新形勢下公立醫院開展口腔健康宣傳教育的實施策略

毛林萍

（1.浙江大學醫學院附屬口腔醫院；2.浙江大學口腔醫學院）

生命健康是促進人的全面發展的基本前提，是社會進步的基礎，是國家富強和民族昌盛的重要標志。作為全身健康的構成部分，口腔健康與否影響著人一生的生命質量。進入新時代，大健康理念深入人心，人們對生命健康有了更多期許、更高期待，公立醫院醫療體制改革逐步深化，智慧醫療技術不斷迭代更新，口腔衛生健康事業迎來了新的發展契機，也面臨著新挑戰、新問題。如何進一步做好口腔健康宣傳教育工作，提高口腔健康科普的精準性和實效性，更好促進人們提高口腔健康意識、養成自我口腔保健行為，提供公平可及、系統連續的健康服務，是需要口腔醫務工作者共同思考的時代課題。

一、口腔健康宣傳教育大有可為

口腔是面部的主要生理器官之一，不僅維系著咀嚼、吞咽、言語和感覺等生理功能，而且維持著頜面部的形態與美觀，關系著人們一輩子的口齒幸福。《莊子·盜跖》中的“唇如激丹，齒如含貝”即代表著古人對口腔健康的樸素愿望，而世界衛生組織則將口腔健康列為現代社會人體健康的十大標準之一。如果患了某種口腔疾病，如齲齒、牙周炎、反頜、缺牙、牙外傷等，在引發疼痛、影響生理功能的同時，還會誘發患者產生自卑心理，害怕被別人嘲笑、不敢肆意開懷大笑，造成不同程度的社交障礙從而影響正常人際交往?？谇唤】邓竭€與心臟病、糖尿病、腦卒中、消化系統疾病等全身系統疾病有著密切聯系，某些微生物長期存在于口腔中，可能會導致或加劇冠心病、糖尿病等疾病。同時，一些全身系統疾病也可能會在口腔中出現相應表征，如糖尿病人抗感染能力下降，常伴發牙周炎、拔牙傷口難以愈合等癥狀。口腔健康的重要性由此可見一斑。

多年來國家高度重視口腔衛生工作，始終堅持“預防為主、防治結合”的方針，以重點人群、重點疾病為導向，廣泛開展口腔健康宣傳教育和口腔疾病預防。經過各級衛生健康部門、醫療機構和醫務工作者的不懈努力，我國口腔衛生健康預防工作成效顯著。近年來，為推進健康中國戰略實施，國家出臺了《“健康中國2030”規劃綱要》《中國防治慢性病中長期規劃（2017—2025年）》《健康口腔行動方案（2019—2025年）》等政策文件，明確提出健康口腔領域的相關工作指標，力爭到2025年實現“12歲兒童齲患率控制在30%以內，兒童窩溝封閉服務覆蓋率達28%，成人每天2次刷牙率達45%，65—74歲老年人存留牙數達24顆”等目標。

面向“十四五”，各省市衛生健康工作規劃中也都提到了各自的健康素養指標，如山東省“健康行為全面普及，居民健康素養水平達到30%以上”，江蘇省“到2025年，全省居民健康素養水平提高到36%以上”，浙江省“健康行為全面普及，居民健康素養水平達到40%”等。要想實現這些目標，都離不開健康宣傳教育的作用發揮。

