醫院醫療電器設備的規范化管理探究

王穎

常德市第二人民醫院 湖南 常德 415001

引言

中國的醫療水平正隨著時代的發展不斷進步，而醫療過程中使用的器械也在不斷發展，由銀針發展至聽診器而后到現在各式各樣的醫療電器設備。而隨著醫學的快速發展，各式各樣的大型醫療電器設備以及新型醫療設備也逐漸問世，這些醫療電器設備為醫生對患者病情的診斷，以及診斷后對患者的治療，甚至是患者的康復都提供了巨大的幫助。因此，換言之醫療電器設備的更新迭代就是醫學更進一步的表現。而目前國內各級醫院中都有著最基本、最常規醫療電器設備，所以醫院怎樣確立醫療與醫療電器設備管理的規范化，確保醫療電器的正常使用，已成為當前各個醫院必要的任務。正因如此，筆者結合個人在醫院中對各科室中常用的醫療電器設備的操作與日常維護的實踐經驗，對醫院中醫療電器設備的規范化管理做出了初步討論，提出個人見解，以供廣大醫務工作者在日后的醫療電器設備操作與保養中參考。

1 了解各科室檢查、治療、和患者康復時期的電器設備

各科室之間因所負責治療患者的疾病不同，所使用的醫療電器設備也各有不同，所以醫護人員對自己科室所使用的儀器，不能只掌握其操作方法，更應對本科室所用醫療電器設備的保養和維護有最基本的認識，以延長本科室醫療電器設備的使用壽命，減少醫院用于醫療電器設備維修的花費，以便將更多的資源投入至醫院日常的診療工作。本文主要介紹各科室中使用頻率較高的醫療電器設備。

1.1 內科

1.1.1 心電圖機。心電圖機能夠記錄心臟進行活動時產生的生物電信號，是為醫生進行臨床診斷提供依據的醫療電器設備，且在醫院的日常診療中較為常用。在日常使用心電圖機的過程中要及時充電，避免高溫、灰塵、碰撞，而針對心電圖機的保養，則要注意在每日使用完心電圖機后，應當對心電圖機的電極進行清理，并檢查導聯電纜是否損壞，并蓋好防塵罩。

1.1.2 十二導聯全自動心電圖分析系統。十二導聯全自動心電圖分析系統是用于捕捉心電圖中較為微小的波形的變化，是用于輔助測量心電圖的醫療電器設備。在日常的使用與保養中，十二導聯全自動心電圖分析系統較為常見故障包括：連接不良導致的故障，在使用過程中，有可能因各種原因導致電極片與導聯線或人體的接觸不良；最常見的故障則是導聯線接頭不良，因為導聯線因使用頻率等各種原因，有可能發生損壞。針對十二導聯全自動心電圖分析系統的維護與保養，則是注意電極片和導聯線的清潔與更換。

1.1.3 電復律機。電復律機就是在醫院中較為大眾的心臟除顫器，它可以用產生的脈沖電流對心臟產生作用，通過電擊治療的方法，以使失常的心率恢復正常的竇性心律，主要用于滿足治療中的除顫需求，并為患者提供心電監護，使臨床治療中使用的較為廣泛的搶救設備。心臟除顫器一般會采用RLC阻尼放電，主要由電源、除顫充電電路、除顫放電電路、控制電路、電極板以及。心電圖記錄器。因為心臟除顫器在醫院中的使用頻率較高，且其在臨床治療中發揮的作用較為重要，所以對心臟除顫器的保養應該十分重視，要注意清潔記錄儀打印頭，并注意日常的電池維護，還要清潔心臟除顫器外殼的清潔，保持儀器外部和電極上無異物與灰塵。

1.1.4 呼吸機。呼吸機是通過人工手段來代替人體自主通氣的方法，目前因各種因素引發的呼吸衰竭、手術期間麻醉呼吸輔助以及急救治療都會使用到呼吸機，呼吸機是能夠預防和治療呼吸衰竭的重要醫療電器設備。呼吸機按照應用的不同分為控制性機械通氣和輔助性機械通氣；按照通氣途徑分為胸內型呼吸機和胸外型呼吸機；按照切換方式分為定壓型呼吸機、定容型呼吸機和定時性呼吸機；按照通氣頻率分為高頻通氣呼吸機與常頻通氣呼吸機；按照適用對象分為嬰兒呼吸機、幼兒呼吸機以及成人呼吸機。因為呼吸機種類因功能、使用途徑、使用對象、頻率等方面的不同而較為復雜，所以醫生在針對不同患者使用呼吸機時，要根據患者所患病癥的不同采用適配的呼吸機。針對呼吸機的保養與維護，則要每天更換濕化器內液體，放置滋生細菌，并定期檢修、通電、測試呼吸機功能，保證呼吸機使用后的清潔與消毒。

