結合科學與美學，將熱愛做到極致

韓 勝（北京首璽麗格醫療美容診所，北京，100600）

Q：您在整形外科領域深耕數十年，相較于其他傳統術式，線技術的哪些特點更吸引您？

A：首先，線技術是微創技術，符合現代醫美發展潮流；第二，線技術能真真切切、即刻解決面部松垂問題。傳統美容外科的各類面部提升技術雖然也能治療面部松垂，但會造成一定創傷，求美者接受度低，因此求美者更容易接受線技術，同時線技術即刻解決松垂問題，相較于光電技術和注射提升效果更快。第三，雖然目前線技術在效果持續時間以及解決面部松垂等方面還不能盡善盡美，但世界上還沒有一種技術能夠取代它。這些都非常吸引我。

Q：材料的發展如何推動線技術發展？

A：中國醫生在20-30年前就采用埋線的方式實現面部提拉，但是真正用于美容抗衰老方面（淺層微創操作）則始于20多年前的歐洲，那時使用的是不可吸收線，后來線材研究不斷發展，最后轉變成可吸收線，其規格也在不斷發生改變。

線材的不斷更新和引進促使中國線技術的發展，和其他術式不同，我國線技術發展不是先掌握埋線技術再引進線材，而是先有什么線材，我們再探索相應的技術。

近兩年PPDO線進入中國，因為它特殊規格，我們探索出一些相匹配的埋線方法。隨著國外品牌線材的引進（比如：悅升線、阿普托斯線、美國強生線、韓國秘特線等），新的材料、規格及其匹配術式，給我們帶來了新的技術理念。我們認識到線技術需要醫生具備扎實的解剖學基礎，同時我們對線技術的理解也越發深刻，在追求美容效果更自然的同時，不斷延長效果持續時間。

Q：如何避免或減少線技術臨床操作中出現的并發癥，您有哪些建議和經驗可以傳授年輕醫生？

A：作為美容外科醫生，我們需要明白：第一，埋線技術只是抗衰老治療中的一小部分，它只能解決松垂的問題，同時也要尊重每個人的個性化需求、面部的解剖和表情特點；第二，選擇線材的時候考慮更多是力量的平衡，不要任意的提拉。埋線看似簡單，但是也要了解從皮膚到深層的解剖結構，準確地把線埋在該有的位置，這樣不容易出現并發癥；第三，有不同的線材，要靈活使用，不能用一個埋線技術解決所有的問題，也不能用一種線材去套用所有的埋線方式。

Q：您認為中國目前整形外科各項技術在國際上處于怎樣的水平？在哪些方面還需突破？

A：中國醫美市場的技術和風格是多元化的，近年來中國醫美的不斷發展，我們很多技術已經超過了其他先進國家，甚至在某些領域處于前列。比如埋線抗衰領域，雖然我們起步晚，但是整合了歐洲、亞洲的技術，同時我們的臨床案例很多，所以在后續線技術的發展上已達到世界領先水平。

但我們的短板是循證醫學的研究不夠扎實，文章寫地少，這些是我們國內醫美同行需要不斷的努力的方向，也希望年輕的醫生、高學歷醫生，將來可以把我們中國醫美技術和學術推向更高的水平。

Q：微交聯的透明質酸是新型再生材料，其在美容外科中有哪些優勢？

A：2021年在我國審批出來了很多再生型填充劑。以往我們用透明質酸、膠原蛋白甚至自體脂肪等進行填充，這些填充材料都是占位性的填充，優點是直接解決凹陷問題。再生材料則不同，其作用原理是通過安全的物理微球刺激，誘導皮膚組織膠原蛋白再生，相較傳統的異物式填充，填充效果更加自然。據Frank Wang等人研究發現，微交聯的透明質酸可以通過誘導結締組織生長因子和轉化生長因子來促進膠原蛋白的合成。這些促纖維化生長因子刺激成纖維細胞中膠原蛋白的產生，并在傷口修復過程中對結締組織的產生起關鍵作用微交聯的透明質酸注射誘導膠原蛋白的生成可能的機制包括：成纖維細胞的機械拉伸、生長因子的刺激和抑制膠原蛋白的分解等。其中機械拉伸可能是最重要的，已有研究表明機械拉伸能刺激成纖維細胞產生基質金屬蛋白酶的生長因子和組織抑制劑，同時抑制基質金屬蛋白酶的表達。我認為再生材料未來在醫美抗衰老領域會有很大的發展空間。