青年女性腰部生理疲勞與損傷疼痛施行運動康復的綜述研究

馮斌 華桑 李香琳 孫雨樂

(北京科技大學天津?qū)W院 天津 301830)

相對于日益提高的物質(zhì)文化生活水平而言，在現(xiàn)如今的社會人群的生活方式和理念上，不單單是體重過大的人口基數(shù)逐步上漲，更多科技工具的應用和推廣，雖然促進了社會生活的發(fā)展，提供了多方面的便利條件，但行為方式發(fā)生了轉變，已經(jīng)從戶外的活動轉移到室內(nèi)，極大地縮減了在日常生活中人進行生產(chǎn)勞動、社會生活等運動時間，長時間的靜坐于工作學習的環(huán)境中，頻繁地使用電腦、手機等電子產(chǎn)品，同時隨著使用時間的延長，人體的姿勢也逐漸發(fā)生改變，諸多這些錯誤的方式和不良的生活習慣以及參加體力運動的情況減少，直接促使了腰部損傷性疼痛在女性分娩后發(fā)病率呈直線性增長［1，2］。運動時間的縮短直接形成了青年女性腰部損傷逐步惡化的同時，這一損傷又作用于人體，更遏制了青年女性參與體育運動的積極性，使運動時間更加縮減，周而復始便成為一個惡性循環(huán)。

1 病癥形成原因概述

醫(yī)學領域?qū)ρ科趽p傷等病理診斷，大多采用的方式是通過將患者的既往病痛發(fā)展史、運動習慣等進行全面統(tǒng)計與分析。通常對于青年女性確診的腰部疼痛患者的記錄來看，患者主觀對病癥的表達情況發(fā)現(xiàn)在出現(xiàn)腰骶部的困、酸、脹、麻、痛等會在晨起時間段、氣候發(fā)生明顯變化以及空氣濕度上升幅度較大，氣溫下降較快的外部環(huán)境影響下會更為明顯，進行適當?shù)倪\動后，腰骶部的不適感覺會得到改善，同時脊椎并無明顯的阻礙活動情況，在診斷時要區(qū)別是否跟女性的內(nèi)科疾病明顯相關，或區(qū)別于患者下肢不正常發(fā)育而造成的腰骶部疼痛。

根本性的病癥發(fā)展特點：逐步疊加性質(zhì)的肌肉疲勞，以及損傷加重同樣是人體肌肉機能的恢復能力，即應激與康復之間反復長時間共同影響的結果，人體不同肌群的代償功能不能夠提供支撐運動的生理環(huán)境，通常進行依靠腰部進行發(fā)力施行做功動作時，不動用其他大肌群進行協(xié)同做功，會讓腰部肌群長期處于收縮的緊張狀況當中，促使期間的毛細血管反復長時間受到外部擠壓，很容易促使骨骼肌的供氧匱乏，并且對于運動的代謝產(chǎn)物不能完成有效的有氧氧化，也會導致腰部因為刺激性發(fā)生生理變化，形成勞累損傷性病態(tài)。

腰部疲勞損傷的疼痛臨床體現(xiàn)：在腰部的疼痛同時，在骶棘肌肉群的外側位置、髂嵴的后側位置、骶骨后側位置、腰部肌肉群背部肌肉群靠下點位置有明顯的壓迫疼痛感，病患的脊柱生理位置及形態(tài)體現(xiàn)正常、進行前后的屈伸仰臥動作正常無阻礙［2］。病患在主觀感受到腰骶部的不適疼痛等感覺后，繼續(xù)進行運動會使得本體感覺更加嚴重，進行短暫間歇休息后本體感覺會下降，但是會因為天氣的外部影響變化而產(chǎn)生一定變化。實施身體檢查過程中會感受到骶棘肌肉群和棘間以及棘上等部位的韌帶等支撐性軟組織會有按壓性疼痛反應，在疼痛位置進行間歇性的按壓，或長間歇的重壓刺激患者的疼痛等不適感覺會減弱，甚至短暫消失。