1.1.5 胃腸鏡。胃腸鏡是主要用于醫生對患者食道、胃與十二指腸病灶信息的觀察的醫療電器設備，其可以幫助醫生直接觀察到病灶部位的直接情況，是檢查消化道病變的較為有效的手段。胃腸鏡的使用則是針對患者自身情況的不同，有著嚴格的禁忌人群，且要對采用胃腸鏡檢查后的患者采取相應的護理措施。針對胃腸鏡的保養與維護需要有專門的人員負責儀器的保養與維護，檢查儀器的各電路、導線接觸是否良好，電壓是否正常，內徑是否完好。

1.1.6 血液透析機。血液透析是目前治療尿毒癥的常用手段，較為安全、易行，應用較為廣泛的凈化血液的手段。而透析是使用半透膜和濃度梯度來分離純化患者血液中的溶質以達到血液凈化的目的。血液透析在患者的治療中起著重要的作用，使用需要醫護工作者對血液透析機有深刻的認識。而血液透析機不同于醫院中其他的醫療電器設備，必須保證透析過程中設備的正常運行，所以在日常保養和維護中必須確保血液透析機中各原件的正常，嚴格按照機器說明書中要求操作，同時保持血液透析機表面的清潔，防止沾染灰塵、血液等其他液體，當血液透析機出現被污染的現象，要用干棉簽擦凈，保持儀器清潔干燥。同時也要保持儀器血液監測、氣泡監測、空氣監測處等的清潔明亮，避免儀器在使用過程中發生誤報警。

1.1.7 血糖監測儀。血糖監測儀是用于測量患者血糖的醫療電器設備。血糖監測儀按照其工作原理分為電化學型血糖監測儀和光化學型血糖監測儀，而通常情況下，光化學型血糖監測儀在測量患者血糖時，需要的血樣較多。在醫院使用血糖監測儀是，要定時對儀器進行校正，如果患者個人使用血糖監測的話，更需要進行矯正核準，若測量結果與病人臨床癥狀不符時，醫生應當抽取患者靜脈血重新測定血糖。而且在使用血糖監測儀時，要在每天不同時間段測量血糖，以更好地了解患者的血糖水平。

1.1.8 肺功能儀。肺功能儀是測量用的醫療電器設備，可以對患者的肺功能進行測試，并持續監測患者的肺部健康情況，其可測量參數較多，都是常用的肺功能檢測參數。而肺功能儀常采用鉑-銠合金材料制造，這使儀器的精確性得到了較大的保證，而且抗菌過濾室采用的是一體傳感器，有效防止患者的交叉感染。而因為儀器的精確度高，材料選用嚴格，所以在使用肺功能儀時要嚴格按照說明書的要求操作，在插入和拔出傳感器之前一定要將電源開關關閉，接通電路前要保證電壓和頻率使用的肺功能儀相符。

1.1.9 胰島素泵。胰島素泵工作原理是用馬達驅動注射器，然后將胰島素按照患者需要的劑量通過患者皮下的注射器注入患者體內，以保持患者血糖的穩定，以實現控制糖尿病患者血糖水平的目的。由于胰島素泵的注入劑量較小，且胰島素注入人體后所帶來的影響較大，所以在使用胰島素泵時要求醫生對儀器的使用十分精確，且對胰島素泵的所有功能都有準確的了解。

1.2 外科

外科手術中使用的醫療電器設備較少，各科室采用手術器械不納入本次介紹。

1.2.1 高頻電刀。高頻電刀也叫高頻手術器，是一種可以取代普通機械手術刀切割患者組織的電外科器械。高頻電刀可以對機體組織加熱，從而使機體組織分離凝固，使手術切割部位在切割的同時到達止血的目的。高頻電刀由主機，電刀刀柄、雙極鑷、極班、和腳踏開關等附件組成，其工作模式則有單極和雙極，不過現在因雙極模式的高頻電刀與單極模式高頻電刀相比安全性更高，所以雙極模式的高頻電刀應用范圍逐漸擴大。高頻電刀不能對帶有心臟起搏器的病人使用，且使用時必須確保手術環境中不能有易燃易爆的物質，且高頻電刀必須按照使用說明書中的要求，正確組裝高頻電刀的極板，保證與病人皮膚接觸面積足夠。同時要嚴格預防醫生操作失誤導致的灼傷。

1.2.2 無影燈。手術無影燈是在進行外科手術時，探照手術部位的醫療電器設備，可以盡可能的消除手術中產生的陰影，將色彩的失真度降低到最低程度，能夠幫助主刀醫生以最佳的角度觀察患者手術時的切口和體腔，同時能讓醫生更清晰的觀察患者對比度低的組織，另一方面無影燈以為手術時間的不確定，要求無影燈能夠長時間地持續無間斷工作，且不會散發出過多的熱量，防止因散熱或照射時間過長使手術者產生不適。針對無影燈的維護，則是要注意無影燈的日檢、月檢與年間，日檢是對無影燈的清潔，同時要時刻注意無影燈燈泡的使用壽命，及時更換燈泡，月檢則是針對無影燈的備用電源系統既電池是否正常，年檢則是針對無影燈整體進行檢查，檢查其各部件受否能滿足正常工作的需要。

