新冠肺炎疫情下安徽省體醫融合初探

朱 莉，余少兵

（滁州學院體育學院，安徽滁州 239000）

2020 年初全國范圍內暴發新型冠狀病毒肺炎（以下簡稱“新冠肺炎”），新冠肺炎疫情成為全國性的重大公共衛生事件，嚴重威脅著人們身心健康和社會經濟發展。在這一特殊時期，國家、居民對健康的關注程度更高，對體醫融合的需求更為迫切。新冠肺炎疫情對安徽省體醫融合帶來了機遇同時也有挑戰。本文運用SWOT 分析法對安徽省體醫融合現狀進行分析，為體醫融合選擇適合的發展戰略，提出相應的發展路徑與發展思路，以期為安徽省體醫融合的推進提供理論參考。

1 體醫融合的概念、時代背景和科學依據

1.1 體醫融合的概念體醫融合的前身是體醫結合，早在20 世紀末就已經被提出。2016 年《“健康中國2030”規劃綱要》的頒布，將“體醫結合”上升為“體醫融合”?！绑w醫融合”概念尚處于爭議、摸索階段。綜合眾多專家的意見，筆者認為體醫融合是體醫結合的進一步深入、升華，是將運動方法與現代醫學理念、技術有機結合，科學、系統地互相融入的方式與手段，是醫療與體育部門為建設健康中國、提升全民健康水平而打破部門壁壘進行的互相協調與合作。

1.2 體醫融合的時代背景和科學依據《中國發展報告2020：中國人口老齡化的發展趨勢和政策》稱自2000 年邁入老齡化社會之后，我國人口老齡化的程度持續加深，到2050 年時將有接近5 億老年人〔1〕?！吨袊用駹I養與慢性病狀況報告（2020年）》指出由于中國經濟社會的發展和醫療服務水平的不斷提高，居民平均預期壽命不斷提高，慢性病患者生存期不斷延長。隨著工業化進程的加快和行為危險因素的盛行，中國慢性病患者人數持續增長，死亡率上升，慢性病發病率仍將不斷提升〔2〕。2019 年印發的《國務院關于實施健康中國行動的意見》指出，慢性非傳染性疾病導致的死亡人數占總死亡人數的88%，導致的疾病負擔占疾病總負擔的70%以上〔3〕，是因病致貧、因病返貧的主要原因。

與久坐不動者相比，經常參與體育鍛煉的個體患慢性病和特定疾病的風險和死亡風險大大降低。很多生理學實驗證明，經常參與運動對一些慢性疾病的病程發展和過早死亡具有極好的預防和干預作用。運動干預療法在慢性病防治中的作用已得到充分認識。運動干預療法也是臨床康復技術的核心，避免過度制動和盡早開始活動已成為臨床康復實踐的基本原則。參加運動可以顯著降低醫療費用，提高疾病治療效率，利國利民。

《“健康中國2030”規劃綱要》提出以提高人民健康水平為核心，在建設“健康中國”過程中，除了醫療機構的職責外，體育在疾病治療與預防方面具有得天獨厚的資源優勢。體育部門以提高人們的健康水平為目的與醫療機構進行跨界合作與協調，“體醫融合”將為“健康中國”新目標的實現提供切實可靠的保障，為促進人民健康水平的提高提供切實可行的路徑。

2 安徽省體醫融合的現狀

安徽省體醫融合發展目前還處于試點推廣的初級階段。2017 年，合肥廬陽區率先在安徽省建立了體醫融合與慢性病干預的示范點，以健身腰鼓、廣場操等項目向觀眾進行演示，體現體醫融合在促進人民健康、慢性病預防和康復等方面的積極作用。2020 年，安徽省深化體醫融合試點工作通過驗收獲批，4 個縣市參與試點。試點工作由體育與衛生部門協同，在醫學監督和保障的措施下，以科學健身閉環理念為主線，采用運動干預的手段，對600名慢性病對象進行了為期5 個月的體醫融合慢性病干預，干預后，干預對象的各項指標均得到有效提升。試點工作的重點是探索慢性病運動干預和促進的新模式，這些模式具有高度可重復性和持續性〔4〕，為今后推廣打下了良好的基礎。雖然試點工作取得了一定的成果，但是安徽省無論在社區醫療衛生機構的數量上，還是在體醫融合的專業人才上都還存在很大缺口，體醫融合發展的道路還很漫長。

