慢性支氣管炎護(hù)理中使用健康教育的臨床效果

魏紹萍

（肅南裕固族自治縣流動(dòng)人口管理辦公室 甘肅肅南 734400）

前言

慢性支氣管炎是一種常見(jiàn)于中老年人的支氣管相關(guān)非特異性慢性炎癥，主要癥狀可見(jiàn)咳嗽咳痰、喘息等，一定程度上影響著患者的生活質(zhì)量，并且由于該疾病特性，病程長(zhǎng)且易反復(fù)，治療中患者的治療護(hù)理依從性可能逐漸降低同時(shí)失去治療信心，尤其對(duì)于高齡患者來(lái)說(shuō)，由于文化程度等因素的影響，進(jìn)一步增加了治療護(hù)理工作展開(kāi)的困難性[1-2]。由此，對(duì)于慢性支氣管炎患者的疾病相關(guān)健康知識(shí)教育的重要性得到凸顯，所以在此次調(diào)研中，希望通過(guò)對(duì)比了解慢支相關(guān)健康知識(shí)教育對(duì)于慢性支氣管炎患者的應(yīng)用效果和價(jià)值，具體研究過(guò)程見(jiàn)下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取某醫(yī)院收治入院的慢性支氣管炎患者182例作為觀察對(duì)象進(jìn)行分析研究，患者在院接受觀察治療的時(shí)期為2017 年3 月至2019 年4 月，將患者使用數(shù)字表法隨機(jī)且均等地分為各91 例的對(duì)照組和觀察組兩組進(jìn)行對(duì)比，在對(duì)照組患者中男女比例為45：46，最小齡56 歲，最大齡73 歲，中位年齡（65.32±3.71）歲，其中慢性支氣管炎病史＞5 年者31 例，慢支病史3 年～5 年者48 例，慢支病史＜3 年者12 例，平均病程（4.73±1.21）年；觀察組患者男女比例為46：45，最小齡56 歲，最大齡73 歲，中位年齡（65.67±3.52）歲，其中慢性支氣管炎病史＞5 年者30 例，慢支病史3 年～5 年者48 例，慢支病史＜3年者13 例，平均病程（4.45±1.27）年。已使用數(shù)據(jù)分析軟件分析兩組患者各項(xiàng)一般基線資料，可見(jiàn)各項(xiàng)目數(shù)據(jù)差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)效力（P＞0.05）。所有患者均知情同意本項(xiàng)調(diào)研內(nèi)容，并已簽署相關(guān)文書(shū)進(jìn)行確認(rèn)，整體調(diào)研過(guò)程由該院倫理委員會(huì)進(jìn)行審批與監(jiān)督。

納入標(biāo)準(zhǔn)：檢查結(jié)果和癥狀表現(xiàn)均符合慢性支氣管炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)患者；護(hù)理治療依從性較好的患者；認(rèn)知功能良好的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病（史）患者；其他系統(tǒng)或器官功能障礙者；考慮或確診為組織器官器質(zhì)性病變的患者；臨床資料完善度欠佳的患者；合并其他嚴(yán)重感染性疾病或傳染性疾病的患者（新冠病毒肺炎等）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者接受常規(guī)呼吸內(nèi)科護(hù)理干預(yù)措施，內(nèi)容大致包括體征監(jiān)測(cè)、治療相關(guān)護(hù)理、常規(guī)用藥指導(dǎo)、心理護(hù)理、常規(guī)飲食指導(dǎo)、巡視查房等[3-4]。

1.2.2 對(duì)于觀察組患者，在施行常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施的基礎(chǔ)上圍繞患者疾病及整體情況增加相應(yīng)的健康教育相關(guān)指導(dǎo)，具體內(nèi)容如下：接收患者資料后結(jié)合醫(yī)生診治建議和患者整體情況對(duì)患者進(jìn)行分析，而后結(jié)合患者文化程度制定整體健康教育措施方案并加以實(shí)施。方案具體內(nèi)容可根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，在實(shí)施整體健康教育措施前后均對(duì)患者進(jìn)行慢性支氣管炎相關(guān)知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查，記錄前后評(píng)分情況。

（1）飲食指導(dǎo)：結(jié)合患者個(gè)體情況，一般納入考慮的項(xiàng)目包括患者其他合并癥，了解分析既往飲食習(xí)慣是否存在不良之處，酌情選取符合患者口味的食物。一般來(lái)說(shuō)飲食方案要求清淡，忌辛辣刺激性食物，禁煙酒，高蛋白，多食果蔬，適當(dāng)飲用清咽潤(rùn)肺茶，給出飲食建議的同時(shí)用簡(jiǎn)單易懂的措辭語(yǔ)言告知患者其原因。

（2）活動(dòng)指導(dǎo)：評(píng)估患者身體素質(zhì)情況，選取推薦合適的運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)類(lèi)型需避免大量及高強(qiáng)度的活動(dòng)，一般可選取室外散步、太極拳、保健操等。