2 腰部病理疼痛的康復研究現(xiàn)狀分析

對于人體中心位置肌肉和多種軟組織的訓練，一直以來都是各個運動項目科研探索及運動實踐的熱門話題，對于人體核心位置針對性的運動訓練，不僅能夠促進運動人員中心位置的各個肌肉群體的絕對力量提升，也極大地提升了多肌肉群的協(xié)調(diào)做功能力，更塑造了人體較強的穩(wěn)定能力，對于人體核心位置的運動發(fā)力方式和動作幅度的掌控也具有重要的推動作用。位于人體核心位置的各肌肉依附于脊柱、髖、骶等骨骼，明顯改善脊柱穩(wěn)定的支撐和損傷的保護。當前，對于青年女性腰疼的治療方式皆是以醫(yī)療措施為主的靜止性休息療養(yǎng)搭配物理性的手法按摩等，而其中所體現(xiàn)的社會問題，在研究當中也可以很明顯看到，無論是何種醫(yī)療措施，必然會產(chǎn)生一定的經(jīng)濟費用支出，這便涉及不同受眾群體以及多種治療方式方法不同等現(xiàn)象的出現(xiàn)，所以青年女性腰疼這一現(xiàn)象也一直沒有形成良好的康復趨勢［1，2］。但是就通過個人多方面接受范圍內(nèi)的運動式康復治療方法的運用，既產(chǎn)生了有效提高女性身體綜合素質(zhì)水平的效果，又極大地促進了腰疼的恢復良好作用。

2.1 針對腰痛運動康復手段的實施研究

如今所有體育運動項目的運動訓練都呈現(xiàn)出蓬勃發(fā)展的態(tài)勢，針對各個項目的訓練方法手段更具有系統(tǒng)性、科學性，由此而影響的相關練習理論也更加細化、復雜化。20世紀90年代，在實踐和理論的推動下，很多國家的競技體育教練人員、科研人員讓人們意識到了人體核心部位組織的練習對于各項體育運動水平的提升都具有重要的影響。將人體解剖專業(yè)知識、運動生理知識以及運動康復理論等作為基礎，提煉出核心肌肉的理念，并且將這一研究成果與更早之前體育運動中人體大肌肉群練習方式相結合，在各個運動項目競技訓練中對腹肌、豎脊肌等肌肉進行練習［2］，同時因為不同項目的運動特點各有所長，在競技體育中同時秉持進行訓練的方法與項目基本吻合的原則，針對于腰部運動損傷運動康復，最終形成豐富多彩的核心部位組織肌肉力量的練習手段。對于提升人體位于軀干中心位置生理運動功能的肌肉群，不同專家的解釋也各不相同，Ian Hasegawa就在其研究成果中指出對于腰部、腹部肌肉的劃分，應當包括在腹部位置肌肉、腹直肌、腹外斜肌、后背小肌肉群以及下背部的部分肌肉豎脊肌臀肌、髖關節(jié)的相關小肌肉群等。Teravice Brown認為，在脊柱部位以及腹部的肌肉群是劃分的關鍵，包括腹直肌、腹外斜肌、豎脊肌等，組合成為人體核心肌肉群。Paul在研究中指出，人體維持運動狀態(tài)，要動用人體中間位置的肌肉數(shù)量為29 塊等。國內(nèi)針對相關研究的學者指出，在維持人體姿勢以及運動狀態(tài)時，位于身體中心部位肌肉的能力，是對保持當前狀態(tài)的首要前提，也是人體重心變化的先決條件，是人體上肢肌肉運動與下肢肌肉運動協(xié)調(diào)共同做功的溝通紐帶，同時也起到對于神經(jīng)系統(tǒng)、血液循環(huán)系統(tǒng)等連接。就大部分的研究成果來看，對于人體中心位置的肌肉群采取的運動訓練與運動康復，就是以軀干為主，同時包含在人體脊柱部位的豎脊肌骨盆位置以及相關小肌肉群的強化訓練，在對這一部位的訓練所要達到的練習效果來評價，主要是改善人體的穩(wěn)定性。

