手術室細節護理管理在醫院感染控制中的應用

許遠樂，王小潔，張 莉，陳 亞，錢 靜，徐超杰

（1.西安醫學院第二附屬醫院消毒供應科，陜西西安，710038；2.西安醫學院第二附屬醫院感染科，陜西西安，710038；3.西安醫學院第二附屬醫院麻醉手術科，陜西西安，710038；4.山西省臨汾市中心醫院消毒供應科，山西臨汾，041000）

手術室是一個特殊的臨床科室，是進行手術及搶救的重要場所，涉及的治療和護理操作具有專業性強、風險高等特點。手術室風險管理是外科風險管理的重要組成部，存在較多導致院內感染出現的危險因素［1-2］，因此加強手術室管理對確保患者手術安全和術后康復具有重要意義。臨床護理中，護理人員需要提升對護理工作細節的重視程度，基于循證開展護理實踐，降低院內感染發生風險；同時還應關注患者需求，優化護理流程，提升專科護理質量［3］。值得注意的是，在疫情防控常態化下，在做好基礎護理及相應防范工作的同時，還需要針對傳染病等相關問題加強防控，優化護理管理效率，提升護理質量。細節護理管理以“患者為中心”，旨在通過對手術室環境、護理人員能力、護理管理流程的持續改進，針對風險因素進行干預，從而進一步規范護理操作，確保患者安全［4］。本研究探討手術室細節護理管理在醫院感染控制中的應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取行外科手術治療的70例患者為研究對象，患者年齡31～72歲，平均（45.31±12.35）歲；手術類型包括骨科手術、婦科手術、泌尿外科手術、普外科手術、肝膽胰外科手術等。入組患者既往健康狀況良好，無精神障礙、意識障礙、急診手術、開放性創傷、持續性出血、嚴重慢性病、免疫功能障礙、傳染性疾病等相關問題。

根據入院順序分為觀察組和對照組，各35例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受常規護理，根據患者的健康問題、疾病情況、流行病學特征、手術治療方案，按照相應的操作流程及原則要求開展針對性護理，同時完善患者健康教育、心理護理等工作。

觀察組在對照組基礎上開展細節護理管理。

1.2.1 成立細節護理管理小組：成立細節護理管理小組，以科室的護士長為核心人員，負責管理小組和協調各組員工作，挑選高年資護理人員參與到細節管理相關工作中。通過會議學習和共同討論的方式了解現有護理工作及相關管理制度之中的不足之處；通過查閱文獻，對既往院內感染的相關病例進行系統性分析；通過面對面交流和集中座談了解護理工作流程相關問題，為后續工作的開展提供支持［5］。細節護理管理開展過程中，應鼓勵護理人員發現日常護理中的問題和潛在危險因素，然后通過每周1次的例會進行集中討論，提出改善措施，及時反饋應用效果，持續進行評價。在日常護理工作中，需要對護理程序中繁冗、低效的部分進行優化，減輕護理人員工作的負擔和壓力。

1.2.2 開展護理培訓：集中開展護理培訓，強化護理人員細節管理意識，同時從職業安全的角度出發，分析護理流程中常見問題和規范性等方面的不足，調動護理人員積極性，發揮自身能動性和責任感［6］。每周根據實際工作情況進行反饋，提出改進意見，并圍繞著常見的問題，由高年資護理人員進行講授。發揮護理人員主觀能動性，積極開展針對性、規范性的護理干預，樹立正確的責任觀念。

1.2.3 院感防控：疫情常態化防控下，應根據相關要求調整護理管理方案，在常規醫院感染防控基礎上，根據傳染病防控要點開展針對性干預，提升護理工作的成效和安全性［7］。完善與其他臨床科室的交接，加強患者篩查，評估手術治療安全性。在醫院感染防控中，應將全院護理防控工作視為一個整體，分析導致醫院感染發生的危險因素，及時發現問題并積極干預，持續跟進、反饋和評估，形成流程化管理制度。

1.2.4 手術全過程細節管理：分析患者術前、術中和術后三個階段的需求，調整干預方案。術前階段，提前一天進行術前訪視，了解患者的疾病情況，講解相應的注意事項，開展心理護理，緩解患者焦慮、緊張等負性情緒。此外，在完善日常保養工作的基礎上，進一步強化術前器械檢查、核對制度。術中階段，密切觀察患者疾病情況，做好手術巡回配合，嚴格執行無菌操作、器械查對制度。術后階段，護理人員完善健康宣教，積極開展人文關懷，強化醫院感染防控。

1.3 觀察指標

統計患者院內感染和術后并發生情況。在患者出院前開展調查，采用自制量表評估患者滿意度，量表滿分100分，得分越高表示患者滿意度越高。細節護理管理小組根據相關制度和標準建立考核評價表，采用百分制的辦法考評護理人員理論知識與實踐操作水平。

1.4 統計學方法

2 結果

對照組發生3例院內感染，觀察組無院內感染。觀察組術后并發癥發生率為8.57%（3/35），低于對照組的34.29%（12/35），差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者護理滿意度評分高于對照組的分，差異有統計學意義（P＜0.01）。考核評價結果顯示，觀察組護理人員理論知識與實踐操作評分較對照組護理人員提高，差異有統計學意義（P＜0.01）。見表1。

表1 兩組患者滿意度和護理人員考核評分（±s） 分

組別對照組觀察組t P n 35 35/患者滿意度評分71.35±7.21 92.31±5.12 14.022＜0.001護理人員理論知識70.26±7.21 94.33±5.14 16.082＜0.001護理人員實踐操作71.35±6.14 92.88±7.32 13.331＜0.001

3 討論

護理工作是由許多細節組成，細節護理管理圍繞實際護理工作的特異性需求展開分析，提出針對性的干預方法，以降患者院內感染的風險，保障護理安全［8］。細節護理管理得實施可以提高護理人員對醫院感染控制的認知，充分發揮護理人員的積極性和主觀能動性。本研究結果顯示，結果對照組發生3例院內感染，觀察組無院內感染；觀察組術后并發癥發生率低于對照組（P＜0.05），觀察組患者護理滿意度評分高于對照組（P＜0.01）。提示落實細節護理管理能有效降低手術患者院內感染和并發癥發生風險，提升患者滿意度。此外，考核評價結果顯示，觀察組護理人員理論知識與實踐操作評分較對照組護理人員提高（P＜0.01）。這可能是因為細節護理管理的實施基于實際工作需求，在優化現有護理流程的同時，也要求護理人員更新自身的管理理念和管理方法，達到持續改進的目的［9］。

綜上所述，細節護理管理能有效降低手術患者院內感染和并發癥發生風險，對提升手術室護士技能和專科護理質量具有積極意義，值得借鑒。

利益沖突聲明：作者聲明本文無利益沖突。