慢性腎病患者要警惕貧血

■傅昭儀

陳爺爺常年患有糖尿病、高血壓、冠心病，今年3 月份又被診斷出患有慢性腎臟病5 期。這兩天陳爺爺發(fā)現(xiàn)自己雙腿水腫得厲害，渾身疲倦乏力，呼吸急促，食欲差，面色唇色都發(fā)白，于是家人陪著他提前到醫(yī)院復(fù)查。經(jīng)過檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其血色素很低，僅為78 克/升（正常男性血色素的值應(yīng)為120～160 克/升），而肌酐很高，結(jié)合其臨床癥狀，醫(yī)生認為他患了腎性貧血。

中國慢性腎臟病患者的人數(shù)超過1 億，而腎性貧血是慢性腎臟病常見的并發(fā)癥。根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，慢性腎病1 期約有20%的患者會合并貧血，隨著腎功能的減退，貧血患病率會越來越高，到了慢性腎病終末期，90%以上的患者會合并貧血。但相比于慢性腎病的高發(fā)病率，人們對慢性腎病導(dǎo)致的貧血卻知之不多。

為什么慢性腎病會引起貧血呢？在人們的印象中，腎臟是代謝和清除血液垃圾的器官，但其實腎臟還有生成促紅細胞生成素的重要功能，促紅細胞生成素是一種調(diào)控血紅細胞制造的糖蛋白激素，是骨髓中血紅細胞前驅(qū)不能缺少的細胞因子。腎功能下降后，促紅細胞生成素生成不足，就會導(dǎo)致血液內(nèi)紅細胞減少，引起貧血的發(fā)生。

其次，慢性腎病患者容易因機體毒素未能及時排泄，出現(xiàn)食欲減退、不思飲食的情況。如果體內(nèi)營養(yǎng)不足，各種造血物質(zhì)如葉酸、維生素B12、鐵元素等缺乏，也會導(dǎo)致血紅蛋白的生成減少。

此外，慢性腎病患者體內(nèi)堆積的尿毒物質(zhì)可引起毛細血管脆性增加和血小板功能障礙，容易導(dǎo)致慢性或急性出血，從而使貧血加重。

部分腎病患者出現(xiàn)貧血的早期，往往會有臉色蠟白、精神狀態(tài)不好、身體乏力、食欲差、心慌氣短、記憶力下降等癥狀，此時患者應(yīng)及時到醫(yī)院進行檢查，根據(jù)醫(yī)囑及早應(yīng)對腎性貧血的發(fā)生。如若置之不理，腎性貧血不僅會進一步加重腎病惡化，還會增加發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險，如心絞痛、嚴重的心力衰竭等等。