導師團隊制在護理本科生培養中的應用研究

何秀芳，陳谷蘭，鄭智慧，鄭麗維

（福建中醫藥大學護理學院，福建福州， 350122）

隨著醫學模式的轉變，社會對護理人員素質要求越來越高，優秀的護理人才既要掌握扎實的護理理論知識和嫻熟的專業技能，更要具有良好的人文關懷素養和溝通協調能力［1］。因此，全面提升護生的綜合素養對于提升護生的職業勝任力具有重要意義?，F有的護理本科生專職輔導員大部分為非護理專業畢業生，不了解護理專業和學科的特點，也無法給予護生專業方面個性化的指導和幫助［2］。這將不利于護生專業思想的鞏固、學習興趣的提高和綜合素質的培養。

專業導師是對學生進行專業指導和職業引領的教師，其主要職責是對學生的專業學習、職業能力培養以及職業發展規劃進行專門指導。導師團隊由一名主導師與幾名團隊成員組成。主導師由具有研究生招生資格、高學歷、高職稱、教學帶教經驗豐富且在其研究領域取得一定成就的教師擔任。團隊成員不一定具有研究生招生資格，與主導師研究方向一致或相近的教師；亦可以為不同學科專業、不同知識層次、不同專業特長、不同學校甚至不同國籍的教師，充分利用優質的教育資源，全面加強學術交流與合作［3］。目前導師團隊制主要應用在研究生的培養中［4-6］。在本科生培養中應用較少。本研究將導師團隊制應用于護理本科生的培養中，取得較好的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取學校2019級4個班共計230名護理本科生作為研究對象，采用整群抽樣隨機抽取其中兩個班（1班和4班）為觀察組，另外兩個班（2班和3班）為對照組。觀察組117名，其中男19名，女98名；對照組113例，其中男17例，女96例。兩組護生性別、年齡、入學成績、一年級上學期期末平均成績比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組護生基本情況比較（±s）

表1 兩組護生基本情況比較（±s）

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1.2 方法

對照組采用傳統教育法，觀察組采用導師團隊制。兩組護生在教學內容、教學課時、師資、操作技能考核等方面均一致。

1.2.1 導師的遴選與培訓：學院制定《福建中醫藥大學護理學院本科生導師遴選和實施方案》，聘請護理學院和附屬三家醫院中級及以上職稱、品德良好、具有教育教學工作能力的護理人員擔任導師，共20名，其中專職教師12名，臨床教師8名，分為2個導師團隊，每個團隊由10名導師組成。學院組織導師參加短期培訓，開展導師工作內容和工作技巧培訓、心理健康知識培訓等，目的是讓導師不斷更新觀念及創新導學活動的形式，提升學術研究水平、師德修養和指導水平。

1.2.2 導師團隊制的實施：護生分為兩個班級，每個班級50～60人，每班再分成10個小組，每個小組5～6人（由1個導師負責，對本組的護生的各種疑難問題進行具體指導和解答）。每個班級對應1個導師團隊，每個月舉行1～2次導師團隊活動，由1～2名導師主負責，每次1～2 h，每學期6～7次，干預1學年?；顒觾热葜饕ㄉ钪笇?、心理指導、學習指導、科研指導、專業指導。每次活動后，護生及時填寫并上交活動報告，記錄活動見聞和心得；導師填寫護理學院導師工作記錄表和護理學院導師工作考核表，記錄護生活動情況。導師通過護生活動報告了解活動情況和護生不足之處。學院通過對導師的指導工作進行定期督查和考核，每名導師每年基本工作量核算為20學時，若導師考核結果排名為前10%，則在基本學時基礎上增加10學時，且每年對優秀導師予以表彰，以確保和激勵導師團隊制的有效進行。

1.3 評價指標

1.3.1 學習成績：收集1學年每位護生的綜合成績進行統計分析。綜合成績由智育70%、德育20%、體育10%及其他加減分（如參與科研、參加護理技能大賽獲獎、校級活動獲獎等）組成［7］。

1.3.2 人文素質：采用第三軍醫大學編制的《醫護生人文素質發展性評價調查問卷》［8］測定，該問卷的Cronbach’s α系數為0.961。問卷分為4個維度，包含人文知識、人文方法、人文思想、人文精神，共57個條目。每個條目評價標準分為“完全不符合”“基本不符合”“一般”“基本符合”“完全符合”，采用數字0～10表示程度由弱到強的計分方式。于學期末對護生進行測定，共發放問卷230份，回收有效問卷230份。

1.3.3 溝通能力：采用中文版《溝通技能態度量表》［9］測定，該量表的重測信度為0.892。量表包含兩個亞量表，分別是正性態度量表和負性態度量表，共26個條目，每個條目評價標準分為“強烈反對”“反對”“中立”“同意”“非常同意”，采用Likert 5級評分，按1～5分計分。于學期末由護生自評，共發放問卷230份，回收有效問卷230份。