在日常生活中，口腔健康與個人飲食習慣、口腔保健行為等多方面因素有關。一方面，隨著生活水平的提高，人們飲食結構和生活方式的改變，精加工含糖食品和碳酸含糖飲料等攝入量增加，吸煙、酗酒、暴飲暴食、不刷牙等生活方式，提高了口腔疾病的患病風險。另一方面，人們對口腔健康的重視程度還有待提高，仍存在“牙疼不是病，牙痛極了才去看醫生”“兒童患齲病不要緊，換了牙就會好”“重視齲齒，但忽視牙周病”的認知誤區，口腔保健意識和口腔健康行為養成尚需時日。第四次全國口腔健康流行病學調查顯示，我國5歲兒童乳牙齲患率為70.9%，12歲兒童恒牙齲患率為34.5%，分別比十年前上升了5.8、7.8個百分點，農村高于城市；35-44歲居民口腔內牙石檢出率為96.7%，牙齦出血檢出率為87.4%，男性高于女性，農村高于城市；65-74歲老年人全口無牙的比例為4.5%，農村高于城市?？梢姡谇患膊☆A防任重而道遠?？谇唤】邓降奶嵘粌H需要個人的自身重視，也需要公立醫院主動承擔起社會責任，引導幫助改善人們的口腔健康狀況，口腔健康宣傳教育工作大有可為。

二、口腔健康宣傳教育不容小覷

進入新發展階段，衛生健康事業在經濟社會發展全局中的基礎性地位和重要支撐作用不斷凸顯，尤其是在經歷新冠肺炎疫情的嚴峻考驗后，健康越來越成為人們關心關切的重大民生問題。體現在口腔醫學領域，一方面人們越來越重視口腔健康，口腔醫療服務訴求呈現出個性化、多元化、精細化、常態化趨勢，就醫群體也日益年輕化。另一方面，口腔醫療資源布局不平衡，農村、山區、海島和偏遠地區的基層口腔醫療服務能力還比較薄弱，存在口腔醫療能力缺位，口腔?？平ㄔO和人才短板有待提升，供需矛盾較為突出。

開展口腔健康知識宣傳，是提高人們口腔健康認知，提高口腔健康素養，促進養成良好口腔保健行為的重要渠道。對于患者來說，相比于就醫治療，健康科普是成本低、花費時間少的一種前端干預手段。接受口腔健康科普，可以讓他們更加了解自己目前的口腔狀況，掌握口腔醫學常識，自查是否存在相應的口腔疾病癥狀，及時發現疾病，在此基礎上有針對性地采納和養成良好的口腔保健行為，或是及時前往就醫，從而實現預防疾病、促進健康、提高生活質量的預期效果。

對于醫務工作者來說，開展口腔健康知識宣傳，是他們身為醫者的職責之一。所謂“上醫治未病，下醫治已病”，就是要求醫務工作者不僅要承擔臨床看診治療任務，還要積極參與到健康宣教、疾病預防的過程中來?！吨腥A人民共和國醫師法》第二十三條明確規定了醫師在執業活動中，要履行“宣傳推廣與崗位相適應的健康科普知識，對患者及公眾進行健康教育和健康指導”的義務。在大健康時代，公立醫院醫務工作者承擔公眾健康教育義不容辭。與此同時，面向公眾開展健康宣傳教育，也是對自身專業知識和科普能力的鍛煉與提升，有助于提高患者群體黏性，增進他們的職業認同和自豪感。

對于公立醫院來說，開展口腔健康科普，在為公眾傳播醫學健康知識的同時，也在公眾面前樹立了醫院良好的社會形象。通過健康宣傳，醫院的醫療實力、診療技術、學科水平、特色團隊、專家隊伍等都得到了充分展現，為醫院自身搭建了正面宣傳和展示平臺。“金杯銀杯不如老百姓口碑”，被公眾認可的品牌形象，既是醫療服務質量的核心標識，也是醫療核心競爭力的代言，能夠更好地拉近醫院與患者之間的心理距離，讓公立醫院更容易得到患者的信任和支持，對凝聚人心、提高社會知名度、促進醫院高質量發展都具有重要作用。

三、公立醫院口腔健康宣傳教育現狀

隨著互聯網技術不斷發展，目前公立醫院開展口腔健康宣傳教育的方式，可分為線上、線下兩大塊。線下包括診間宣教、口腔義診、健康咨詢、科普講座、海報標語、健康折頁、宣教電子屏等，線上包括微信公眾號、視頻號、主流媒體、社會媒體的科普欄目，醫院自媒體直播課堂等。以“世界微笑日”“全國愛牙日”等為契機，在衛生健康部門的牽頭下，各級公立醫院均會開展線上線下相結合的系列口腔健康宣傳教育活動，面向社會普及口腔健康知識與技能。

