADL評(píng)分均較本組治療前改善,且觀察組改善程度優(yōu)于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率3.125%低于對(duì)照組18.750%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.010,P<0.05)。結(jié)論 納洛酮注射液在急性腦梗死的臨床治療應(yīng)用上效果明顯,具有較高的可行性和安全性,可以起到有效改善患者神經(jīng)功能及生活質(zhì)量的作用,值得臨床推廣。

納洛酮注射液；急性腦梗死；臨床療效

卒中是一類嚴(yán)重危害人類健康的常見病,發(fā)病率高,其中急性腦梗死約占全部腦卒中的60%～80%。急性腦梗死患者首先出現(xiàn)血液循環(huán)障礙,局部腦組織由此缺血、缺氧,從而發(fā)生軟化壞死,最終會(huì)出現(xiàn)腦神經(jīng)功能缺失,而因?yàn)橹委煵患皶r(shí)使患者致殘的發(fā)生率也逐年上升［1］。急性腦梗死的發(fā)病率居高不下,不僅會(huì)對(duì)患者本身的生命健康和生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重危害,也讓眾多的家庭陷入了沉重的精神壓力和經(jīng)濟(jì)壓力。當(dāng)前急性腦梗死的臨床治療還是以糾正腦組織缺血和低氧狀態(tài)、恢復(fù)腦血流供應(yīng)為主,但效果并不理想,患者的預(yù)后也并不佳,有效的治療方法仍然有限［2］。本次研究通過(guò)觀察納洛酮注射液應(yīng)用于急性腦梗死患者的效果,探討納洛酮應(yīng)用的可行性和安全性,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年7月～2016年7月在本院就診的64例急性腦梗死患者,納入標(biāo)準(zhǔn)：參照我國(guó)第四次腦血管疾病學(xué)術(shù)會(huì)議制訂的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)過(guò)頭顱CT掃描或核磁共振成像(MRI)掃描確診為急性腦梗死的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：出現(xiàn)合并心房纖顫、凝血功能障礙等癥狀的患者,患有心、肺、腎功能嚴(yán)重衰竭、嚴(yán)重糖尿病等病癥的患者。64例急性腦梗死患者隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組,各32例。觀察組男21例,女11例,平均年齡(59.4±6.3)歲,平均病程(9.43±2.91)h；對(duì)照組男23例,女9例,平均年齡(58.7±5.9)歲,平均病程(9.15±3.52)h。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)治療,主要包括抗凝治療、降顱壓治療、控制血壓治療、控制血糖治療、清除自由基治療等內(nèi)科治療方法。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上,觀察組的患者增加鹽酸納洛酮注射液治療,100 ml的0.9%氯化鈉注射液中加入1.2 mg鹽酸納洛酮注射液(江蘇吳中醫(yī)藥集團(tuán)有限公司蘇州制藥廠,國(guó)藥準(zhǔn)字H20103564)對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注,1次/d,1個(gè)療程14 d,1個(gè)療程后開始對(duì)患者進(jìn)行臨床療效評(píng)估。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的臨床治療效果、神經(jīng)功能缺損程度及日常生活能力、不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)定兩組患者臨床療效,分為基本痊愈、顯著、進(jìn)步、無(wú)變化、惡化、死亡,總有效率=(基本痊愈+顯著+進(jìn)步)/總例數(shù)×100%。采用NIHSS評(píng)分評(píng)定兩組患者的神經(jīng)功能缺損程度,越高的分值對(duì)應(yīng)程度越嚴(yán)重的神經(jīng)功能缺損。患者的日常生活能力評(píng)分采用ADL評(píng)分進(jìn)行評(píng)定,越高的分值對(duì)應(yīng)越強(qiáng)的日常生活能力。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 觀察組患者基本痊12例、顯著9例、進(jìn)步8例、無(wú)變化2例、惡化1例、死亡0例,總有效率為90.625%；對(duì)照組患者基本痊愈9例、顯著9例、進(jìn)步4例、無(wú)變化5例、惡化4例、死亡1例,總有效率為68.750%；觀察組總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.730,P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者神經(jīng)功能缺損與日常生活能力評(píng)分比較 治療前,兩組患者的NIHSS評(píng)分與ADL評(píng)分比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,兩組患者的NIHSS評(píng)分與ADL評(píng)分均較本組治療前改善,且觀察組改善程度優(yōu)于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床治療效果比較［n(%),%］

表2 兩組患者神經(jīng)功能缺損與日常生活能力評(píng)分比較(±s,分)

表2 兩組患者神經(jīng)功能缺損與日常生活能力評(píng)分比較(±s,分)