1.2.3 輸液泵。輸液泵的主要作用是控制輸液的速度，以達到嚴格控制輸液量以及藥量的使用，其工作原理是在輸液導管出發揮作用。因輸液患者的體質與病情各不相同，所以需要使用輸液泵對輸液速度與輸液劑量進行控制，而在對患者應用升壓藥物、抗心律失常藥物、嬰幼兒靜脈輸液以及靜脈麻醉時，需要輸液泵確保給藥量的準確性。針對輸液泵的維護與保養，則是要防止任何固體微粒進入輸液泵內，防止對輸液泵內的密封環、單向閥等精密部件造成磨損，且不能將緩沖液留在輸液泵內時間過長，防止其蒸發泄露。同時要防止輸液泵內壓力過大，使高壓壓迫密封環變形，且在使用中要嚴格防止產生氣泡。

1.2.4 麻醉機。麻醉機能夠將麻醉藥送入需要進行手術的患者的肺泡，并使麻醉藥氣體擴散到血液后，對直接抑制中樞神經系統，從而使患者達到全身麻醉的效果。麻醉機屬于半開放式麻醉裝置。它主要由麻醉蒸發罐、折疊式風箱呼吸機、呼吸回路、流量計、波紋管路等部件組成。麻醉機分為空氣麻醉機：利用空氣和氧氣為載體，輔助并控制呼吸；直流式麻醉機：有高壓氧氣載入，使用率較低；循環緊閉式麻醉機：將低流量的麻醉氣體，單向供給患者，呼出的氣體通過二氧化碳吸收器處理后重復使用。而麻醉機在每次手術前使用時，要調試檢查，要清潔麻醉機面板和表面，在連接消毒的氣路管道接件、呼吸回路部件等要嚴格使用說明正確安裝到位，不能造成漏氣。

1.3 影像科室

影像科室中的醫療電器設備如X線機、CT等會對人體造成輻射，而磁共振設備和超聲設備則不會對人體造成負面影響。下面主要介紹X線機與CT設備。

1.3.1 X線機。X線機仍是目前較為常用的成像設備，是診斷的常用工具，其主要結構由X線管、X線管管套、遮線器、影像增強器等，其主要掃描方式有兩種：透視、平片。在1985年倫琴發現X射線之后，X射線便在醫學診斷中起著較大的作用。但影像設備的造價較為昂貴，所以醫院需要對其進行精致的保養，以盡可能延長其使用壽命。影像科室的醫生要檢查X線機的電線與電纜是否損壞，注意控制器、指示器和指示燈的工作是否正常，對患者常接觸部位進行紫外線消毒。

1.3.2 CT。CT是Computed Tomography的縮寫，中文全稱是電子計算機斷層掃描。CT可以對人體某一部位作全面的斷面掃描，其優點是掃描時間快，所成的斷層圖像清晰，可用于多種疾病的檢查。但是CT所造成的輻射量也遠大于X線機，所以對未成年患者盡可能不進行CT檢查，在某些必要情況下，未成年患者必須要進行CT掃描時，要注意對其甲狀腺等部位進行防護。而CT的掃描方式有平掃、造影掃描和增強掃描。醫院需要對其進行精致的保養，以盡可能延長其使用壽命。影像科室的醫生要檢查CT的電線與電纜是否損壞，注意控制器、指示器和指示燈的工作是否正常，對患者常接觸部位進行紫外線消毒。

2 結束語

醫院中醫療電器設備是醫院完成日常診療工作的重要保障，因此做好醫療與電器設備的規范化管理不僅能幫助醫院節省因不必要的原因維修醫療電器設備時所花費的時間與經費，同時也能在為患者診療這一方面提供重要保障[1]。同時做好必要的醫療電器規范化管理，可以有效延長設備的使用壽命，發揮醫院中醫療電器設備的效益[2]。

醫院中各科室應做好信息的溝通與交流，建立權能健全的醫療電器設備信息檔案室，幫助醫院在設備更新換代以及維修保養時，方便統計最為適合的類型[3]。同時將筆者上文所總結的經驗以及各設備使用說明書緊密結合。確保醫療電器設備的正確使用，盡可能延長醫療電器設備。

綜上所述，目前國內應確立醫療與電器設備的規范化管理，延長醫療電器設備的使用壽命，減少醫院在維護設備方面的花費，可以將更多的經費與精力繼續加強為患者的服務，因此國內各級醫院應大力推廣醫療與電器設備的規范化管理。