黃芪真武湯對心衰患者神經-體液指標的影響

李亞洲，馬瑞，盧東磊

安徽省亳州市蒙城中醫院 安徽亳州 233500

慢性心衰（CHF）是多種因素引起對的心臟泵血功能下降引起周圍組織缺血缺氧的一組臨床綜合征。新中國成立以來，特別改革開放后，經濟發展迅速，醫療水平明顯提高，心血管病存活患者的增加。加之物質水平提高，高脂肪高鹽飲食習慣，人口老齡化加劇，促使作為心臟疾病終末期的心衰成為心血管領域常見、棘手的問題。我國約有 1500 萬心衰患者，根據中國高血壓調查（CHS）研究顯示，2012至2015 年，在≥35歲的中國人群中，心衰患病率為1.3%，男性和女性之間患病率相似[1]。

心衰早期治療理念以“強心、擴管、利尿”為主要模式，包括洋地黃類藥物、β受體阻滯劑、利尿劑的使用，主要針對血流動力學改善。隨著對心衰認識的深入，心衰的發作與RAAS系統、交感神經系統、腦鈉肽系統有密切關系，其治療方式從改善短期血流動力學狀態轉變為長期修復性策略，開始重視神經-體液因子分泌的作用，更加側重于防止和延緩心肌重構，改善心衰患者的中、長期預后[2]。在2018年《中國心衰診斷與治療指南》強調心衰早篩查、早診斷、早治療的管理策略，降低心衰住院率和病死率[3]。

中醫是中華民族之瑰寶，黃芪真武湯具有補氣溫陽，活血利水的功能，前期研究顯示能減輕CHF臨床癥狀，減輕炎癥反應，改善 CHF 患者心臟舒縮功能。本研究進一步的探討了黃芪真武湯對神經-體液因子的調節作用，為臨床使用提供科學的依據。

資料與方法

1 診斷標準

1.1 西醫診斷標準 參照2018年《中國心衰診斷與治療指南》[4]制定：符合心衰癥狀、體征，如勞力性或夜間陣發性呼吸困難、端坐呼吸、胸腔積液、頸靜脈怒張、肝脾腫大、下肢水腫等；……