1.3.4 專業認同感：采用《護理本科生專業認同調查問卷》［10］測量護生專業認同感，該問卷Cronbach’s α系數為0.822。問卷包括6個維度30個條目，6個維度分別為專業認識、專業意志、專業情感、專業技能、專業價值觀、專業期望。問卷條目采用Likert 5級評分法，得分越高表明護生的專業認同感越強。于學期末由護生自評，共發放問卷230份，回收有效問卷230份。

1.4 統計學方法

使用SPSS 23.0軟件進行數據錄入和分析。計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用兩獨立樣本t檢驗；計數資料用頻數、百分比（%）表示，采用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護生綜合成績、人文素質、溝通技能態度得分比較

觀察組護生綜合成績、人文素質、溝通技能態度得分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護生綜合成績、人文素質、溝通技能態度得分比較（±s） 分

表2 兩組護生綜合成績、人文素質、溝通技能態度得分比較（±s） 分

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2.2 兩組護生專業認同得分比較

觀察組護生專業認同得分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01），見表3。

表3 兩組護生專業認同得分比較（±s） 分

表3 兩組護生專業認同得分比較（±s） 分

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3 討論

護生的專業思想和職業態度不穩定，可塑性大，教師既要傳授理論知識和專業技能，還要注重培養護生良好的專業思想和職業價值觀等［11-12］。導師的思想、言談舉止和專業行為等對護生的專業思想、學習態度、職業道德、專業知識和技能、解決問題能力、科研能力和做人等方面都會產生重要影響。因此，在護生培養中實行導師團隊制具有重要的意義。

在傳統單一的導師制度下，部分導師由于忙于自己的研究，疏于對護生進行管理，護生在有問題時也很難得到導師全面的指導，教學完全處于一種閑散的“放羊”狀態［13］。且傳統的單一導師制下，面對數名甚至多達十幾名學生，如何合理劃分時間開展指導工作是教師面臨的難題。但是在導師團隊制中，每位導師承擔了明確的責任與分工，保障護生培養計劃的完善實施。在培養環節，團隊中的所有成員必須做到互相監督，共同促進。這樣，團隊中的導師能充分履行導師的職責，護生還可以接受不同的導師指導，學到豐富的臨床知識，且導師對護生的指導更加全面，有利于增強護生學習的主觀能動性和對學習的興趣。研究結果表明，觀察組護生的綜合成績優于對照組，提示導師團隊制有助于提高護生的綜合成績。

導師團隊制的優點就在于其集合了不同知識領域以及學術專長的導師，讓護生的研究范圍得到極大的擴充，解決了傳統單一導師制中出現研究領域過于狹窄的缺陷。導師團隊活動內容主要包括生活指導、心理指導、學習指導、科研指導、專業指導，這樣，一方面可以讓護生獲得多元化的建議以及更加全面的理論知識，另一方面可以幫助護生打開研究思路，不僅提高護生在人文、藝術、倫理道德、社會科學、溝通等方面的修養，提升自身人文素質，同時也加深了對人的生理、心理、社會、文化、健康等方面的認識。研究結果顯示，觀察組護生的人文素質得分高于對照組，提示導師團隊制有利于提高護生的人文素質。

良好的溝通能力是一項重要的職業技能。臨床護理工作是團隊集體協作的結果，需要醫護溝通、護護溝通、護患溝通等，而良好的溝通能力可以營造和諧的工作氛圍。導師團隊制培養模式能夠增加導師和護生以及護生和護生之間的溝通交流，能夠培養護生的團隊意識以及溝通協調能力，導師與護生、護生與護生之間互相激勵，相互學習，整個學習過程提升了護生的溝通能力和語言表達能力。本研究結果顯示，觀察組護生的溝通技能態度得分高于對照組（P＜0.05），提示導師團隊制有利于提高護生的溝通技能態度。

護生的專業認同感是指護生承認自己是護理專業學生以及將來的護士身份，認可護理專業的價值，從心底里接受這個專業，并對這個專業各方面做出積極的感知和正面的評價［14］，導師團隊制的實施促進了護生對護理專業知識的了解，提高護生學習的動力，愿意更多地了解本專業，更多地反思自身能力與專業的相符程度，更能克服在學習過程中的各種困難，專業認識度更高。結果顯示，觀察組護生的專業認同感得分高于對照組，說明導師團隊制有利于提高護生的專業認同感。導師在指導護生的同時，幫助護生樹立正確的人生觀、引導護生提高對護理專業內涵的認識以及對護理專業的職業情感，使護生真正認識護理專業的價值，從而穩定了護生的專業思想，致使專業認同感得到提高［15］。

綜上所述，導師團隊制有利于提高護生綜合成績、人文素質、溝通技能態度及其專業認同感，提高護生的綜合能力，而這些也是護生走向臨床所必備的職業素質。導師團隊制適用于本科護生教學，符合社會對護理人才培養的發展需求。

利益沖突聲明：作者聲明本文無利益沖突。

開放評審

專欄主編點評：本文選題有創新性；研究設計合理；從綜合成績、溝通技巧和人文素養及專業認同四方面較好地闡述了導師團隊制對護理本科生培養的作用，為護理本科生的培養提供了借鑒。