如何判斷是骨折還是軟組織受傷

■何 琳（成都市第六人民醫院）

本文對骨折、軟組織損傷的判斷方式進行科普，具體內容如下。

1.損傷結構不同

骨折損傷以骨骼斷裂為主。經由X 線檢查后，可發現骨骼連續性被破壞。而軟組織損傷以肌肉、韌帶、關節囊等挫傷、拉傷、扭傷等為主。若進行X 線檢查，則不能發現病變部位異常情況。

2.引發癥狀不同

骨折發生后，癥狀可見疼痛、腫脹，同時還會伴有形狀畸形，可出現炎癥癥狀。從疼痛角度來看，骨折所致的疼痛感更為劇烈，在治療不及時情況下，癥狀會愈加嚴重。而軟組織損傷雖然以疼痛、腫脹無力、活動受限為主，但是并不會導致疼痛感增強。

3.暴力大小

通常情況下，骨折多在暴力較大情況下發生，而軟組織損傷所受到的暴力相對較小。但是值得注意的是，如果機體本身存在骨質疏松等疾病，則小暴力也可導致骨折發生。

4.傷處腫脹、畸形、出血情況

如果為單純軟組織損傷，則受傷部位腫脹程度不突出，并且傷口出血量少。同時，對其損傷部位進行檢查，并不伴有畸形情況。但是骨折則與之不同，不僅腫脹明顯，而且出現時間較早。同時，受骨折斷端錯位影響，可見明顯畸形。另外，骨折者的受傷部位存在開放性傷口，這就導致出血量增加。此類出血不受傷口大小限制，小傷口情況下，即使使用敷料進行包扎，則短時間內敷料也會被滲透。與此同時，滲出的血液中含有浮動油脂。因此，根據上述描述，對骨折、軟組織損傷進行判斷。

5.壓痛部位、環形壓痛

韌帶、關節附近、肌肉等均是軟組織損傷的疼痛部位。而骨干、骨折斷端出現壓痛主要為骨折疼痛部位。在骨干完全斷裂情況下，可出現環形壓痛，范圍為骨折端一圈。

6.骨擦感、假關節現象

骨擦感、假關節現象也可作為骨折、軟組織損傷的鑒別手段。就骨折而言，當肢體處于活動狀態時，兩斷端骨折部位能夠發生摩擦，進而誘發骨擦感。除此之外，骨折發生后，骨骼連續性中斷，存在出現異常活動的可能，即假關節現象。而軟組織損傷則不會伴有骨擦感以及假關節現象。

7.案例列舉

案例一：年齡為7 歲的小學生，放學后騎自行車玩耍時摔倒。主訴為手腕疼痛，家長認為是腕關節扭傷，采取冰敷措施，并涂抹藥酒治療。數天后，手腕關節并沒有好轉，并且疼痛感、腫脹感加劇。家長送醫治療，經由X 線檢查后，確診為腕關節骨折。對于該類事件，若能夠及早判斷為骨折，則可有效減少骨折所致的機體疼痛。對于判斷為骨折情況，還應采取緊急處理措施。

案例二：57 歲王阿姨，買菜回家途中不慎摔倒，手腕部腫脹。在鄰居建議下，進行按摩治療，結果腫脹未見好轉，并且癥狀加重。前往醫院治療，經影像學檢查，確診為左手橈骨遠端骨折。不適當的按摩可增加對骨骼的損傷。若為筋傷，則采取按摩方案可減輕腫脹癥狀。

總而言之，骨折與軟組織損傷存在本質上的區別，只有判斷準確，才能避免癥狀嚴重，進而延誤病情。為此，在日常生活中，需要對上述內容進行明確，進而提高骨折判斷準確性。