3 新冠肺炎疫情下安徽省體醫融合發展的SWOT 分析

3.1 新冠肺炎疫情下安徽省體醫融合發展的優勢

3.1.1 安徽省居民體育健康意識的提升 2020 年初新冠肺炎疫情蔓延，到現在為止全國疫情處于穩中向好的可控狀態，在疫情期間無論是居家隔離，還是在現有的后疫情時代防控之下，安徽省居民體育健康意識的提升達到了前所未有的高度。疫情的傳播讓每個人都開始關注自己的身體狀況，而疫情居家隔離期間由于活動范圍的減少很多人身體機能下降，心理上也會出現情緒低落、恐慌、緊張等情緒狀態。居民的體育健康意識和體育健康理念在疫情期間被深深地植入，這些理念的植入都為體醫融合提供了良好的基礎。

3.1.2 安徽省體醫融合試點工作的成功“體醫融合，健康有我”，2020 年安徽省的體醫融合深化試點工作在安徽省體育局以及各參與試點單位的集思廣益、通力合作之下已經順利完成〔4〕。此次深化試點的工作重心是探尋對慢性病成規模干預的推廣模式之上，以期摸索出一套可重復、可持續的新模式。每個試驗點經過對自身現有資源的整合、優化，探索出許多具有創新思維的方法、模式。例如，肥西縣在嘗試的過程當中，把本次的體醫融合試點工作與“國家慢性病防治示范縣”的創建工作相結合，主要由體育部門進行牽頭，將民政、衛生和文化等各個部門納入其中，促進各部門相互協作。界首市在本次試點工作中以國民體質監測站為抓手，通過體質健康測試服務，打造涵蓋測試、科學指導、慢性病干預的健康促進服務體系，并形成常態化。中國科學院合肥物質科學研究院在這些縣市的試點工作中進行了技術支持，同時安徽省內多所高校體育院系的科學團隊也提供了科技支持。在試點的過程中對干預對象建立健康檔案、研發了移動端小程序和數據服務平臺，實現了多維數據的分析、健康信息的采集以及慢性病運動的風險評估等，受到試點單位和受眾的一致好評。

3.1.3 新冠肺炎疫情暴發促進了對體醫融合的關注度 在新冠肺炎疫情最嚴峻的時期，來自武漢方艙醫院的一段廣場舞視頻走紅網絡，疫情中難得一見的笑容感動了全國人民。體醫融合促進與創新研究中心主任郭建軍表示科學合理的運動有利于患者康復，也有利于未患病人群抵抗力的增強〔5〕。疫情發生以后，在對抗病毒的戰役中，居家隔離和媒體的宣傳讓越來越多的民眾開始意識到鍛煉的重要性，意識到體醫融合的重要性。中日友好醫院（“非典”期間收治重癥病人的定點醫院）的醫療、體育專家們也有針對性地探討康復體操對新冠肺炎輕癥患者康復的可行性與科學性。

方艙廣場舞事件再一次證明在疫情中無論是患病群體還是醫療群體還有主流媒體等社會各個方面，都對體醫融合的關注度大幅度提升，在健康中國的國家戰略中，在落實全民健身的實踐中，體醫融合都大有可為。

3.2 新冠肺炎疫情下安徽省體醫融合發展的劣勢

3.2.1 政府關注后疫情時代經濟復蘇，無暇整合資源促進體醫融合 新冠肺炎疫情最嚴峻的時期已經過去，全球的經濟都在復蘇的過程中。安徽省政府關注的首要問題也是經濟的復蘇，這些復蘇面臨哪些挑戰，如何才能快速地完成產業振興，如何加快復工復產的推進等等問題擺在了面前。面對這些挑戰，各個地市紛紛出臺不同的措施，安徽省也助力經濟復蘇，推出了“兩手抓、兩手硬”“四送一服”“企業扶持26 條”等政策，幫助區域經濟盡快完成復蘇，推進復工復產有條不紊地進行〔6〕。

