別把食管癌當咽炎

■傅 青

王先生最近吃飯時食物吞咽不順暢，總感覺咽部如鯁在喉，懷疑是老毛病咽炎犯了，就在診所開了點潤喉片之類的藥。幾天下來癥狀始終不見好，于是他去醫院耳鼻喉科就診，醫生在了解病情后建議他做個胃鏡檢查，最終他被診斷為早期食管癌。

食管癌在我國發病率和死亡率排名較高，這可能與我們“趁熱吃”的飲食習慣有著比較大的關系。食管黏膜通常能夠耐受40℃～50℃的溫度，而假如食物的溫度超過65℃就容易造成食管黏膜的損傷甚至是局部潰爛，在長期、反復的刺激下，很有可能會導致食管黏膜的局部增生，誘發食管癌。此外，煙酒對食管黏膜的刺激也比較大，長期抽煙、喝酒同樣可能誘發食管癌變。

早期的食管癌可以沒有癥狀，或者僅有一些類似于慢性咽炎的癥狀，容易被忽視，如表現為咽部不適，有異物感和吞咽困難等癥狀。但是二者畢竟是不同的，該如何區分呢？

食管癌和慢性咽炎的區別

吞咽不順暢

雖然食管癌和咽炎都具有咽喉部不適、有異物感的癥狀，但慢性咽炎的咽喉異物感在安靜時明顯，在進食時減輕或消失，進食后又出現。食管癌患者在進食時卻會感覺到咽喉部疼痛明顯加重。食管癌患者在進食流質食物、溫度適中的食物時，吞咽比較方便，但進食固體、半固體食物或比較燙的食物時會發現吞咽困難的癥狀加重。

用藥收效甚微

慢性咽炎雖然是不易治愈的慢性病，需要長期服藥，但用藥后癥狀會有所改善。而食管癌用普通的消炎利咽藥物時癥狀并不會有改善，如果慢性咽炎患者用藥治療后發現沒有效果或癥狀加重，要警惕食管癌。

胸骨后悶脹或疼痛

食管癌患者除有咽喉部位的不適外，還伴隨有胸骨后悶脹甚至疼痛、短期內快速消瘦等癥狀。若慢性咽炎患者在沒有其他誘因的情況下出現上述癥狀，建議到醫院做相關排查。

年齡在45 歲以上

咽炎可發生于任何年齡段人群，而食道癌多發于中老年人群，45～65 歲是食管癌的高發年齡段，占總患者人數的67.3%。

辨別食道癌和咽炎，可做這些檢查

食管脫落細胞學檢查 食管脫落細胞學檢查是食管癌早期診斷的首選方法，適用于在食管癌高發區進行大面積普查，總的準確陽性率可達90%以上。該方法簡便，受檢查痛苦小，假陽性率低。

X 線鋇餐造影 該方法能早期發現食管黏膜、結構及功能的變化，能夠幫助較早判斷食道癌前病變。且痛苦小，易耐受。

內鏡檢查 該方法已成為檢查上消化道疾病常規臨床診斷、術后隨訪、療效觀察的最可靠方法。在早期食管癌中，內窺鏡的檢出率可達85%以上。

胸部CT 掃描 胸部CT 掃描對食管癌的分期、切除可能的判斷及預后的估計有幫助。