注：與本組治療前比較,aP<0.05；與對(duì)照組治療后比較,bP<0.05

組別 例數(shù) NHISS評(píng)分 P ADL評(píng)分 P治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 32 23.43±9.54 11.14±6.58ab <0.05 35.9±29.4 61.6±34.3ab <0.05對(duì)照組 32 24.13±8.78 18.34±8.32a <0.05 36.4±27.3 45.2±29.4a <0.05 P >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 治療過(guò)程中,觀察組出現(xiàn)1例(3.125%)不良反應(yīng),對(duì)照組出現(xiàn)6例(18.750%)不良反應(yīng),觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.010,P<0.05)。

3 討論

急性腦梗死是臨床常見的腦血管疾病,研究表明,它的發(fā)生機(jī)制多與腦動(dòng)脈系統(tǒng)粥樣硬化或者血栓阻塞動(dòng)脈管腔有關(guān),患者的腦組織出現(xiàn)血液循環(huán)障礙導(dǎo)致供血不足,從而引起局部組織壞死［3-6］。神經(jīng)表現(xiàn)為下丘腦弓形核受激釋放出大量β-內(nèi)啡肽(β-EP),β-EP會(huì)最終導(dǎo)致神經(jīng)元產(chǎn)生不可逆性的壞死,主要作用機(jī)制是降低血流量和抑制神經(jīng)元電活動(dòng)［7-9］。目前臨床上對(duì)腦梗死的治療以挽救缺血性半暗帶為關(guān)鍵,同時(shí)針對(duì)腦梗死的病理、生理等多個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行針對(duì)性調(diào)節(jié)。鹽酸納洛酮是一種阿片受體拮抗劑,能有效的拮抗β-EP對(duì)機(jī)體產(chǎn)生的不良反應(yīng),恢復(fù)患者損傷的神經(jīng)功能,從而獲得顯著的治療效果［10,11］。病程越長(zhǎng),神經(jīng)元受損程度越嚴(yán)重,納洛酮療效也越低。所以,在對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行治療時(shí),應(yīng)該盡早給藥,才能夠獲得更好的治療效果［12,13］。

本次研究通過(guò)比較納洛酮注射液治療方式和常規(guī)治療方式的臨床效果結(jié)果顯示,觀察組患者基本痊12例、顯著9例、進(jìn)步8例、無(wú)變化2例、惡化1例、死亡0例,總有效率為90.625%；對(duì)照組患者基本痊愈9例、顯著9例、進(jìn)步4例、無(wú)變化5例、惡化4例、死亡1例,總有效率為68.750%；觀察組總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.730,P<0.05)。治療前,兩組患者的NIHSS評(píng)分與ADL評(píng)分比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,兩組患者的NIHSS評(píng)分與ADL評(píng)分均較本組治療前改善,且觀察組改善程度優(yōu)于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療過(guò)程中,觀察組出現(xiàn)1例(3.125%)不良反應(yīng),對(duì)照組出現(xiàn)6例(18.750%)不良反應(yīng),觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.010,P<0.05)。

綜上所述,急性腦梗死患者采用納洛酮注射液進(jìn)行治療效果顯著,不良反應(yīng)少,具有較高的可行性和安全性,可以起到有效改善患者神經(jīng)功能及生活質(zhì)量的作用,值得臨床推廣。

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Feasibility and safety of naloxone injection in the treatment of acute cerebral infarction

ZHANG Jin-yi.
Guangdong Province Zhaoqing City Fengkai County Second People’s Hospital,Zhaoqing 526533,China

Objective To observe the curative effect of naloxone injection applied in acute cerebral infarction,and explore easibility and safety of its clinical application.Methods A total of 64 acute cerebral infarction patients were randomly divided into control group and observation group,with 32 cases in each group.The control group

conventional therapy,and the observation group received naloxone injection on the basis of the control group for treatment.Comparison were made on clinical treatment effect,neurologic deficits degree,daily life ability,occurrence of adverse reactions in two groups.Results The observation group had higher total effective rate as 90.625% than 68.750% in the control group,and the difference had statistical significance(χ2=4.730,P<0.05).Before treatment,both groups had no statistically significant difference in neurological function defect scale(NIHSS)and activities of daily living(ADL)score(P>0.05).After treatment,both groups had better NIHSS and ADL score than before treatment,and the observation group had better improvement than the control group(P<0.05).The observation group had lower incidence of adverse reactions as 3.125% than 18.750% in the control group,and the difference had statistical significance(χ2=4.010,P<0.05).Conclusion Naloxone injection shows high feasibility and safety in clinical treatment of acute cerebral infarction,and it can effectively improve neurological function and quality of life in patients.So it is worth clinical promotion.

Naloxone injection; Acute cerebral infarction; Clinical curative effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.06.013

2017-02-03］

526533 廣東省肇慶市封開縣第二人民醫(yī)院西藥房