由于后疫情時代經濟復蘇才是硬道理，所以在推進體醫融合工作中，對于各個政府部門的協調、對于各個資源的整合等方面不在第一層級考慮的問題之中，缺乏有效推進體醫融合工作的各項舉措和政策。

3.2.2 新冠肺炎疫情下醫療與體育部門協作不足在疫情形勢依然不明朗的當下，醫療系統的重心依然在疫情的防控上。在推進體醫融合的過程中，部門聯動、業務協同需要進一步加強，信息需要更好地互聯互通，“信息孤島”導致信息不能夠共建共享。體育與衛生健康（醫療）兩大部門基本處于各自為政的局面，雖然兩個部門均已意識到需要溝通、合作與交流，但由于各自的職責不同、缺少相應職責部門的協調、統籌，造成溝通不暢、缺少資金支持、缺少激勵措施等等后果，阻礙了醫療與體育部門的合作，極大地限制了體醫融合的推進進程。

3.2.3 醫學專家很少有對運動改善健康的提及許多醫生由于所受到的教學體系以醫療為主，對運動處方的概念與功能認識不足，依然以醫學診斷與治療為主。對于很多疾病尤其慢性疾病，運動干預往往能起到很好的治療作用，但是一些醫生由于他們的認知體系和其他一些因素干擾，很少對患者提及利用運動改善健康的建議。這些理念及思維角度從最初階段就阻礙了體醫融合促進全民健康的發展。

3.3 新冠肺炎疫情下安徽省體醫融合發展的外部機遇

3.3.1 體育與健康行業的加速融合 體育與健康產業基于價值鏈理論與協同學理論，實際上存在協同發展的可能〔7〕。新冠肺炎疫情的發展，讓人們更關心健康的保障，疫情的發生也讓現有的醫療保障體系有了更多的擔憂。慢性病發病率的攀升，新冠肺炎疫情等突發疫情的暴發，給我國公共健康事業的發展帶來了很大挑戰，需要重塑現有的公共健康治理模式。借助體育產業來推進體育與健康行業的加速融合，實現預防與干預結合，建立全方位、立體化的健康產業新模式。

2016 年10 月頒布的《“健康中國2030”規劃綱要》，強調非醫療與健康干預相結合，促進預防一體化的慢性病治療和管理〔8〕。新冠肺炎疫情的發生使得公民對科學健身的重要性有了充分的認識，體育進入健康行業有了堅實的群眾基礎，加速了體育產業與健康行業融合發展的深度、廣度。體育與健康行業的融合能夠從供給側為民眾提供高效、個性化、新型的服務產品，也加速了體育與健康行業的發展，實現行業利益共享。

3.3.2 “線上+線下”體育消費新業態的產生 新冠肺炎疫情的暴發對線下的實體經濟帶來了毀滅性的打擊，傳統體育產業也不例外。為此，國家體育總局發文激勵體育產業發掘新的商業形式，填補傳統體育供給模式的局限。2020 年9 月23 日的國務院常務會議還指出，要推進“互聯網+健身”。在國家導向的指引下，線上體育供給服務模式在積極的探索之中，線上線下的結合從產業發展的角度帶動了整個行業的整合發展。傳統的體育企業開始線上產業發展的布局，以線下體育的發展為源頭，開發出以互聯網技術為支撐的線上線下一體化的體育消費新模式。