2.2 針對腰痛運動康復發(fā)展方向研究

對于人體中心位置肌肉群的練習，不僅是停留在表層的大肌肉群，對于深層的小肌肉群也進行同樣等效的運動刺激，從而提高肌肉的整體運動能力，從而促進肌肉整體強度水平、穩(wěn)定水平以及平衡水平的共同上升。對于這一部位的運動訓練方式側重點是在于肌肉能力的提升，對于人體運動狀態(tài)下的重心穩(wěn)定起到了積極的帶動作用，同時對于身體四肢的運動支撐，在四肢大幅度運動影響下，軀干運動形式不受干擾具有重要意義，從而保障在人體維持身體姿勢和運動狀態(tài)方面能夠獲得更好的效果，也能夠大幅度地降低因為人體重心不穩(wěn)、運動狀態(tài)不佳等情況導致的運動勞累、傷病等情況的發(fā)生。針對人體中心位置的運動訓練，不僅受到高水平競技運動員的認可，科研人員、專家、學者也對這一訓練理念持肯定態(tài)度［3］。目前，在國內(nèi)外多項競技體育訓練過程中，執(zhí)教人員將人體中心位置肌肉群的力量訓練作為制訂運動員體能訓練計劃的首要目標之一，很多學者在進行研究成果的撰寫過程中，也積極采用人體中心位置肌肉運動能力作為評價競技運動員體能素質(zhì)的重要指標之一。對于目前各項體育運動項目的發(fā)展來講，當前很多運動專項的訓練中已經(jīng)融入了人體中心部位肌肉的訓練，不單是在體能訓練的方式方法上進行了側重點練習，在極強的專項技術動作更新運用上也加上了針對于核心部位肌肉綜合運用的改善，使得運動員在訓練過程中更加科學，使運動員在競技賽場上表現(xiàn)更加完美。

對于人體中心位置肌肉群的針對性練習，能夠增加脊柱以及骨盆周圍組織之間的牢固程度，減少在維持正常固定姿勢以及運動形態(tài)過程當中不必要的能量供給，達到身體做功高效率的目的，使得人體肌肉在持續(xù)做功的情況下，避免因自身原因形成的運動動作變形和不能有效操控肢體進行下一步運動行為的狀況發(fā)生。對于腰疼的癥狀顯現(xiàn)位置也恰是發(fā)生在人體中心部位，在人體維持同一姿勢的情況下，雖然大肌肉群不再進行大強度運動做功，但是中心部位的小肌肉群依然會為協(xié)助身體姿勢的維持而持續(xù)做功，這也是腰疼的主要原因。增強人體對于中心部位小肌肉群的主觀控制能力，以及肌肉的做功能力，有效提升人體大肌肉群長時間的做功水平［4，5］。那么，相對于未受到針對性練習的人群來講，同等強度的肌肉運動狀態(tài)不會導致腰背的肌肉勞損，對于已經(jīng)存在的腰背部損傷情況而言，也會起到緩解和治療的效果。

3 核心力量提升促進腰部運動康復的研究分析

3.1 穩(wěn)定重心對于身體素質(zhì)把控及技能影響研究

對于運動員進行針對性的人體中心部位力量訓練所能夠達到的最直觀效果，便是對運動員自身平衡能力的提升以及對所從事專項的技術動作更穩(wěn)定。在研究當中，通過對20 名青年運動員實施的為期2 個月的人體核心位置力量練習，所得到的結果與未施加干擾的另20名青年運動員相比，顯示對于行動當中身體的穩(wěn)定實驗組明顯高于對照組，并且受外界干擾情況下重心變化幅度更小，所承受來自運動中對抗因素影響后，個人技能水平下降幅度更不明顯。

3.2 合理化避免技術動作錯誤導致的能力不合理分配研究

通過攝像機對網(wǎng)球運動員的技術動作做了影響數(shù)據(jù)分析，而得到的研究結果顯示，腿部肌肉結合髖部以及運動員的身體軀干部位，擊球發(fā)力占整體用力的55.7%，同時對于動能的輸出比，占到了52.1%。從這一結論來看，對于網(wǎng)球運動當中擊球動作的行動過程中人體下肢肌群，以及人體中心位置肌肉群體的用力，占運動總過程超過50%的動能輸出以及發(fā)力，借由身體的軀干協(xié)調(diào)到上肢肌肉群。對于人體中心肌肉群較好的運動員來講，在運動過程中，四肢的協(xié)調(diào)能力會得到更大程度的優(yōu)化，并且因缺少身體控制能力而導致的過多能量消耗得到有效減少。

