針刺治療干眼癥7例

楊 莉，張世琴

（重慶市南岸區龍門浩街道社區衛生服務中心/南岸區第二人民醫院康復理療科，重慶 400060）

干眼癥又叫角結膜干燥癥，是指任何原因造成的淚液質或量異常或動力學異常，導致淚膜穩定性下降，并伴有眼部不適和（或）眼表組織病變特征的多種疾病的總稱，常見癥狀包括眼睛干澀、容易疲倦、眼癢、有異物感、灼痛感、怕風畏光等，較嚴重者眼睛會充血、紅腫、角質化等，可造成角結膜病變，甚至影響視力。筆者用針刺治療干眼癥效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共7例，均為2020年7月至2021年11月重慶南岸區龍門浩街道社區衛生服務中心針灸科患者。女6例，男1例；年齡最小48歲，最大66歲；病程最短6周，最長2年；有異物感3例，怕風畏光2例。臨床表現為眼睛干澀、眼癢、容易疲倦，淚液分泌量（schirmer’s）＜5m。

2 治療方法

主穴取睛明、攢竹、陽白、絲竹空、太陽、四白、合谷、足三里、三陰交、太溪。肺熱津傷加尺澤，失眠加照海、神門，口干、口臭，苔黃膩加陰陵泉、內庭，肝腎虧虛加肝俞、腎俞?；颊呷⊙雠P位，用華佗牌針灸針，眼周穴0.25mm×25mm、其他穴0.30mm×50mm毫針，穴位常規消毒后刺入，施以捻轉補法至有脹感，攢竹透魚腰、陽白透魚腰，留針30min，每日1次，5次為一療程，連續治療3個療程。

3 療效標準

參照《中醫病證診斷療效標準》［1］。有效：眼睛干澀、眼癢、容易疲倦消失，淚液分泌量測定（schirmer's）增加。好轉：眼睛干澀、眼癢、容易疲倦明顯改善，淚液分泌量測定（schirmer's）有所增加。無效：眼睛干澀、眼癢、容易疲倦無改善，淚液分泌量測定（schirmer's）無增加。

4 治療結果

有效5例，好轉2例，總有效率100%。

5 典型病例

熊某，女，58歲，于2020年8月10日就診。兩眼干澀不舒2年，兩眼淚液分泌量降至0mm，西醫診斷為干眼癥，予以人工淚液治療病情未明顯好轉。現兩眼干澀，眼癢總想用手揉揉，不能長時間看電視、看書，嚴重時眼不能睜，心煩，失眠，腰膝酸軟，潮熱，飲食可，大便秘結，舌紅少苔，脈弦細。中醫診斷為白澀證，證屬肝腎陰虛，治以滋補肝腎。取主穴配肝俞、腎俞、照海、神門，治療2個療程后兩眼干澀緩解，繼續針刺1個療程，兩眼無明顯干澀，失眠減輕，大便暢，兩眼淚液分泌量提高至2mm，隨訪3個月未復發。

6 體 會

干眼癥屬中醫“神水將枯，白澀證”范疇。中老年患者干眼癥主要為肝、腎的陰精虧損，用眼不當，功能失調所致。肝開竅于目，肝陰血不足，不能上榮于目出現兩眼干澀?！鹅`樞·大惑論》載“五臟六腑之精氣，皆上注于目而為之精”，腎藏精，精榮潤于目，若腎氣虧虛，腎精不足，則腎失所主，精液不能上潤于目而干澀，日久水不涵木，進一步導致肝陰虧虛，目失精血濡養而產生干澀、疲勞。針刺眼周穴位可疏經通絡，調和氣血，刺激淚液的分泌，眼睛能得到精血的濡養而干澀消失。