2020 年“全民健身日”當天，根據QuestMobile的相關洞察報告，近期運動健身APP 行業活躍用戶規模快速上漲至8 928 萬，同比增長接近100%。以Keep 為例，疫情期間，Keep 日活用戶規模上漲60%至613 萬〔9〕。根據BigData-Research 發布的《2020年第3 季度中國運動健身市場研究報告》，預計2020 年云健身用戶達2.61 億人〔10〕。這說明越來越多人開始在線上學習和參與體育運動。除此之外，2020 年上半年，體育消費大數據顯示，體育零售銷量同比增長152%，居家運動器械分別同比增長280.6%、179%〔11〕。由此可見，疫情期間“互聯網+”體育模式的發展進一步激活了體育消費的市場，也為后疫情時代體育產業的復蘇提供了發展的機遇，成為居民關注體醫融合新的切入點。

3.3.3 國家政策機遇與不斷增長的國民需求 黨中央、國務院多次倡導加強體醫深度融合，相關的國家政策法規陸續頒布實施，后疫情時代，體醫融合“治療”離不開“預防”與“康復”。國家的政策導向已經十分明確，體醫融合的國家政策機遇亦已到來。

30 多年來，我國經濟高速發展，人均壽命大幅提高，但伴隨而來的還有慢性病患者的急劇增加和發病的低齡化，醫療支出也大幅增加，而且具有加速發展的趨勢〔12〕。從國家層面看，慢性病醫保已不堪重負。運動是國際公認的預防和控制慢性疾病的最佳途徑。體醫融合既可以安全、有效、可持續性地預防和作為干預手段治療患者，又能減輕國家的醫療負擔，可謂一舉數得。

3.4 新冠肺炎疫情下安徽省體醫融合發展的外部挑戰

3.4.1 相關政策法規亟待完善 政策法規不能及時更新、跟進，那么再合乎現今社會發展的理念也會在實踐中無法落地，體醫融合亦不例外。比如現在運動康復的項目納入醫保的范圍還很小，運動康復目前的價格從每小時百元到千元不等，而且醫院與運動康復機構很少聯動，這就造成了很多可以通過運動康復進行干預的疾病無法實施，阻礙了體醫融合的發展。再比如1994 年國務院頒發的《醫療機構管理條例》中的一些不合理規定在2016 年修訂時依然存在〔13〕，這就在很大程度上制約了體育康復產業的發展。因此，雖然體醫融合已經提到了國家政策的層面，但是這樣一些有針對性地實施的細節和相關法律、法規的配套不成熟，在體醫融合落地當中就會面臨種種障礙而難以實施。

3.4.2 體、醫部門之間各自為政，存在融合壁壘體醫融合需要體育、醫療兩個部門的齊心協力、齊頭并進。國家層面的頂層設計已經在有條不紊地推進，但在實踐當中依然存在很多壁壘。國家層面提出體醫融合的決策，需要兩個部門加強合作，互相配合。雖然兩個部門已經越來越清晰地認識到體醫融合的重要性，但是兩個部門在很多方面依然執著于自身的職責范圍，對相互之間的協作、配合缺少積極主動性，這一點在衛生健康（醫療）部門中尤其突出。特別是疫情不斷反復的今天，他們把更多的精力放到了防疫工作之上，體醫融合的意愿薄弱。

3.4.3 專業人才隊伍建設存在問題 專業人才隊伍的建設決定了體醫融合實操方面的層次和深度。體醫融合需要復合型人才，然而當今體、醫兩個方向的人才培養卻是相互割裂的。每個領域只在自己領域的專業范圍內培養人才，跨領域的培養只占極少的一個比重。比如除了一部分體院的運動醫學相關專業外，高校在體育專業人才培養方案中很少有醫學方面的課程，而醫學院校的課程設置方面，體育除了兩年的大學體育外很少有體育與健康關系的相關課程設置。這就造成了在融合型人才培養方面存在很大欠缺。

另一方面，一些從業資格證取得的限制和崗位、薪金的設置也是融合型人才匱乏的因素。我國從事體醫融合性質的一類人員最早是服務于運動隊，但是一部分未進入運動隊服務的相關畢業生的就業就存在很大的詬病。想取得康復治療師證但體育院校畢業生卻被限制報考，就業想選擇社區的健身指導服務點，但是發現社區并無此類崗位設置。就業的艱辛迫使有可能成為體醫融合專業人才的畢業生只能另尋職業謀生。這就導致了融合型人才培養與就業的結構性矛盾。

