關于公立醫院專項資金管理的幾點思考

文/寇文霞（商洛市中心醫院）

專項資金是財政部門、科研教育管理部門、上級主管部門及其他部門撥入或者單位設立的具有專門用途的資金，如今，公立醫院在專項資金管理方面存在較多問題，如意識淡薄、水平欠缺、預算編制不合理、監督體系不完善，嚴重影響了專項資金的效益發揮。因此，公立醫院亟須深入挖掘問題，掌握專項資金管理的內涵，提高經濟管理水平，以此保證自身專項資金管理工作的規范、高效、科學。

一、公立醫院專項資金管理概述

專項資金管理對公立醫院的日常運行與長遠發展有著極為關鍵的作用及意義。具體表現如下：

（1）良好的專項資金管理工作，能夠確保公立醫院專項資金的安全與完整，進而有效保證公立醫院專項工作的順利進行，為公立醫院良好運營、高效發揮其社會職能、提升醫療水平奠定堅實基礎[1]。

（2）能夠提升財務水平，通過對專項資金的嚴格管理，使公立醫院對專項資金進行合理、科學的預算編制，而這一方法在專項資金管理工作之后，能夠為公立醫院以后各種財務活動進行指導，以此為公立醫院在長遠發展過程中營造良好環境。

（3）有利于社會發展，公立醫院的專項資金通常都是為突破某一醫療技術，或引進醫療器械，而高效的專項資金管理能夠確保其目的完成，以此對社會醫療做出重大貢獻。

二、公立醫院在專項資金管理中存在的問題

（一）公立醫院專項資金管理意識淡薄

對專項資金以及其管理有深刻的認識，是公立醫院進行專項資金管理工作的前提條件，就目前情況而言，公立醫院普遍存在專項資金管理意識淡薄的問題，導致專項資金難以落實和專項資金管理工作難以順利進行。首先，公立醫院的領導層對于公立醫院的專項資金管理的意識不足，導致其將專項資金管理工作交給從事財務管理工作的人員，缺少業務部門參與，專項資金使用效率無法有效發揮；其次，大部分醫務人員對專項資金管理工作的認識不到位，其認為專項資金管理工作是純之又純的財務工作，與自身無關，忽略了專項資金貫穿多個部門的現象，導致協同配合度不高，限制了專項資金管理工作的順利進行。

（二）公立醫院的專項資金管理水平欠缺

專項資金要求單獨核算、專款專用，因此醫院財務內部應設置單獨崗位來核算和管理專項資金，以便整體把握醫院專項資金的使用情況，因此財務人員自身的業務水平將影響資金的管理水平。公立醫院專項資金管理水平欠缺具體表現如下：第一，沒有按照財務崗位要求配備專業人員，有些人員只進行簡單的培訓就開展財務工作，缺少系統的財務知識和專業勝任能力；第二，公立醫院晉升制度的特點，財務人員屬于非主體專業技術人員，晉升指標少，無法有效激發財務人員的工作積極性與主觀能動性，導致財務人員的管理水平、知識結構無法及時提升；第三，隨著國家政策的開放與社會經濟的發展，我國各類企業的規模與數量不斷擴大，在此情況下，公立醫院對高水平財務人員的吸引力逐漸下降，致使公立醫院的財務隊伍無法及時補充[2]。

（三）公立醫院的專項資金預算編制不合理

科學、合理的專項資金預算編制能夠為公立醫院日常運行與長遠發展的正確性、方向性提供決策支持，因此可以說，專項資金預算編制是公立醫院運行與發展的指南。但就目前而言，很大一部分的公立醫院在專項資金的預算編制中，都存在或多或少的問題，具體如下：其一，專項資金預算編制周期較短，進行專項資金編制工作的往往是醫院財務人員，醫院為節省人力、物力，往往設置預算編制的周期較短，從而無法使財務人員對范圍較廣、數量較大的專項資金進行精確統計；其二，醫院內部各部門之間缺乏高效的交流渠道，導致各部門常常出現信息不對等的現象，嚴重制約了專項資金的預算編制工作高效進行；其三，公立醫院的財務信息化不徹底，導致財務人員無法借助先進的電子設備，利用先進的財務信息系統對專項資金進行預算編制，導致預算編制不夠精確；其四，公立醫院未能在預算編制進行中設立監管崗位，造成部門財務人員將上個年度的專項資金預算編制稍加修改就作為本年度的來使用，使得預算編制作用無法展現。

