血脂檢查中的這些數據要看仔細

■顧 遠

血脂檢查常見指標

血脂是血液中含有的脂類總稱。一般來說，血脂檢查指標包括總膽固醇、甘油三酯、載脂蛋白A1、載脂蛋白B、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和脂蛋白(a)。

總膽固醇 總膽固醇是指血液中膽固醇的總含量。正常的范圍在2.8 毫摩爾/升～5.18 毫摩爾/升，不超過5.18 毫摩爾/升，總膽固醇值就是正常的。當其水平升高，容易形成動脈粥樣硬化斑塊，從而導致心腦血管疾病，因此，總膽固醇是預防動脈粥樣硬化、評估治療效果的監測指標之一。

甘油三酯 甘油三酯是人體脂肪的組成部分，可以為人體儲存和供給能量。正常的甘油三脂應該小于1.7 毫摩爾/升。甘油三酯升高常常與飲食有關，會干擾血脂正常代謝，影響動脈粥樣硬化發生和發展，甚至誘發急性胰腺炎。

低密度脂蛋白膽固醇 低密度脂蛋白膽固醇進入血管后會形成斑塊，導致動脈粥樣硬化，誘發冠心病，是“壞膽固醇”。正常檢查出的結果應該低于3.37 毫摩爾/升。低密度脂蛋白膽固醇的升高有助于早期識別動脈粥樣硬化的風險，是目前最受重視的一項血脂指標，也是降脂藥治療的靶點。如果低密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯水平聯合升高是非常危險的。

高密度脂蛋白膽固醇 高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的作用正好是相反的，它逆行運輸血液中的膽固醇，將膽固醇帶回肝臟進行代謝，能夠抵御斑塊形成，與冠心病、動脈粥樣硬化等疾病的發生呈負相關，是“好膽固醇”，俗稱“血管的清道夫”。一般高密度脂蛋白膽固醇應該高于1.04 毫摩爾/升，數值越高，越有利于心血管健康。高密度脂蛋白膽固醇降低反而是心血管病的獨立危險因子。所以，血脂報告單上的這一項一定要注意，升高了反而是好事。

載脂蛋白A1 和載脂蛋白B 即分別承載好膽固醇和壞膽固醇的運輸蛋白，哪種蛋白越多，搭載的膽固醇也就越多。因此，載脂蛋白A1 和載脂蛋白B的數值可以分別反映出高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的水平，載脂蛋白A1 越高越好，載脂蛋白B 則越低越好。

脂蛋白(a) 它的結構與壞膽固醇相似，而且還含有載脂蛋白B。脂蛋白(a)升高通常與遺傳因素有關，這會促使動脈粥樣硬化，形成血栓，還能促進血管炎癥發生，影響斑塊穩定性，增加冠心病發生風險。

所以，在血脂檢查指標中，總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B 和脂蛋白(a)的數值越高，越不利于心血管健康。如果再伴有高密度脂蛋白膽固醇的降低，那么患心血管疾病的風險就大大增加了。

參考值因人而異

患者拿到化驗單一般都首先看箭頭，自然而然地認為沒箭頭就沒問題。實際上血脂化驗單很復雜，每個人血脂合適范圍也有差異，不能簡單根據箭頭判斷?；瀱紊系摹皡⒖紖^間”只是根據劃分水平進行危險分層，而針對不同的危險人群，理想的血脂水平是不一樣的，血脂控制的目標值也不一樣。

心血管健康管理專家為方便大家記憶，編了控制血脂總膽固醇的“543”口訣，即健康人總膽固醇小于5 毫摩爾/ 升，高危人群（患有冠心病或糖尿病二者之一）總膽固醇小于4 毫摩爾/ 升，極高危人群（同時患有冠心病和糖尿?。┛偰懝檀夹∮?毫摩爾/升；高危患者低密度脂蛋白膽固醇小于2.8 毫摩爾/升，極高危患者低密度脂蛋白膽固醇小于2.6毫摩爾/升。

血脂測定注意事項

患者檢查前至少2 周內保持一般飲食習慣和體重穩定；采血前3 天避免進食高脂飲食；24 小時內不飲酒，不進行劇烈體育運動；重測血脂時至少要相隔1～2 周再測，以盡量減少或避免由于實驗室誤差或個體變異造成的假象。同一個體甘油三酯（TG）的水平受很多因素的影響，所以同一個體在多次測定時，TG 值可能有較大差異。

另外，建議20～40 歲成年人至少每5 年測量1 次血脂；40 歲以上男性和絕經期后女性每年檢測血脂；動脈硬化性心血管疾病患者及其高危人群，應每3～6 個月測定1 次。