3.4.4 體醫融合產業發展滯后 隨著我國經濟實力增強，人民的體育消費需求日益增加，體育產業蓬勃發展?！丁敖】抵袊?030”規劃綱要》也提出要積極發展健康服務和健身休閑產業〔14〕；后疫情時代，一些健身俱樂部也瞄準商機，打著體醫融合的幌子吸納會員。而實際上，這些俱樂部屬于倉促上馬項目，缺乏專業的體醫融合人才，造成會員體驗不好，間接地影響到體醫融合在健身休閑產業中的滲透。而在運動康復方面，私營性質的運動康復機構良莠不齊，規模大、資質達標的機構相對較少，全國都不超過十家，其余則資質較弱，無法提供民眾所需的康復治療，有的只是能簡單地做一些健康咨詢。當然也有一部分公立機構進行轉型，但是由于改革缺乏動力，對轉型后的風險防控不足，所以體醫融合方面的產業發展存在需求大但發展弱的局面。

3.4.5 國民體質監控體系尚需加強完善 建設完善的國民體質監測大數據平臺，是開展運動處方進行非醫療干預和評估運動風險的技術支撐。體質監控體系的完善能夠大大縮短體醫融合體系建設的時間，打破體醫融合的數據共享壁壘。但是我國國民體質監控體系還存在大量問題。其一就是雖然我國已經建立了四級監控中心，但是由于對外宣傳的欠缺，很多居民不知道在什么時間、地點可以監測，實際覆蓋率低。其二是體質監測點更多的只是為了任務而測，很少主動給出有針對性的健康指導意見。其三是近些年慢性病的增長迅速，死亡率也很高，但是慢性病的監測依然沒有提上監測日程，這就使居民錯過了運動干預慢性病預防與治療的第一時間。其四是在數據上面很多地區為了“面上”工程，瞞報、虛報數據，給我國體質監測健康、開展運動干預帶來很大隱患。這些都是體質監控體系亟待完善的部分〔15〕。

4 新冠肺炎疫情下安徽省體醫融合發展對策研究

根據新冠肺炎疫情下我省體醫融合具備的資源和存在的問題，結合健康中國建設的要求，提出如下策略建議。

4.1 推廣試點經驗，健全多元主體協同治理機制體醫融合的發展需要體育與醫療衛生兩個領域之間的相互協作、相互融合。新冠肺炎疫情的發生讓兩個部門之間有了更多的共識。安徽省在廬陽等地區的試點工作中兩個部門之間主動加強合作與配合，由衛生醫療部門的專家、體育部門的運動評估專家和運動指導專家等組成團隊，在體醫融合防治慢性病的測評、評價、操作流程以及一些核心指標的制定方面共同研究、制定相關的實施標準，為慢性病的預防與治療提供科學的依據。在推進業務協同、部門聯動、信息共享方面進行了有益的嘗試〔16〕。

安徽省體醫融合的發展需要對試點工作的經驗進行總結、推廣，健全多元主體協同治理的機制。體醫兩個部門可以建立聯席會議制度，經常對體醫融合的事務進行協商與探討，及時發現問題、解決問題。建立規范化的協同監督、激勵和調研機制，體醫各個部門要在不影響各自領域發展的情況下，拋開各個部門之間的保護思想，共同協助，積極推進體醫融合。

4.2 建立合理的復合人才培養模式，打造專業化服務團隊體醫融合很大程度上的發展障礙是融合型人才的欠缺。安徽省可以通過高校資源共享聯合辦學，比如安徽師范大學和皖南醫學院、蚌埠學院與蚌埠醫學院等協同創辦多種培養平臺，構建復合型人才培養方案，或通過對原有課程方案進行調整等方法，輔以在職培訓等形式，推進體醫復合型人才的培養與轉化。

另外，體醫融合是一項跨部門、跨行業合作的系統工程、創新工程，除了需要專業的體醫復合型人才外，還需要對“互聯網+”人才的培養。這一復合型人才不僅要熟悉體醫相關知識，也要熟悉和掌握計算機與信息技術和先進的管理學知識等，這些都需要通過各種手段打造專業化的人才團隊〔17〕。