（四）公立醫院的專項資金管理監督體系不完善

公立醫院的專項資金管理監督體系不完善，不僅阻礙了監督工作的有效落實，還影響了醫院專項資金管理工作的效率。首先，大部分公立醫院在專項資金方面未設置監督流程，對專項資金管理工作的監督很大程度上依賴于行政部門，由于行政部門的事務較多，無法對專項資金管理工作進行全面監督；其次，醫院對專項資金管理監督職責劃分不明確，目前一部分公立醫院對專項管理工作的監督往往是由財務部門進行，這種將執行權與監督權歸于一處的做法，影響了監督工作的順利進行，導致專項資金管理工作不具有規范性；再次，監督制度存在滯后性，隨著信息技術的更新和專項資金管理工作的內容及手段不斷改進，一部分公立醫院并未及時對規章制度進行調整，無法對資金管理人員進行約束，不能對監督人員進行工作指導；最后，許多公立醫院還缺乏與監督工作相配合的績效評價制度與獎懲指導，致使無法對專項資金管理工作的質量、水平、效率做出反應，無法調動專項資金管理人員的主觀能動性與工作積極性[3]。

（五）公立醫院的專項資金管理制度較為落后

要想完整落實公立醫院的專項資金管理，就要從工作實際出發，制定相應合理的制度，并實現制度與實際工作的有效組合。就現狀而言，大部分公立醫院專項資金的管理制度較為落后，進而導致其對于專項資金管理的工作難以高效運行。首先，公立醫院未能按照在信息化程度下建立專項管理工作制度，對于專項管理資金人員的制約很大程度上依賴于醫院總體的規章制度，進而導致公立醫院專項資金運行不佳；其次，部分醫院在信息化程度下，依舊沿用較為傳統的方法，未能及時對制度進行優化與更新，最終導致專項資金管理制度落后的問題出現。

三、公立醫院在專項資金管理中存在問題的對策

（一）強化公立醫院專項資金管理意識

強化公立醫院專項資金管理意識，不僅能夠促進公立醫院專項資金管理工作的落實，還能有效提升專項資金管理工作的效率，進而助力醫院的穩定經營與持續發展。首先，建立健全專項資金管理制度，明確項目資金使用范圍、使用標準，執行時做到有據可依，標準統一；其次，明晰部門職責，建立財務部門、項目資金主管部門、項目資金使用部門、監督部門四位一體的項目資金管理組織體系，劃分各部門在專項資金管理中的工作職責，確保專項資金管理能在醫院內全面落實、順利進行；最后，加強會計核算精細化水平，建立項目檔案，將會計科目與項目資金管理相結合，按照各項目建立輔助核算，確保準確核算和及時掌握項目資金使用情況。

（二）提升公立醫院專項資金管理水平

財務人員的專業能力直接反映著公立醫院的專項資金管理水平。因此想要提升公立醫院專項資金管理水平，就要全面提升醫院財務人員專業能力。首先，加強會計人員繼續教育，財務人員專業水平的高低直接影響著整體財務工作質量，財務管理工作不是簡單的工作，而是政策性強、細致繁雜的工作，每一項工作無不體現著一個財務人員的基本功，知識的更新與積累對財務人員工作有至關重要性，只有不斷學習和鞏固專業理論知識，熟悉財政方針、政策和各種會計法規和制度，及時關注了解新出臺的政策，通過持續不斷的學習，補齊短板，彌補不足，確保良好的工作作風和足夠的職業素養；其次，對公立醫院的晉升制度加以優化，在保障醫院主體專業技術人員晉升指標的前提下，合理適當提高其他專業技術人員所占據的比重，以此有效激發財務人員、統計人員等公立醫院非主體專業技術人員的工作積極性與主觀能動性，促使其不斷自我提升；最后，加強醫院財務人員隊伍建設，公立醫院應當加大對高素質、高能力財務人員的資金投入，對財務團隊進行有效補充的同時，搭建合理的人員梯隊，組建智慧型財務人員，通過提高科室培訓能力，將個人學習成長納入科室績效考核，鼓勵員工通過學歷教育、專業資格考試、繼續教育、職業道德教育、培訓、發表論文等方式鞏固提升專業知識和業務技能，創造積極奮進的學習環境，形成追趕超越的氛圍，由個人成長發展帶動整個財務隊伍建設，有效提升整個財務團隊的素質與能力。