與傳統線下方式相比，線上科普形式具有傳播速度快、覆蓋面廣、信息量大、互動性強、更新周期短等優點，圖文并茂的宣傳內容、精心設計的故事情節、淺顯易懂的講解方式，更容易抓住人們的眼球。這也是大部分公立醫院開展口腔健康宣傳教育的新興熱點。與此同時，也要看到由于自媒體發展迅猛，各類科普宣傳平臺層出不窮，流量為王導向造成科普內容參差不齊、魚龍混雜，個別醫學知識又過于專業看不懂，這些都成為公眾走近口腔健康知識的障礙，也對提高醫務工作者科普能力、增強公眾鑒別篩選能力提出了更高要求。

從整體來看，公立醫院口腔健康宣傳教育工作還存在以下不足：

（一）醫務工作者內驅動力不足

盡管醫院層面重視口腔健康科普，但醫務工作者往往由于認識不足、高強度日常工作、能力不足等因素，存在“沒時間做”“不會做”“做了沒人看”等消極思想。在臨床工作之外，他們沒有足夠的熱情和積極性進行有效的健康宣傳教育，只停留在醫院院辦、宣傳中心、醫務部門等行政職能部門針對某些臨床個案進行偶發性宣傳，或以黨支部主題黨日活動形式進基層開展短暫的義診。對于部分醫務工作者來說，參加這些科普只是為了完成上級下派的工作任務，處于被動狀態，積極性不夠；對于行政職能部門工作人員來說，由于“術業有專攻”，缺乏專業醫學知識導致他們在開展公眾口腔健康科普時只能處理輔助業務，無法向公眾提供真正有效的醫學知識，面對急難險重病情束手無策。此外，院級層面對醫療工作者的科普手段與宣教成效缺乏考核，在一定程度上也影響了他們履行宣傳教育職責的動力。

（二）缺乏宣傳成效跟蹤反饋機制

醫院開展的口腔健康宣傳教育活動，無論是線下的講座、海報還是線上的科普課堂，大部分是以醫務工作者單向輸出為主，停留在常見口腔疾病的普及、預防和知識講解上，與受眾的雙向互動較少，更談不上對科普成效的反饋與跟蹤。進學校、社區、農村等開展的義診類活動，受到場地、外部條件的限制，只能對前來咨詢的人們進行初步的口腔檢查、問題答疑，對公眾來說體驗感差、實用性不足。在實際中，某些義診現場雖然人頭攢動，也進行了相應宣傳報道，但很多前來咨詢的群眾是沖著可以免費拿牙膏、漱口水、牙線等紀念品而來的，科普實效相當有限。

（三）宣傳教育技巧有待提升

公立醫院雖是權威醫學科普的代表，但存在健康科普缺乏規模性、系統性、傳播力不足的短板。對醫務工作者來說，他們原先所學內容主要是臨床專業知識，在臨床診療中也是以專業術語進行與護士、醫生同事的溝通，在面向患者進行宣教過程中，或多或少地存在內容不夠接地氣，語言表達方式單一，生搬硬套醫學術語，講解缺乏生動性，使受眾聽不懂、聽不進、記不住、學不會，盡管花費了時間精力，但口腔科普成效并沒有得到有效提升。

四、做好口腔健康宣傳教育的努力方向

（一）充分激發醫務工作者的主動性

邁入大健康時代，醫改重心由以治病為中心轉變為以人民生命健康為中心，醫務工作者的行醫理念也要積極轉變，“竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美”不僅僅是具體疾病臨床診療中的諾言，更應該是活躍于疾病預防、健康干預的醫者初心。在診療過程中醫生會對患者開展一對一的臨床診療，這種方式對提高患者口腔健康素養的作用相對有限，而面向公眾宣傳口腔健康知識，能讓更多的人掌握健康保健知識與技能，獲得事半功倍的效果。同時，院級層面要引導醫務工作者正確認識健康科普和疾病預防的重要意義，健全完善對科室和個人開展健康科普的激勵、約束與考評常態化機制，配備相應經費予以支持，有效發揮考評的指揮棒作用，營造重視口腔健康科普、樂于口腔健康科普的良好氛圍，激勵醫生們在科普工作中勇于擔當、敢于作為，才能更有針對性、更可持續地促進健康科普不斷做好做強做優。

