孩子咳嗽像雞鳴，當心是百日咳

■顧 興

【關鍵字】 百日咳；癥狀；護理

剛剛5 個月大的小超一直咳嗽個不停，起初小超媽媽覺得是因為最近天氣變化大，孩子得了感冒，吃點藥多喝水就好了。沒想到這一咳咳了十幾天還停不下來，到后來一咳嗽就臉紅耳赤，鼻涕、眼淚一起流，最特別的是，孩子咳嗽時還伴有雞鳴一樣的呼吸聲。小超媽媽只好帶著小超到醫院就診，醫生通過仔細的檢查和鑒別后，高度懷疑小超的癥狀不是普通的感冒，而是小兒“百日咳”，最終細菌檢查的結果也證實了醫生的判斷。

百日咳的主要癥狀

百日咳是由百日咳桿菌感染引起的一種嚴重的急性呼吸道傳染病，主要經呼吸道飛沫傳播，陣發性痙攣性咳嗽、雞鳴樣吸氣聲為其主要特征。由于發病時間長達2～3 個月，故被稱為百日咳。人群普遍容易感染，兒童是高發人群，其中小于6 月齡的嬰兒發病率最高。

典型的百日咳可分為3 個臨床階段：卡他期、痙咳期和恢復期。

卡他期（即前驅期） 自起病至痙攣性咳嗽出現，一般持續1～2 周。初起癥狀包括低熱、咳嗽、流涕、噴嚏等，很難與一般感冒區分。但普通感冒通常經過1～2 周后會逐漸好轉，而百日咳在卡他期后則表現為其他癥狀好轉，但咳嗽逐漸加重，尤其以夜間為甚。

痙咳期 這期間典型的特征為連續10 余聲短促咳嗽后，緊跟一聲深長、高調的“雞鳴”樣吸氣聲，之后又發生一次痙攣性咳嗽，反復發作，直至咳出較多黏稠痰液。新生兒、嬰幼兒的痙咳期非常危險，在劇烈咳嗽后可能出現呼吸暫停、紫紺、抽搐等癥狀，需要立刻急救。

恢復期 這一時期約持續2～3 周，表現為咳嗽次數減少和嚴重程度逐漸減輕。但患兒如果哭鬧、聞到煙味、受到冷空氣刺激等還會誘發咳嗽。

一旦懷疑得了百日咳，應及時就診，以免出現更嚴重的并發癥和傳染給他人。

做好兒童的預防護理工作

接種白喉-百日咳-破傷風三聯制劑疫苗是預防百日咳最重要的措施，接種年齡為出生后3、4、5 個月各一次，18～24 個月時進行加強免疫。但疫苗不是萬能的，部分接種者有可能在接種疫苗后仍然發病。如果孩子被診斷為百日咳，家長還要做好隔離及護理措施：

確診后應隔離患兒4～6 周，并對密切接觸的孩子居家觀察21 天。

保持居室空氣新鮮，定時開窗通風。室內不要有灰塵及異味，以免刺激咳嗽加重。減少外出，不得已外出時一定要注意保暖，避免著涼。

可以在醫生醫囑下做霧化吸入及服用止咳藥緩解癥狀。加強護理，預防并發癥。

飲食要少吃多餐，食用溫熱、易消化的食物，注意保證營養充足。

注意衛生，接觸患兒及被污染的物品時勤洗手或手消毒。病情允許時佩戴口罩，咳嗽時注意遮擋，避免飛沫傳播。