（三）精確化公立醫院的專項資金預算編制工作

為保證自身專項資金工作的順利進行和專項資金預算編制作用的有效發揮，公立醫院應當從實際出發，發現問題并加以解決。首先，應當明確專項資金預算編制的價值，投入充分的人力、物力，合理擴增預算編制的周期，為財務人員對專項資金各方面、各環節進行精確統計；其次，搭建醫院內部高效的交流平臺，促進各部門進行高效交流，使專項資金信息在醫院內部及時傳遞，有助于專項資金預算編制工作的進行；再次，在進行專項資金預算編制時，應當積極引進信息化，助力于預算編制的精確、合理；最后，在專項資金預算編制過程中，應當設立監管崗位，以此杜絕預算編制工作中出現不合理、不規范的現象，為預算編制作用的有效發揮提供有效保障[4]。

（四）完善公立醫院的專項資金管理監督體系

完善專項資金管理監督體系，是公立醫院規范、正確進行專項資金管理工作的前提。首先，公立醫院應當在資金管理工作中設立監督流程，并組建專門的團隊，保證監督工作的有效落實；其次，應當將專項資金管理監督職責明確劃分，保證在專項資金管理中[5]，執行權與監督權的分開，能夠確保專項資金管理工作的有效性與規范性；再次，公立醫院應當結合專項資金工作的實際情況，并參考其他醫院、企業，對專項資金管理制度進行合理調整，不僅能夠有效保證專項資金管理工作的合理、規范，還能為專項資金監督工作進行有效指導；最后，還應當建立與監督工作相適應的績效評價制度與獎懲制度，績效評價制度能夠有效將醫院專項資金管理工作的質量、效率等進行反映，獎懲制度通過“優者獎勵，劣者懲罰”的形式，有效調動專項資金管理人員的能動性與積極性，從而提升公立醫院專項資金管理工作的質量、效率等，為公立醫院長遠發展奠定堅實基礎[6]。

（五）更新與優化公立醫院的專項資金管理制度

更新與優化公立醫院的專項資金管理制度，能夠有效促進公立醫院專項資金管理工作有效落實，因為制度實施的過程中，不僅可以對資金管理的相關人員進行有效約束，同時還可以對資金管理人員進行工作質量提升，以此保證公立醫院專項資金管理工作順利、高效進行。更新與優化公立醫院的專項資金管理制度應當從以下兩個方面進行：其一，公立醫院的領導層應當對專項資金管理制度結合信息化環境進行適當改進，責令以資金管理相關的部門為主，醫院內其他部門為輔，共同參與信息化專項資金管理制度設置的工作之中，確保各部門、各層級的人員參與，以此保證專項資金管理工作的順利進行；其二，公立醫院應當設置制度優化隊伍，對于目前正在應用的專項資金管理制度定期進行評估與更新，以此確保制度能夠促進具體的工作效率、質量與水平的提升等。

四、結束語

綜上所述，公立醫院在專項資金管理方面存在較多問題，如意識淡薄、水平欠缺、預算編制不合理、監督體系不完善，不僅導致財務工作無法正常進行，還引起醫療水平的停滯不前。因此，公立醫院應當強化專項資金管理意識、提升專項資金管理水平、構建專項資金管理監督體系和規范化預算編制工作，以此確保醫院專項資金管理工作的合理進行，從而為有效發揮社會職能做出有效保障。