4.3 優化產業發展的政策環境，推動體醫融合產業的開發新冠肺炎疫情的發生改變了居民的生活方式和健康理念，越來越多的人關注健康，雖然體醫融合的前景非常廣闊，但是多年的競技體育舉國體制和體育與醫療部分的職能分屬不同，使得很多體醫融合的研究和布局還只停留在論證與觀望階段。加快體醫融合的速度，要從優化產業發展政策入手。現在的體醫融合產業都以非盈利機構和商業機構為主要的運營方式，可以充分利用“互聯網+”的時代紅利，大力發展體醫融合“線上+線下”的商業模式，鼓勵互聯網企業進入體醫融合領域，激勵企業創造性地探索新的途徑〔18〕。

在體育、醫療和互聯網等各方人才的加持之下，在良好的政策環境中獲得多方資金的投入，為體醫融合相關產業的開發創造充分而必要的條件。

4.4 構建體醫融合大數據平臺，加快體醫融合速度疫情時代讓大數據信息平臺的發展及數據的搜集、處理和存儲能力大幅度地提升，為大數據平臺的建立提供了物質和技術支撐。體醫融合除了不同部門之間的壁壘以外，很多時候數據資源的共享也是阻礙體醫融合發展的一個主要因素。

安徽省在體醫融合的發展進程中，應積極地利用地方高校、科學院所等科技力量，積極采用大數據、云計算等技術，建立大數據平臺，在體醫融合的初期階段就采用最先進的技術，搜集健康、運動相關的數據，進行大樣本的原始數據積累。成立相關的管理機構，建立體醫融合的管理規章，要求相關的部門、機構、企業上傳相關的數據到大數據平臺，不同的部門、機構、企業之間可以共享數據。相關的科研機構可以被授權對第一手的數據進行匯總、統計、分析，為各地區的體醫融合工作提出指導性建議。各地區的醫療、體育部門等也可以針對居民的健康需求制定出有的放矢的健康促進方案，提出相應的體醫融合項目，從而加快體醫融合的速度。

4.5 完善體醫融合國民體質監測體系，創新監測項目國民體質監測體系是為了解國民體質現狀和變化規律，為全民健身計劃實施提供科學依據，也為體醫融合提供很好的數據收集和體醫合作的窗口。目前的四級監測中心、站點的覆蓋率偏低，建議建立半小時監測圈，固定時間和頻次對居民進行監測，以便體育、醫療相關人員能夠監控健康走勢，開具相應運動處方，記錄干預預后等。

另外，隨著社會的發展和人民生活需求的改變，原有的國民體質監測項目很難滿足居民的現有需求，因此緊跟時代潮流，創新監測項目就需要盡快地提到議事日程上來。比如，針對現在危害性很大的心血管疾病要更新監測設備，引進新的科學技術，對人體進行更加科學、有效的監測，所得的數據上傳大數據平臺，不斷改善對數據處理和利用的方式，建立一人一份的體醫融合電子檔案，開放數據查看權限，組織相關專家定期進行匯總、分析，指導體醫融合的落地、開展，將慢性病的防治端口前移，為體育、醫療方面的人員在第一時間內準確地掌握居民身體現狀，指導居民進行運動或醫療干預提供數據支撐。

2020 年初開始的新冠肺炎疫情對安徽省乃至全國都帶來了重大的沖擊，但是有危機就有機遇。新冠肺炎疫情的暴發讓國家和個人都認識到健康的重要性。通過對新冠肺炎疫情下安徽省所遇到的機遇與挑戰進行分析，提出推廣試點經驗，健全多元主體協同治理機制；建立合理的復合人才培養模式，打造專業化服務團隊；優化產業發展的政策環境，推動體醫融合產業的開發；構建體醫融合大數據平臺；完善體醫融合國民體質監測體系，創新監測項目等發展思路，力圖為安徽省體醫融合建設提供理論及方法支撐。