Hepatology International|糖尿病與HBV感染相關慢加急性肝衰竭患者短期不良預后有關

慢加急性肝衰竭(ACLF)患者糖代謝紊亂的原因包括急性炎癥反應引起的應激性高血糖及嚴重肝功能損傷引起的肝源性糖尿病。目前關于ACLF患者糖代謝紊亂與預后的關系尚不清楚。遵義醫科大學附屬醫院的Hu等前瞻性地對該院感染科2017年—2020年收治的96例HBV相關ACLF患者進行了OGTT試驗，探討其糖代謝紊亂指標與3個月內預后的相關性。

研究結果發現51 例(53.1%)患者合并糖尿病，29例(30.2%)合并糖耐量受損(IGT)，17例(17.7%)合并低血糖。合并糖尿病的ACLF患者HOMA2-β顯著低于未合并糖尿病的患者。對22例合并糖尿病或IGT并未使用降糖治療的ACLF患者隨訪(32.8±28.8)d后發現，8例(36.4%)患者糖代謝紊亂得到改善，入院時高血小板水平是糖代謝紊亂改善的預測因素。25例(25.0%)ACLF患者90 d內死亡，合并糖尿病 (OR=3.601，95%CI：1.342～9.661)及年齡(OR=1.045，95%CI：40 1.010～1.082)是與患者死亡相關的獨立危險因素。

該研究首次對ACLF患者行OGTT試驗了解其糖代謝紊亂并闡明了合并糖尿病對ACLF患者短期預后的影響，為臨床上ACLF的治療及預后判斷提供了新的方法。

摘譯自HU H, HU X, TIAN C, et al. Diabetes is associated with poor short-term prognosis in patients with hepatitis B virus-related acute-on-chronic liver failure[J]. Hepatol Int, 2021, 15(5): 1093-1102. DOI: 10.1007/s12072-021-10243-1.

(遵義醫科大學附屬醫院 胡晗 胡欣欣 林世德 報道)