（二）增強科普內容的“煙火氣”

口腔醫學與日常生活密切相關，想要做好口腔健康科普工作，需要有傳媒視角和受眾視角，去關注群眾需求、關心群眾心理。傳播學非線性視角認為，信息傳播不是發出者—信息—接收者的單向過程，還會受到知識水平、注意力、情緒、認知需要等因素影響，接收者是主動地去選擇信息和記憶信息。因此開展口腔健康宣傳教育不應是大水漫灌式的，而是要聚焦生活實際，針對人們日常最關注的問題和最容易陷入的誤區盲區，找準小切口，有的放矢，才能抓住關注度，引起情感共鳴。這也要求醫院層面主動深入受眾，在普通患者群體的基礎上著力培養一批“民意觀察者”，與他們形成“發布信息—挖掘需求—完善信息—再挖掘需求—再完善信息”的健康科普閉環管理模式，讓科普知識更貼近民眾，更貼近患者。

此外，結合工作實際，做健康科普有別于做新聞宣傳，新聞宣傳注重時效性，追求曝光率、點擊率和閱讀量，而健康科普的核心要義在于讓人記住并能指導生活，追求的是讓口腔健康知識在“飛入尋常百姓家”的基礎上實現“絕知此事要躬行”。因此，要改變用做新聞宣傳的思維來做健康科普，在保證內容準確科學嚴謹的前提下，要注重提升內容的針對性，緊緊圍繞人們實實在在的需求，將口腔健康知識轉化為人們想要聽、聽得懂、學得會、用得上的內容，這樣才能取得更好的宣傳教育效果。

（三）提升醫務工作者口腔健康科普能力

科普不是照本宣科、人工填鴨，如何讓艱澀難懂的醫學專業知識轉化為普通民眾能夠理解的內容，是擺在所有醫務工作者面前的一道難題，不僅僅局限于口腔醫學領域。這里面既有年資、工作經驗、個人性格等因素的影響，也離不開科普能力的學習與錘煉。為此，公立醫院要充分發揮個人和科室的作用，通過“請進來、走出去”等方式，多方位、多維度地對醫務工作者開展相關培訓學習，提高他們傳播策略選擇、健康知識寫作、圖片拍攝、視頻制作、臨場宣講能力等方面的綜合能力，打造平臺幫助他們在實踐中積累經驗、鍛煉本領、提升水平。

（四）建強口腔健康宣傳教育品牌隊伍

百花齊放春滿園，專業人才團隊是開展好科普工作的基石。在做好臨床醫療、科研、教學教育的基礎上，醫院層面可在各科室選拔培養具有科普能力的科普講師，打造出一支以專家領銜、科普專員為主體的高水平口腔健康宣傳隊伍，鼓勵他們結合自己的業務特點，圍繞不同領域的重點疾病、專業知識，進行線上線下多形式的健康宣傳活動。同時要充分發揮師生員工微信朋友圈的正向引導作用，帶動人們掌握更多口腔健康知識和保健技能。在激勵措施上可設立健康科普相關的獎勵和榮譽，舉辦諸如科普知識大賽、科普達人評選等活動，宣傳、發動和鼓勵醫務工作者熱愛科普、投身科普。

進入新時代，口腔健康科普工作迎來了新的發展機遇。立足全人群和全生命周期兩個著力點，進一步激發醫務工作者主動性，發揮他們中堅力量作用，加強內容創新，打造針對性強、可及性高、實用性好的科普內容，努力構建新形勢下口腔健康宣傳教育新格局，奏響口腔健康科普最強音，是所有口腔醫務工作者共同的時代使命。