在對60 名下肢膝關節(jié)運動損傷的大學生進行核心力量運動康復實驗發(fā)現(xiàn)，通過進行平衡球的輔助練習，實現(xiàn)受試對象非穩(wěn)定狀態(tài)下的運動訓練狀態(tài)，增強核心部位肌肉力量與下肢肌肉力量協(xié)同做功模式，經(jīng)過42 天的實際測量，結果顯示，協(xié)同訓練方式能夠促進膝關節(jié)相關肌肉群絕對力量的增長，并且有效提升關節(jié)活動幅度以及穩(wěn)定性，不僅縮短了膝關節(jié)康復周期，同時很大程度提升了膝關節(jié)與腰部的生理運動水平。實驗的相關性可以表明，人體中心部位肌肉力量的提升能夠改善人體運動的穩(wěn)定性、協(xié)調(diào)性［5］，增加對下肢運動的有效控制，減少因不規(guī)范及錯誤動作形態(tài)造成的關節(jié)做功大負荷情況的發(fā)生，對腰部與膝關節(jié)疲勞和損傷起到有效預防作用。

3.3 強化受試人員對于專項技術的把控研究

對人體中心位置肌肉群進行實驗，研究的對象為優(yōu)秀的女子擊劍運動員，進行3 個月的不同訓練周期中心肌肉群針對性練習，在完成對比實驗的結果數(shù)據(jù)采集上發(fā)現(xiàn)，受試運動員在人體中心肌肉群的力量素質(zhì)、耐力素質(zhì)、爆發(fā)力素質(zhì)以及同擊劍專項相結合的技術動作完成程度方面都具有明顯的效果提升［6］。

在對籃球?qū)ｍ椀难芯慨斨邪l(fā)現(xiàn)，以強調(diào)運動員身體素質(zhì)具有全面較高水平要求的運動項目當中，體現(xiàn)個人專項技能靈敏能力、平衡能力、協(xié)調(diào)能力等狀態(tài)時，經(jīng)過核心力量的專項針對性練習，促使運動員完成快速運動當中的停止動作、突然加速，在指定地點落位、移動或置空狀態(tài)下身體姿態(tài)的相對穩(wěn)定等效果，質(zhì)量更高。傳統(tǒng)運動訓練當中在完成四肢快速、持續(xù)做功能力訓練的同時，能夠協(xié)調(diào)人體中心部位做功的傳導效能，使得運動效果更加顯著。

3.4 肌肉絕對力量與運動疲勞以及運動損傷的關系研究

對于青年女性人體中心位置肌肉及組織的針對性練習，應用在運動疲勞及損傷的研究成果相對于專項訓練較多。在實驗研究中，針對受試人員在承受一定的訓練負荷之后，達到較小運動疲勞的情況下進行實驗，對受試人進行不同跳躍技術的訓練，發(fā)現(xiàn)在運動過程當中受試人員膝關節(jié)以及踝關節(jié)的穩(wěn)定性明顯下降。研究表明，造成下肢關節(jié)這一明顯變化的主要原因是青年女性在人體中心位置的肌肉群，在相對較弱的情況下不能夠有效緩解因外來做功所產(chǎn)生的用力效果對下肢關節(jié)的作用［7］，所以對于自身中心部位肌肉群的支配能力減弱時，必然會形成對身體全部的調(diào)控能力，這樣就會極易造成運動傷病的情況發(fā)生。

4 結語

研究發(fā)現(xiàn)，在人體背部大肌肉群以及周圍的韌帶等組織相互之間共同作用下，形成了對人腰部位置的自然保護，對于青年女性人體中心位置的針對性強化訓練當中，實施的很多方法，對于這一區(qū)域的肌纖維都有增粗的效果，并且其耐力和柔韌程度也大大提高，從而確保人體大肌肉群發(fā)展的同時，能夠協(xié)調(diào)小肌肉群共同成長，并且起到有效的強化作用。此外，與四肢肌肉群相結合的協(xié)同性訓練，能夠極大地改善人體做功的時效性，增強對自身身體素質(zhì)的控制能力。因此，也能夠從這一角度說明，青年女性能夠通過肌肉自身的增長，極大地減少來自于運動或者外界因素所造成的損害，借此來為腰部損傷的預防提供必要保障。