（3）治療相關(guān)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者用藥，將藥品的使用劑量、時(shí)間和次數(shù)用簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言給患者進(jìn)行講解，對(duì)于有能力的患者可將用藥方法寫(xiě)在便簽條上給患者或貼于顯眼位置，對(duì)于文化程度較低的患者要提高叮囑頻率，多次提醒以提高患者記憶，情況允許者可同時(shí)告知其家屬。另外在觀察患者用藥不良反應(yīng)的同時(shí)也要提前告知患者用藥可能發(fā)生的不良反應(yīng)，讓患者有意識(shí)地自查自醒，如有不適可第一時(shí)間告知醫(yī)生或護(hù)士采取相應(yīng)處理措施。指導(dǎo)患者如何利用咳嗽排痰，以及指導(dǎo)患者縮唇呼吸。

（4）其他措施：情況允許時(shí)可開(kāi)展慢性支氣管炎相關(guān)疾病知識(shí)講座，邀請(qǐng)患者及其家屬參加，增加其相關(guān)知識(shí)的了解程度，同時(shí)輔助提高其治療護(hù)理依從性[5-6]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察兩組慢性支氣管炎患者護(hù)理干預(yù)前后的慢支知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查評(píng)分情況、干預(yù)后護(hù)理滿意度情況、治療護(hù)理依從性；慢支知識(shí)問(wèn)卷由本院自制答題內(nèi)容，滿分92 分；治療護(hù)理依從性根據(jù)患者具體情況分為不依從、部分依從和完全依從三項(xiàng)[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

整體數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0 數(shù)據(jù)分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整合、分析及處理，（%）表示，（X2）檢驗(yàn)；（）表示，（t）檢驗(yàn)，P＜0.05 時(shí)表示項(xiàng)目數(shù)據(jù)差異有效，可以分析調(diào)研對(duì)比。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理干預(yù)前后的問(wèn)卷調(diào)查評(píng)分

兩組患者護(hù)理干預(yù)前知識(shí)問(wèn)卷評(píng)分差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)效力（P＞0.05），兩組患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)前知識(shí)問(wèn)卷評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)效力（P＞0.05），增加相應(yīng)健康教育指導(dǎo)內(nèi)容的觀察組慢性支氣管炎患者增加健康教育內(nèi)容組干預(yù)前評(píng)分（64.13±4.85）分，干預(yù)后評(píng)分（88.64±3.77）分，僅行常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組慢性支氣管炎患者干預(yù)前評(píng)分（64.26±4.71）分，干預(yù)后評(píng)分（79.15±5.28）（P＜0.05）。

2.2 兩組患者滿意度比較

觀察組慢性支氣管炎患者護(hù)理評(píng)價(jià)中不滿意評(píng)價(jià)、基本滿意評(píng)價(jià)、非常滿意評(píng)價(jià)以及滿意率數(shù)據(jù)分別為0（-）、33（36.26%）、58（63.74%）、100.00%，僅行常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組慢性支氣管炎患者對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)分別為4（4.40%）、46（50.55%）、41（45.05%）、95.60%（P＜0.05）。

2.3 兩組患者依從性的對(duì)比

觀察組慢性支氣管炎患者在護(hù)理治療依從性表現(xiàn)中不依從、部分依從、完全依從以及治療護(hù)理依從率數(shù)據(jù)分別為2（2.20%）、46（50.55%）、43（47.25%）、97.80%，常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組慢性支氣管炎患者對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)分別為11 （12.09%）、58 （63.74%）、22（24.18%）、87.91%（P＜0.05）。

3 討論

通過(guò)對(duì)某醫(yī)院182 例慢性支氣管炎患者的觀察，能夠確定的是慢支相關(guān)知識(shí)的健康教育對(duì)于慢性支氣管炎患者的應(yīng)用是有意義的[8-9]。在調(diào)研過(guò)程中，首先對(duì)兩組患者案例的選定和分配進(jìn)行變量控制，之后分別對(duì)兩組慢支患者施以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，和在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上結(jié)合患者個(gè)體、整體情況施以相應(yīng)的健康教育措施[10-11]。最終分析結(jié)果可見(jiàn)，增加相應(yīng)健康教育指導(dǎo)內(nèi)容的慢性支氣管炎患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后的慢支知識(shí)評(píng)分（88.64±3.77）高于僅行常規(guī)護(hù)理干預(yù)的慢性支氣管炎患者（79.15±5.28），同時(shí)增加相應(yīng)健康教育指導(dǎo)內(nèi)容的慢性支氣管炎患者護(hù)理滿意度（100.00%）高于僅行常規(guī)護(hù)理干預(yù)的慢性支氣管炎患者（95.60%），并且增加健康教育內(nèi)容的慢性支氣管炎患者治療護(hù)理依從性（97.80%）高于常規(guī)護(hù)理干預(yù)的慢性支氣管炎患者（87.91%）（P＜0.05）。而在對(duì)兩組患者后期的持續(xù)性觀察對(duì)比中發(fā)現(xiàn)，觀察組患者整體復(fù)發(fā)率略低于對(duì)照組患者，并且在使用SAS/SDS 焦慮抑郁情緒量表進(jìn)行的測(cè)評(píng)統(tǒng)計(jì)中發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的整體心理狀態(tài)積極程度亦優(yōu)于對(duì)照組患者[12]。

綜上所述，慢支相關(guān)健康教育的實(shí)施對(duì)于慢性支氣管炎患者的疾病了解程度、治療護(hù)理依從性以及護(hù)理滿意度都有著正面積極的影響，建議臨床推廣使用。